106 visitors think this article is helpful. 106 votes in total.

Постановление Правительства РФ от

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

С изменениями и дополнениями от января, декабря г. апреля г. января, ноября. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) широко распространена во всем мире. В Российской Федерации 40% взрослого населения имеет повышенный уровень артериального давления, а эффективно лечиться только 21%. С некоторых пор, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) применяется термин артериальная гипертензия или артериальная гипертония. О наличии у Вас артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при 3 контрольных измерениях артериального давления. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна. Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90. Главным симптомом гипертонии является головная боль. Это происходит по причине сужения, спазма сосудов головного мозга. При более поздней стадии гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность по причине постоянного переутомления сердечной мышцы из-за высокого давления. До 5% артериальных гипертензий являются вторичными (симптоматическими), то есть вызваны определенными причинами. Наиболее часто к повышению артериального давления приводит патология почек, эндокринная патология или аномалии крупных сосудов. Обследование пациентов направлено на исключение вторичных причин повышения артериального давления, так как иногда эти причины можно устранить или они требуют специфического лечения. Кроме того при обследовании уточняются изменения в органах и системах, вызванные собственно артериальной гипертензией. Повышенное артериальное давление приводит к изменениям в сердце, почках, мозговых сосудах, сосудах глазного дна. Такое обследование необходимо проходить регулярно, не реже 1 раза в год. Уровень артериальной гипертензии и поражение органов-мишеней определяет риск развития сердечнососудистых осложнений. В зависимости от степени риска определяется лечебная тактика: от изменения образа жизни, характера питания и снижения веса до немедленного начала лекарственной терапии. Контролировать уровень артериального давления важно не только на приеме у врача, но и самостоятельно. Как должно проводиться измерение артериального давления: Лекарственная терапия назначается сразу, если уровень повышения артериального давления высокий. Большинству пациентов необходимо принимать 2 и более препаратов. Лечение пациентов с артериальной гипертензией проводится постоянно, так как его отмена вновь приведет к повышению артериального давления. Автор: Заведующая Отделением кардиологии Международной клиники MEDEM, врач-кардиолог Кобелева Елена Владимировна.

Next

Гипертензия: лечение артериального давления

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

ГЕСТОЗ ЗАБОЛЕВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ. Признаки, симптомы, профилактика и лечение гестоза у. Особо следует обратить внимание читателя, что заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте по распространенности, обогнав при этом даже все возможные онкопатологии. Артериальная гипертензия – стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст., обусловленная действием факторов внешней и внутренней среды. По статистике, 90% всех эпизодов диагностированной гипертонии приходятся на первичные формы систематического повышения давления, остальной процент как раз заключается во вторичном характере гипертензии; например, у лиц с заболеваниями почек, надпочечников, щитовидной железы АД с тенденцией к повышению по причине основного заболевания, лечение которого сводит к естественным физиологическим параметрам (стабилизации) и артериальное давление. Важно знать: Риск развития инсультов и инфарктов при регулярно повышенном давлении возрастает в несколько раз. Классификация 1 стадия характеризует гипертонию, при которой не наблюдается выраженного нарушения функций со стороны органов и систем 2 стадия характеризует изменения, диагностируемые со стороны одного или нескольких органов-мишеней, при этом не отмечают стойких повреждений 3 стадия – это чаще необратимые тяжелые повреждения, проявляющиеся в появлении различных вторичных синдромов и клинических состояний, например, стенокардии напряжения, ИБС, нефросклероза и т.д. Фактически это означает, что страдает функция каждого органа или системы органов; появляются самые различные по клиническим проявлениям симптомы или осложнения гипертонии. Со стороны головного мозга – снижение памяти, интеллекта и т.д., почек – нарушение образования мочи, зрения – снижение остроты и так далее. Пожалуй, нет в нашем организме систем органов, которую бы не затрагивала артериальная гипертензия. Именно по этой причине принципиальное значение имеет как раз лечение гипертонии, причем не просто своевременное, но и комплексное. Учитывая социальную значимость проблемы, ее распространенность в популяции (свыше 50% человек старше 65 лет страдают в той или иной форме от АГ), считаем целесообразным подробно рассмотреть вопрос касательно диагностики и лечения. Диагностические критерии уже были рассмотрены в классификации. Самый надежный и простой доступный метод – по-прежнему несмотря на все технологические достижения остается ежесуточное изменение артериального давления. Если вы стали замечать, что даже в утренние часы оно с тенденцией к повышению, вам уже стоит обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. в понимании пациента, касательно длительности назначаемой терапии. Итак, предположительно был установлен диагноз, у Вас действительно отмечается стойкое повышение АД – грамотный подбор таблетированного лечения состоит в том, чтобы с одной стороны исключить даже малейшие подъемы давления, с другой – оно не должно слишком сильно снижаться, тем самым также неблагоприятно воздействуя на организм в целом. Важно знать: Грамотно подобранная антигипертензивная терапия позволяет держать целевой уровень давления, однако, она принимается пожизненно! Отмена лекарственных средств не допускается, так как неминуемо в краткосрочной перспективе приведет к обратному повышению давлению со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если у пациента после прекращения приема лекарств, например, спустя месяц и более ни разу за день не было зафиксировано эпизодов повышения давления – скорее диагноз был установлен неверно или преждевременно. Параграфом выше мы только и упоминали о стандартном неосложненном лечении гипертонии таблетированными формами («таблетками»), однако, нередко комплексная терапия состоит из более, чем одного вида лечения. Как правило, предпочтительно начинать с внутривенных и внутримышечных препаратов, позволяющих не только стойко снизить давление и закрепить их эффект, но и улучшить системный кровоток в органах и тканях. Для простоты понимания, речь идет о некотором «» организма, активации резервных и адаптационных механизмов нашей жизнедеятельности. Параллельно проводится прием антигипертензвной терапии в таблетированной форме. По мере окончания срока стационарного лечения (либо в условиях дневного, либо круглосуточного пребывания) уже имеется у врача четкая схема рекомендаций по поддерживающему лечению в домашних условиях. Определенные положительные результаты дает дополнительное применение физиопроцедур, методов эфферентной терапии (плазмаферез), о чем вы можете прочитать в соответствующих рубриках нашего сайта.

Next

Публикации - IsraClinic

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Узнайте, как проводится лечение шума в домашних условиях народными средствами. Меры. Поэтому врачи и называют гипертонию “невидимой убийцей” — слишком часто диагноз больному ставится врачами “Скорой помощи” или реаниматорами. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики, может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции. головные боли; головокружения; слабое, учащенное биение сердца (тахикардия); потливость; покраснение лица; ощущение пульсации в голове; озноб; тревога; ухудшение памяти; внутреннее напряжение; раздражительность; снижение работоспособности; мушки перед глазами; отеки век и одутловатость лица по утрам; набухание рук и онемение пальцев. Возможно, перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение. Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и, тем более, факторов риска гипертонии, следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу. Если в Вашей семье есть или были больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, если Вам больше сорока лет, если есть другие факторы риска или Вы уже наблюдали у себя симптомы начинающейся гипертонии — давление нужно измерять ежедневно. В домашних условиях применяются тонометры с фонендоскопом или же более современные электронные аппараты. Работа с фонендоскопом немного сложнее — не всем удается сразу уловить звуки пульсации. Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинаем нагнетать в манжетку воздух с помощью резиновой груши. Когда стрелка достигает отметки “200”, нужно начать плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время Вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет. Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса — это показатель верхнего (систолического) давления, а цифра исчезновения звуков показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление. Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше — это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у Вас нет. Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами, трудностью переноса и потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты. 5 минут до измерения пациент спокойно сидит на стуле, откинувшись на его спинку, руки лежат на уровне сердца; за тридцать минут до измерения давления пациент прекращает курение и потребление кофе; размер манжетки должен соответствовать размеру руки и она не должна быть слишком свободной или тугой; манжетка накладывается на правую руку в 20 см выше локтя (если нет таких противопоказаний как операция груди, шунтирование и т. д.); наполнение манжетки должно быть выше точки исчезновения пульса на 30 мм Hg; давление в манжетке не должно падать быстрее 2 мм Hg в секунду; учитывают фазу V (исчезновение пульсации), а не IV фазу (приглушение); в среднем следует практиковать два измерения, разделенные двухминутным интервалом; повторные измерения должны проводиться в одно и то же время суток; если пациент получает лекарства, должно регистрироваться время приема последней дозы. Данные кровяного давления, полученные в кабинете врача, зачастую превышают результаты измерения, проведенного на дому. Возможно, врач рекомендует Вам ежедневно измерять давление дома и записывать данные в дневник. В этом случае, хорошо принести Ваш аппарат в поликлинику, чтобы откорректировать возможную погрешность, вызванную разницей в показаниях двух приборов. стабильность подъема давления, наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек; установить причину повышения давления. Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений артериального давления на протяжении нескольких недель. Чтобы установить возможные причины повышения артериального давления, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертонии, особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Next

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Сотрясение головного мозга это легкое обратимое нарушение функций головного мозга. 422% : , , , , , , , , , , , ; , ; -, -, , B12- , , , .

Next

Клинический протокол диагностики и лечения заболеваний.

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Краткосрочные задачи − месяцев от начала лечения снижение САД и ДАД на % и более от исходных показателей или достижение целевого уровня АД; предотвращение гипертонических кризов; улучшение качества жизни; модификация изменяемых факторов риска. Для лечения гипертонии широко применяется гирудотерапия в сочетании с низкоинтенсивными лазерами различных видов и мощностей, электромагнитные излучения с импульсными магнитными полями (бегущими, неподвижными, различающимися конфигурацией, интенсивностью, направлением и скоростью перемещения). В комплекс лечения также входят процедуры «Дарсонваль». Эффект от такого метода воздействия на организм по тайской методике возрастает при одновременном применении препаратов на натуральной основе. Такой подход к лечению практически не имеет противопоказаний и побочного действия. Такой прием лекарственных трав в разы увеличивает их лечебные свойства и в целом повышает эффективность лечения. Применяемые в центре «Гирудо Мед» методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний значительно позволяют пациентам сократить прием фармакологических препаратов, а в ряде случаев полностью отказаться от них. Все разработанные методики применяются в строгом соответствии с протоколами и рекомендациями Минздрава Украины. Используемое для лечения оборудование последних лет разработки и имеет государственную сертификацию.

Next

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ "МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ). МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ" (утв. Минздравом РФ 22.12.99 N 99/227)

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Путствующей гипертонической¦. лечение. или амбулаторное¦. Смотрите также: Конкурс научных работ молодых ученых по специальностям: Кардиология... Методические указания по ведению дневника и приёму зачёта по летней производственной практике по... Отчет Олечебной работе врача-стоматолога-терапевта За 2001, 2002...«Октябрьский»«Октябрьский»Психологические факторы профессиональной успешности участкового врача-терапевта 19. Диагностика лечение и профилактика бронхиальной астмы в условиях поликлиники. Темы лекций по циклу «поликлиническая терапия» для студентов 6 курса лечебного факультета Стгма... Диагностика, лечение и профилактика острых пневмоний в условиях поликлиники. Диагностика, лечение и профилактика ХОБЛ в условиях поликлиники 3. 6 Временная нетрудоспособность у пульмонологических больных. Стойкая нетрудоспособность у пульмонологических больных. Диагноз, дифференциальный диагноз и неотложная помощь при сердечной астме. Клиника и ЭКГ-диагностика острого инфаркта миокарда (ОИМ) в амбулаторных условиях. Амбулаторный этап реабилитации больных, перенесших ОИМ. Вопросы амбулаторного наблюдения при заболеваниях органов пищеварения. Методы исследования при желудочно-кишечной патологии в условиях поликлиники. Методы исследования при патологии печени и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний желчевыводящих путей в амбулаторных условиях. Диагностика, лечение и профилактика хронического панкреатита в амбулаторных условиях. Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени (гепатиты, циррозы) в амбулаторных условиях. Диспансеризация больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.6. а) острой левожелудочковой недостаточности и отёке лёгких; б) ангинозном статусе; в) пароксизмальной тахикардии; г) кардиогенном шоке; д) гипертоническом кризе; е) приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе; ж) остром желудочно-кишечном кровотечении; з) печёночной и почечной коликах; и) диабетической коме; к) анафилактическом шоке; л) острых отравлениях. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий пациентов. Название ЛПУ _________________________________________________________ 2. Порядок выдачи, продления и закрытия листа нетрудоспособности. Врачи и ЛПУ, не имеющие права выдавать листок нетрудоспособности. Особенности выдачи листка нетрудоспособности иногородним. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2005 г. "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" Отметка о зачете ___________________ Подпись руководителя____________________График прохождения практики в поликлинике1. ______________________«_____» __________________ 200 __ г. ______________________«_____» __________________ 200 __ г. Сводная таблица по итогам практики в поликлинике ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Гл. г) Пульмонолог «_____» __________________ 200 __ г. к) Другие кабинеты______________________«_____» __________________ 200 __ г. Сводная таблица по итогам прохождения практики на станции скорой медицинской помощи. Название ССМП _________________________________________________________ 2. Сроки прохождения практики на данной ССМП: с «_____» ___________ 200__г. непосредственного руководителя____________________________________ 3. Сроки прохождения практики в данном ЛПУ: с «_____»___________200__г. в) Гастроэнтеролог «_____» ___________________ 200 __ г. ж) Кабинет функциональной диагностики «_____» __________ 200__г. и) Кабинет физиотерапии и ЛФК «_____» __________________ 200 __ г. б) Кардиолог «_____» ________________________ 200 __ г. График посещения узких специалистов: а) Инфекционист «_____» ____________________ 200 __ г.

Next

Городская клиническая больница №

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Выражаем Вам благодарность за доверие к клинике. Если возникла необходимость экстренной. Пациент может при этом не ощущать высокого артериального давления, которое начинает повреждать его изнутри, а может лишь испытывать головные боли, головокружения, нарушения зрения (мушки в глазах), связывая эти проявления с переутомлением. Если Вы нашли у себя проявление хотя бы одного из симптомов или факторов риска, Вам необходимо обследоваться у кардиолога. Интенсивное обследование и лечение можно пройти за короткий срок (7 дней). Для тех пациентов, которые хотели бы получить лечение, по своей форме и результату приближенное к санаторно-курортному, мы реализуем программы с более продолжительным сроком нахождения в стационаре. Длительность такого лечения может составлять от 7 до 28 дней. Эти программы также могут заинтересовать людей, которые на время своего отпуска, длительной командировки, переезда, серьезного ремонта или других причин, хотят поместить пожилого родственника в учреждение, которое обеспечило бы комфортное проживание, питание, лечение и уход. На госпитализацию принимаются пациенты, не нуждающиеся в серьезном постороннем уходе. Что можно сказать в пользу именно стационарного лечения в нашей больнице: всё это способствует повышению эффективности лечения и нормализации не только артериального давления, но и общего состояния пациента и его здоровья в целом. Наши палаты оборудованы всем необходимым: функциональная мебель, стол, телевизор, холодильник, душ, туалет, сейф. Для людей, которые привыкли держать руку на пульсе своей работы или бизнеса, в отделении предусмотрен Wi-Fi для выхода в Интернет. А пациенты, привыкшие к ежедневным физическим нагрузкам, с разрешения лечащего врача могут посещать плавательный бассейн и тренажерный зал. По вопросам госпитализации по данной программе, пожалуйста, обращайтесь: к заведующему отделением общей кардиологии Гайсёнку Олегу Владимировичу по телефону: 8 (985) 201-66- (е-mail: ovgaisenok@fgu-obp.ru) или начальнику отдела договорной медицинской деятельности и маркетинга Турковой Екатерине Апполоновне по телефону: 8 (499) 143-25-31 (е-mail: dogovordms@fgu-obp.ru).

Next

Лечение гипертонии Запорожье в центре Гирудомед, тел:(061) 218-41-68

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Лекторы, ведущие правоведы России В. В. Витрянский, Л. Ю. Михеева, А. В. Мазуров. Закрыть закон о сми последняя редакция закон о воинской об акционерных обществах федеральный закон Закон Об образовании РФ 7 фз о некоммерческих организациях закон об обязательном медицинском страховании федеральный закон о ветеранах Федеральный закон Об ипотечных ценных бумагах N 152-ФЗ закон о ккт Федеральный закон О трудовых пенсиях в РФ N 173-ФЗ а) первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (I) степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады I степени), через 1 - 2 месяца по окончании острых явлений, а при непрерывно рецидивирующем течении - в период снижения активности до минимальной. Санаторное или амбулаторное лечение а) порок сердца - недостаточность митрального клапана без признаков активности процесса при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия - групповая, политопная, частая, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше I степени, полная блокада ножек пучка Гиса). Санаторное или амбулаторное лечение б) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности процесса - при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных, указанных в пп. "а" и "б", без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами в) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени активности, а при инфекционном эндокардите - в стадии стойкой ремиссии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение а) состояние после митральной комиссуротомии через 2 - 3 мес. Санаторное лечение а) порок сердца - митральноаортальный без признаков активности ревматического процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. после операции при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии и активности ревматического процесса не выше I степени. Санаторное лечение б) состояние после митральной комиссуротомии через 6 - 8 мес. после операции при отсутствии активности ревматического процесса при компенсации или недостаточности кровообращения I стадии без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение в) состояние после протезирования клапанов сердца через 2 - 3 месяца после операции при удовлетворительном общем состоянии, недостаточности кровообращения не выше II А стадии, без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение а) состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения не выше II А стадии по окончании острых и подострых явлений и при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение б) то же состояние через 6 - 8 мес. после окончания острых явлений при компенсации кровообращения или недостаточности его не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное и амбулаторное лечение б) те же состояния, но с нарушением сердечного ритма в виде редких монофокусных экстрасистол или редких и нетяжелых пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синусовой тахикардии. Восстановительному лечению в отделениях долечивания местных санаториев подлежат больные обоего пола в удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2 - 3 приема и подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений. Санаторное лечение г) стабильная стенокардия напряжения III функционального класса с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма или с единичными редкими экстрасистолами. II группа осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии или без нее; в) частая экстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в месяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. Санаторное лечение б) кардиосклероз после рецидивирующего инфаркта миокарда (через 3 мес. после рецидива) без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функционального класса) при недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение в) кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью более 1 года, без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функционального класса) при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение а) аневризма сердца с редкими нетяжелыми приступами стенокардии (I, II функциональные классы) с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение а) состояние после хирургического лечения ИБС: после эндоваскулярной ангиопластики и/или стентирования коронарных артерий (через 2 недели), аортокоронарного шунтирования и/или резекции аневризмы (через 2 - 3 недели) при стенокардии I - II ФК, недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушения сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение б) состояние после хирургического лечения ИБС (указанные в п. после операции при стабильной стенокардии I, II, III ФК, недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение в) в отдаленные сроки после операции (1 год и более) при отсутствии стенокардии или со стенокардией I, II функционального класса, в состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение д) состояние после электрической дефибрилляции и электрической стимуляции сердца с помощью постоянного водителя ритма при общем удовлетворительном состоянии, исправности электростимулятора, стабильной ЭКГ при недостаточности кровообращения не выше I стадии. 6), но в сочетании со стабильной стенокардией I, II функциональных классов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение Реноваскулярная гипертония после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением артериального давления после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, при недостаточности кровообращения не выше I стадии и отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание. Санаторное лечение Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы, нейроциркуляторная дистония с артериальной гипер- и гипотонией с умеренно выраженными общеневротическими синдромами. Санаторное или амбулаторное лечение а) кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Допускается наличие редких единичных экстрасистол и частичная блокада ножек пучка Гиса. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечнососудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечнососудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Курорты бальнеологические с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными и азотными кремнистыми термальными водами, см.

Next

Стационарное лечение

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Стационарное лечение – это что такое? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в. В больнице Paulinenkrankenhaus пациенты восстанавливаются после операций на сердце, проведенных в Немецком кардиологическом центре или в отделении кардиохирургии клиники Charité. В 2012 году мы приняли на стационарное лечение 2564 пациента. Наряду с 6651 эхокардиографическими исследованиями было также проведено 994 КТ, 961 гастроскопий и других мероприятий по функциональной диагностике.

Next

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Болезни системы кровообращения - ишемическая болезнь сердца

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Санаторий Кирова расположен на южном берегу Крыма, в Ялте, и уже по месту своего. ИБС при различных уровнях АД в однородных возрастных группах. Предпринята попытка оценки спектра лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных АГ при стационарном лечении на уровне областной больницы. Клинические рекомендации фармакологический справочник. 10,5%, среди населения старше трудоспособного возраста 22,3%. в условиях массовой медицинской сети эта патология часто не диагностируется, и соответственно эти пациенты не получают необходимой . При этом среди получавших лечение, нормальные уровни, как систолического, так и диастолического давления, были менее чем у 20% гипертоников. Таким образом, встает вопрос об эффективности применяемых методов коррекции АГ. Адекватное лечение The article presents the analysis of data of “Study on Global AGEing and Adult Health, 2007-2010” (SAGE) concerning subjective judging of health, prevalence of ischemic heart disease under different levels of arterial pressure in similar age groups. Системные гипертензии 2013; Экстравыпуск Научно-практический симпозиум 20 марта 2013 г. An attempt is made to evaluate spectrum of pharmaceuticals applied in treatment of patients with arterial pressure in hospital at the level of oblast hospital. According official statistics of Minzdrav of Russia, in 20102 prevalence of diseases characterized by higher arterial pressure amounted to 10.5% in adult population and to 22.3% in population older than able-bodied age. A.1 THE EVALUATION OF MEDICINAL THERAPY UNDER TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION IN HOSPITAL ' The N. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia; 2The Irkutsk state medical university, 664003 Irkutsk, Russia; 3The N. Burdenko Voronezh state medical academy, 394030 Voronezh, Russia The article presents the analysis of data of "Study on Global AGEing and Adult Health, 2007-2010" (SAGE) concerning subjective judging of health, prevalence of ischemic heart disease under different levels of arterial pressure in similar age groups. At the same time, according SAGE data, prevalence of various forms of hypertension disease in population older than 50 years amounted to 52.8%. Предпринята попытка оценки спектра лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных АГ при стационарном лечении на уровне областной больницы. An attempt is made to evaluate spectrum of pharmaceuticals applied in treatment of patients with arterial pressure in hospital at the level of oblast hospital. That is, this pathology is often missed in conditions of mass medical network. Москва, Россия; 2ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет", 664003, Иркутск, Россия; 3ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. 10,5%, среди населения старше трудоспособного возраста — 22,3°%. в условиях массовой медицинской сети эта патология часто не диагностируется, и соответственно эти пациенты не получают необходимой медикаментозной терапии. According official statistics of Minzdrav of Russia, in 20102 prevalence of diseases characterized by higher arterial pressure amounted to 10.5% in adult population and to 22.3% in population older than able-bodied age. Thereafter, patients receive no necessary medicinal therapy. При этом среди получавших лечение, нормальные уровни, как систолического, так и диа-столического давления, были менее чем у 20%% гипертоников. At the same time, according SAGE data, prevalence of various forms of hypertension disease in population older than 50 years amounted to 52.8%. The one or another treatment was provided to almost 94% of patients with hypertension disease diagnosed by physician. А.1 ОЦЕНКА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СТАЦИОНАРЕ 1ФГБУ "Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья" им. Таким образом, встает вопрос об эффективности применяемых методов коррекции АГ. That is, this pathology is often missed in conditions of mass medical network. Новые российские рекомендации по АГ — приоритет комбинированной терапии. At that, among patients received treatment the normal levels of both systolic and diastolic pressure were established in less than 20% ofpatients with hypertension. Ключевые слова; распространенность; гипертония; медикаментозная терапия; стационар. Thereafter, patients receive no necessary medicinal therapy. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Therefore, the issue of effectiveness of applied methods of correction of arterial hypertension become a matter of interest. Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. The one or another treatment was provided to almost 940% of patients with hypertension disease diagnosed by physician. The appropriate treatment of hypertension is a mean to decrease complications and as a result to diminish mortality of diseases of circulatory system. At that, among patients received treatment the normal levels of both systolic and diastolic pressure were established in less than 20%% ofpatients with hypertension. Реформы здравоохранения © Коллектив авторов, 2015 УДК 615.225.2.06.12-008.331.1 Максимова Т. Therefore, the issue of effectiveness of applied methods of correction of arterial hypertension become a matter of interest. The appropriate treatment of hypertension is a mean to decrease complications and as a result to diminish mortality of diseases of circulatory system. Keywords: prevalence; hypertension; medicinal therapy; hospital. For citation: Problemi socialnoii gigieni, zdravoohranenia i istorii meditsini. Распространенность артериальной гипертонии (АГ) повсеместно возрастает с увеличением возраста, но в Для корреспонденции: Лушкина Нина Петровна, institute@каждой возрастной группе имеются лица с различным уровнем АД. Сравнение полученных, по данным SAGE1, субъективных оценок здоровья, распространенности ИБС при различных уровнях АД в однородных возрастных группах, показывает, что наиболее благополучным при одинаковом среднем возрасте является уровень систолического АД 120—139 мм. ст., с увеличением АД возрастает частота неблагоприятных событий, возрастает доля лиц, оценивших свое здоровье как плохое и очень плохое (табл. Исследование глобального старения и здоровья взрослых, выполненное Национальным НИИ общественного здоровья РАМН под руководством ВОЗ. Таблица 1 Особенности субъективных оценок здоровья при разных уровнях систолического АД (доля лиц, оценивающих свое здоровье как плохое и очень плохое) Возрастная Диапазоны систолического АД, мм рт. Диапазоны группа, годы среднего до 120 120—139 140—159 160 возраста, годы 50—59 12,1 9,6 14,9 21,6 54,5—56,1 60—69 28,4 19,0 23,5 36,2 64,7—65,6 70—79 45,0 27,5 40,4 54,6 73,8—74,6 80 41,4 50,0 56,8 68,9 83,1—84,0 Таблица 2 Особенности распространенности ИБС (стенокардии) при различных уровнях систолического АД (в %) Возрастная Диапазоны систолического АД, мм рт. Диапазоны группа, годы среднего до 120 120—139 140—159 160 возраста, годы 50—59 14,3 ± 2,5 12,9 ± 1,3 21,5 ± 0,5 33,7 ± 3,5 55,2—56,8 60—69 31,4 ± 5,0 26,0 ± 2,4 34,1 ± 2,6 41,8 ± 0,6 64,9—65,4 70—79 50.0 ± 6,4 36,4 ± 0,6 51,0 ± 0,7 52,4 ± 0,7 74,1—74,3 80 48,2 ± 9,3 48,8 ± 0,7 55,7 ± 4,3 56,3 ± 4,5 83,4—84,1 Всего... Возможности изомера амлодипина в лечении артериальной гипертонии. 26,7 ± 2,3 23,0 ± 1,1 37,6 ± 1,4 45,8 ± 1,7 Таблица 3 Особенности распространенности ИБС (стенокардии) при различных уровнях диастолического АД (в %) Возрастная Диапазоны диастолического АД, мм рт. группа, до 79 80—89 90-99 100 и более годы 50—59 15,6 12,8 20,8 29,8 60—69 27,8 32,7 33,1 39,2 70—79 41,5 40,9 49,1 57,6 80 54,2 49,4 54,0 58,8 Всего... 21,2 32,7 27,7 18,4 С увеличением АД имеет место и увеличение распространенности ИБС (стенокардии) во всех возрастных группах (табл. При этом увеличение доли лиц с установленным врачом диагнозом этой патологии с увеличением АД более характерно для возрастных групп до 70 лет, в более старших возрастах эта тенденция менее выражена. Очень важно своевременное, возможно раннее выявление АГ в условиях массовой медицинской практики. Особого внимания клиницистов заслуживает и группа лиц с уровнем систолического АД ниже 120 мм рт. (статистически значимые различия в возрасте 70—79 лет), таких лиц около 10 %. ного возраста — 22,3% (при этом эссенциальная гипертония — менее 3%). в условиях массовой медицинской сети эта патология часто не диагностируется, и соответственно эти пациенты не получают необходимой медикаментозной терапии. Особенности распространенности ИБС (стенокардии) при разных уровнях диастолического АД в разных возрастных группах также обнаруживают тенденцию к увеличению, начиная с уровня диастолического АД выше 90 мм рт. Наиболее высокие уровни частоты стенокардии выявляются при уровне диастолического АД выше 100 мм рт. При этом среди получавших лечение как в течение года, так и в течение последних двух недель, на момент опроса было обнаружено систолическое АД в пределах нормы (140 мм рт. ст.) у 23,8% мужчин и 24,4% женщин, а нормальные уровни как систолического, так и диастолического АД — менее чем у 20% гипертоников. Низкий уровень доли больных артериальной гипертонией, достигающих его целевых значений, среди лечившихся больных в России составляет, по данным других исследований, не выше 30% [2]. Таким образом, встает вопрос об эффективности применяемых методов коррекции АГ. Несмотря на большое количество гипертензивных средств в арсенале современных врачей в последних европейских клинических рекомендациях по лечению АГ3 отмечается, что независимо от того, кто наблюдает больного — специалисты или врачи общей практики — целевое АД достигается не всегда. Отмечая разрыв между теоретическими возможностями и реальной практикой, причину этого авторы рекомендаций видят не только в проблемах больных, но и в инертности мышления врачей, а также в организации здравоохранения, включая организацию передачи врачам последних научных данных для использования в практике. Например, в Англии предусмотрено премирование врачей за правильную диагностику и ведение хронических больных, в том числе АГ (рекомендации ESH/ESC по лечению АГ). В настоящей работе была предпринята попытка оценки спектра лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных АГ в одном из городов Сибири. Итоговая документация содержит заключительный клинический диагноз, количество проведенных койко-дней и перечень использованных для лечения препаратов и проведенных лабораторных исследований. Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению АГ показанием к госпитализации являются не только неясность диагноза и необходимость специальных, чаще инвазивных, методов исследований для уточнения формы АГ, но и трудности в подборе медикаментозной терапии5. Основной задачей исследования было оценить, насколько современный набор лекарственных средств использовался при стационарном лечении на уровне областной больницы. 3Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертонии, 2013. 4Все больные ГБ пролечены в терапевтическом отделении в I квартале 2012 г. ' Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (www//Cardiosite.info). Сартаны второго поколения: расширение терапевтических возможностей. Таблица 4 Доля лиц, получивших лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии Группа препаратов Процент больных, получивших препараты Только ИАПФ 26,3 ИАПФ БАБ 15,8 ИАПФ АК 10,5 ИАПФ БАБ АК 5,3 Только БАБ 15,8 БАБ БРА АК 10,5 БАБ БРА 5,3 Только АК — АК БРА 10,5 В среднем больные с диагнозом ГБ провели в стационаре 9,3 дня (наименьшая длительность пребывания в стационаре — 4 дня, наибольшая — 11 дней). В среднем каждый больной ГБ получил 9,8 каких-либо медикаментов как перорально, так и в виде инъекции (наименьшее количество препаратов — 3, наибольшее — 16). В первом случае диагностирована ГБ без сопутствующих заболеваний, во втором — АГ развилась на фоне сахарного диабета, ожирения, хронического пиелонефрита. При этом подбор дозировки, препаратов (в том числе из разных групп медикаментов) осуществляет врач, учитывающий конкретную клиническую картину. Ратова (2010) отмечали, что назначение лозартана (первый представитель группы БРА) пациентам с АГ нежелательно вследствие необхо- димости применять 2 раза в сутки, недостаточной эффективности и часто высокой стоимости лечения, хотя есть и другие мнения. Комбинированная терапия артериальной гипертонии — наши ожидания. Все группы препаратов подходят для начальной и поддерживающей антигипертензивной терапии как в виде монотерапии, так и в виде определенных комбинаций. По информации экспертов, эти препараты широко применяются в других странах, например, в Канаде, и нередко используются для начальной терапии АГ. По мнению некоторых кардиологов, формируется мнение, что более предпочтительно назначать несколько препаратов в маленьких дозах, чем один препарат — в большой, отмечается меньше побочных эффектов и потенцирование действия. Огарков (2014), они выявили особенности генетических характеристик и распространенности АГ в некоторых этнических группах населения Сибири, что также подтверждает, что требуется персонифицированный подбор препаратов. На необходимость использования сартанов указывают и наши специалисты, подчеркивая, что комбинации сартанов (телмисар-тан) и антагонистон кальция (амлодипин) обладают взаимодополняющим и синергическим механизмом действия, обеспечивая значительное снижение АД при хорошей переносимости препаратов [7], эффективны комбинации и других сартанов и антагонистов кальция. Вместе с тем в рекомендациях впервые выделены препараты, где наряду с особенностями клинической ситуации, включающей сердечнососудистые события (наличие сопутствующих заболеваний, возраст), выделено не только физиологическое состояние — беременность, но и негроидная раса, что фактически подводит к обоснованию строгости индивидуального подбора препаратов вплоть до учета генетических особенностей. 4) одним назначаемым препаратом: ИАПФ — более 70% периндоприл (престариум) в дозе 5 мг, БАБ — в основном бисопролол (конкор), АК — в основном амлодипин, БРА — в 100% лозап (лозартан). Большинство сартанов, используемых в России, являются представителями первого поколения, единственным доступным блокатором рецепторов ангиотензина второго поколения является телмисартан (микардис) по ряду своих фармакокинетических и фармакологических свойств в разы превосходит сартаны первого поколения. Как сообщили на научной конференции "Артериальная гипертония — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний" Т. Кроме того, препарат регулирует метаболизм липидов, т. дополнительно к гипотензивным обладает рядом важных дополнительных клинических свойств и фактически является бифункциональным препаратом. Подчеркивается необходимость самого широкого использования этих препаратов в ежедневной практике [8]. соответственно в это время эти препараты уже применялись [10] в странах в отличие от России. По данным настоящего исследования, сартаны второго поколения в областной больнице не применялись и, по-видимому, не были рекомендованы для амбулаторного лечения, что, с одной стороны, связано с достаточно высокой стоимостью, а с другой — достаточно длительным (2—3 нед) периодом наступления устойчивого действия. В клинической больнице областного уровня сартаны первого поколения (лозартан) применялись менее чем в 30% при стационарном лечении, соответственно большинству пациентов препараты этой группы не были рекомендованы к амбулаторному приему. Это может быть связано с высокой стоимостью препаратов этой группы как для больницы при стационарном лечении, так и для самого больного в условиях амбулаторного наблюдения после выписки. В то же время следует отметить, что применяемый в клинике лозартан по стоимости сопоставим с престариуимом, даже несколько ниже. Барышниковой (2009), более эффективна и безопасна 8-форма амлодипина (единственный чистый левовращающий изомер амлодипина в России, Эс-Корди-Кор). Амло-дипин (относительно недорогой препарат) применялся в 30% случаев, при этом у некоторых больных в том числе наряду с другими понижающими давление препаратами (диувер, аккупро, конкор) у одного больного. Большинству больных АГ для достижения целевых значений АД необходимо назначение комбинированной терапии, при этом преимущество за фиксированными комбинациями антигипертензивных препаратов. Около 50% больных получали комбинированную терапию. В нашем случае использованные комбинации лекарственных средств согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению АГ, представляются нерациональными, хотя и не запрещенными к исполь-зованию6. Комбинации трех лекарственных препаратов для лечения АГ у пациентов, вошедших в исследование, применялись лишь в трех случаях. Этногенетические особенности распространенности артериальной гипертонии. В кн.: Артериальная гипертония как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Не применялись и препараты с фиксированной комбинацией, например нолипрел, признанный как позволяющий контролировать АД, в том числе у больных сахарным диабетом [12]. Виигимаа [13], эра монотерапии АГ прошла и наступила эра фиксированных комбинаций, т. не просто комбинированное лечение, а именно комбинация лекарственных препаратов в одной таблетке. При этом следует отметить, что комбинированные препараты наиболее целесообразно применять у молодых, работающих пациентов, применение одной таблетки в сутки повышает их приверженность к лечению. Комбинация БРА и АК обладает взаимодополняющими свойствами и синергетическим механизмом действия, обеспечивая значительное снижение АГ при хорошей безопасности и переносимости (телмисартан и амлоди-пин). Появление этой комбинации в России расширит возможности в лечении АГ и будет способствовать повышению эффективной терапии [7]. Комбинированная терапия повышает приверженность больных к лечению [12]. ESH/#SC Guidelines for the management of Hypertension European Society of Hypertension (ESH) European Society of Cardiology (ESC). Наиболее частым в применении был антиоксидант мексидол, его назначали 85% больных ГБ, при этом на фоне других применяемых препаратов этот препарат был наиболее дорогим. Этот препарат не является гипотензивным, не входит в схемы лечения АГ в некоторых странах (Испания, Канада), по мнению некоторых экспертов, этот препарат с недоказанной эффективностью, практически бесполезный, но активно продвигается в России. При рассмотрении использованного перечня лекарственных препаратов, применяемых в стационаре, для лечения АГ выявляются и другие проблемы: в ряде случаев применяются препараты одного класса, не сочетающиеся между собой, некоторые препараты (например, найз, ксефокам, кетонал), которые могут нивелировать действие ингибиторов АПФ, способствовать повышению давления и не должны применяться при лечении АГ. Также при лечении АГ в исследуемой группе больных использовались не рекомендуемые к применению противовоспалительные нестероидные препараты (например, ибупрофен и т. п.), ослабляющие эффект диуретиков и антигипертензивных препаратов [14], 30% больным вводятся витамины (В1, В6, В12). Кроме того, ряд препаратов (наг Лример, ИАПФ, БАБ) требует лабораторного контроля, например уровня калия; по имеющимся данным, у некоторых больных такое обследование в стационаре если проводится, то однократно. Научное обоснование совершенствования управления обеспечением медикаментами пациентов в стационаре. Но основной проблемой оценки набора применяемых препаратов является невозможность на основании только заключительной документации оценить адекватность назначений в связи с тем, что недостаточно раскрывается клинический диагноз, не указывается сопутствующая патология, при которой могут быть показаны те или иные препараты. В России пока не разработан приемлемый подход к обеспечению доступа населения к инновационным лекарственным средствам, появляющимся в мире. Например, трудно оценить необходимость применения при АГ такого дорогого препарата как гептрал (гепатопротектор и антидепрессант), как это имело место в данной больнице. Число инновационных препаратов, доступных населению России (29% из известных в мире), уступает многим развитым (США, Германия — 65%, Англия — 60%) и даже некоторым развивающимся странам [15], соответственно по разным причинам новые лекарственные препараты поступают в Россию позже, чем начинают использоваться в массовой практике в странах, где достигнуты низкие уровни смертности от этих заболеваний. внедрение в отечественную клиническую практику современных методов терапии запаздывает. Такие препараты, как метформин, в зарубежных странах используются только при наличии сахарного диабета, в наших материалах в ряде случаев не было указаний на сахарный диабет при назначении. В первичном звене здравоохранения в амбулатор-но-поликлинических условиях [17] назначенные схемы гипотензивной терапии соответствовали клиническому статусу в 6,5% случаев, т. реальное качество лечения не соответствовало рекомендациям. В то же время клинические рекомендации регулярно уточняются, например, последние (2014) рекомендации в США предлагают установить менее строгие целевые показатели АД для лиц с сахарным диабетом, а также для лиц старше 60 лет, что позволит врачам снизить интенсивность гипотензивной терапии или не назначать ее совсем [18]. По мнению экспертов, при амбулаторном лечении после выписки из стационара набор препаратов в большинстве случаев изменяется как практикующими врачами, так и больными в сторону использования более дешевых, но менее эффективных лекарственных препаратов, и таким образом гипотензивная терапия в массовой медицинской практике нередко оказывается неэффективной, что может в конечном итоге приводить к негативным исходам. Необходимо оценить, как сказывается практикуемая смена лекарственных препаратов, в том числе у льготных категорий населения, на течении патологических процессов и исходах, хотя в целом применение льготного обеспечения способствовало увеличению назначений современных лекарственных препаратов. Оптимизация фармакотерапии у больного резистентной артериальной гипертензией (клинический разбор). Средняя стоимость лекарственных препаратов на лечение больного АГ в стационаре по данным материалам — 1608,6 руб. (в среднем на 1 койко-день — 207,2 руб.), но это не затрагивает финансовых интересов больного. Приобретение эффективных лекарственных препаратов для коррекции АГ пациентами, находящимися на амбулаторном лечении, достаточно дорого. В Эстонии широко внедряются в массовую практику, в том числе назначаются семейными врачами, современные препараты лечения АГ, включая сартаны второго поколения и комбинированные препараты (твинста), затраты на их приобретение в основном покрываются государством [13]7. Оптимальная стратегия лечения пациентов с артериальной гипертонией и атеросклерозом: фокус на олмесарта-на медоксомил. В России некоторые регионы (например ХМАО и, в частности, Сургут, Ивановская обл.), оценивая важность коррекции АГ для профилактики ИБС, инсультов, являющихся основными причинами смерти, также начали дотировать приобретение населением антигипертензивных препаратов. По-видимому, настало время поднимать этот вопрос и на государственном уровне. Проблемы медицинского обеспечения кардиологических больных. Качество медикаментозной терапии у больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Proportion of us adult potentially affected by 2014 hypertension guideline. Optimal treatment strategy for patients with arterial hypertension and atherosclerosis: focus on olmesartan of medoxomil. Optimization of pharmacotherapy in a patient with drug-resistant hypertension (clinical discussion). Diagnostika, lechenie, reabilitatsiya i profilaktika. [Nauchnoe obosnovanie sovershenstvovaniya upravleniya obespecheniem medikamentami patsientov v statsionare]. Scientific substantiation of improvement of management of medicines to patients in hospital. ESH/ESC Guidelines for the management of hypertension European Society of Hypertension (ESH) European Society of Cardlology (ESC). [Arterial'naya gipertoniya kak faktor riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy]. In: Arterial hypertension as a risk factor for cardiovascular. Ethno-genetic features of the prevalence of arterial hypertension. The first generation of sartanov: what are the prospects? Combination therapy of arterial hypertension our expectations. Sartana second generation: the expansion of therapeutic possibilities. Opportunities isomer of amlodipine in the treatment of arterial hypertension. New Russian Guidelines for Arterial Hypertension: Priority of Combination Therapy. 2013; Ehkstravypusk Nauchno-prakticheskiy simpozium 20 marta 2013 g. [Klinicheskie rekomendatsii farmakologicheskiy spravochnik]. Analysis of world experience of implementing Risk-sharing schemes for increasing the availability to innovative medi-camentous therapy. Quality medical therapy in patients with arterial hypertension in primary care. Proportion of us adult potentially affected by 2014 hypertension guideline. Поступила (received) ' Стоимость на месяц более 1000 руб.

Next

Программа «Гипертоническая болезнь» || Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Амбулаторное лечение С Из себя, но когда я просмотрела рее подшивки газет шестилетней. Появление гипертонии раньше связывали исключительно с возрастом человека, сейчас она молодеет к каждым годом и даже в 20-25 лет у молодежи бывает повышенное давление. Министерство здравоохранения любой страны или другая организация, ответственная за деятельность врачей, издает приказ оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. Артериальная гипертензия не является исключением, поэтому существуют приказы по оказанию медпомощи. Эти стандарты имеют отношение именно к врачебным действиям, а не попыткам обычных людей стабилизировать состояние пациента. Стандарты от здравоохранения для медучреждений регулярно обновляются, в них соответствующими приказами вносятся изменения и дополнения, улучшающие условия оказания помощи. Под стандартами понимается типовой случай (модель пациента), конкретный диагноз, способы и длительность лечения, а также рекомендации по применению медикаментозных и технических средств. В России нет единого стандарта оказания доврачебной помощи, хотя В США, Австралии, Турции и многих европейских странах он законодательно оформлен. Российские стандарты медпомощи приведены на сайте министерства здравоохранения. Стандарты поделены на 21 класс заболеваний различных систем организма. Каждый класс включает в себя приказы по оказанию помощи при конкретном заболевании. Относительно артериальной гипертензии издан такой документ — «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н», но он не единственный, касаемый повышения давления. В этих документах масса отличий — стандарты скорой подразумевают сроки в 1 день, медико-санитарная помощь в среднем длится 10, применяется разный подход к лечению и сами условия взаимодействия с врачами. Если опрос проходит в момент приступа врачу необходимо знать какие лекарства были приняты после его начала. После сбора анамнеза врач обязан назначить в обязательном порядке ряд исследований. Также вероятно назначение исследований для изучения обмена липидов и глюкозы. Половину пациентов направляют на осмотр к кардиологу, а 30% пациентов должны посетить невролога, офтальмолога или эндокринолога. Это зависит от результатов лабораторных тестов и инструментальных методов исследования. Для диагностики нужно провести минимум 6 процедур: Только после их проведения доктор может качественно скорректировать начатое лечение. Также он обязан совместно с назначением лекарственных препаратов обозначить не медикаментозные методы лечения и профилактики. Лицам, страдающим артериальной гипертензией иногда может потребоваться экстренная доврачебная помощь. Ее своевременное оказание может серьезно снизить вред здоровью во время гипертонического криза или даже спасти жизнь. В случае первичной гипертензии необходим вызов скорой помощи, в остальных случаях требуется обеспечить внеочередной прием назначенных медикаментов. При появлении боли в грудине или отдышке нужно принять 1 таблетку нитроглицерина. Отсутствие реакции на препараты также требует вызова врача. Сейчас сострадание встречается все реже и человек в случае недомогания может и не дождаться подмоги от окружающих. Согласно законодательству РФ доврачебную помощь обязаны оказывать фармацевты и провизоры в аптеках, вне зависимости от форм собственности. На деле многие сотрудники частных компаний не считают своей обязанностью даже вызывать скорую помощь, но им следует знать, что в этом случае на них распространяется уголовная ответственность, в отличие от бездействия прохожих. Еще не везде приняты стандарты оказания доврачебной помощи, но порядок действия медиков прописан в законодательных документах. Стандарты опубликованы в общем доступе и каждый пациент вправе требовать их соблюдения.

Next

Амбулаторное лечение это что такое Амбулаторное лечение.

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Амбулаторное лечение, определение outpatient обстановка для лечения, в которой человек регулярно посещает терапевта, но не остается в. Методические указания, утвержденные Министерством здравоохранения РФ № 99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)» (извлечение) а) Стабильная стенокардия напряжения I, II ФК с СН не выше I стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости; санаторное лечение б) Те же состояния, но с нарушением сердечного ритма в виде редких монофокусных экстрасистол или редких и нетяжелых пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синусовой тахикардии. Курорты климатические, близко расположенные от постоянного места проживания (см. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания. Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. Курорты климатические (кроме горных) приморские (см. II группа осложнений: а) СН II А стадии, поддающаяся лечению; б) аневризма сердца с СН I стадии или без нее; в) частая экстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в месяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местных санаториев подлежат больные обоих полов в удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. 14 а), через 2-3 месяца после операции, при стабильной стенокардии I, II, III ФК, СН не выше I степени, без нарушений ритма и проводимости. Курорты бальнеологические с углекислыми, радоновыми хлоридными натриевыми, йодобромными водами (см. II а, в, г, д) Местные кардиологические санатории а) Состояние после хирургического лечения ИБС: эндоваскулярная ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий (через 2 недели), аорто-коронарное шунтирование и/или резекция аневризмы (через 2-3 недели) при стенокардии ФК, СН не выше I степени без нарушения сердечного ритма и проводимости; санаторное лечение б) Состояние послехирургического лечения ИБС (см п.

Next

Амбулаторное лечение это что такое Амбулаторное лечение определение.

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Амбулаторное лечение, определение outpatient обстановка для лечения, в которой человек. Сегодня все желающие москвичи могут пройти полное обследование организма для выявления заболеваний и нарушений в работе внутренних органов. Пациенты могут выбирать, в какой центр им обратиться за помощью. Клиника «Евромедпрестиж» выгодно отличается от других диагностических центров в Москве.

Next

Реферат Физическая реабилитация

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и. , : 1946 (12) - ; 1976 (42 ) 1985 (51 ) - ; 1972 (38 )- ; 1963 (30 ).

Next

Реабилитационное лечение, санаторий «КончаЗаспа.

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Реабилитационное лечение, санаторий «КончаЗаспа», стоимость Киев, Украина | Особенности проявления и лечения пограничного расстройства личности Пациенты с пограничным расстройством личности довольно часто проявляют склонность к девиантному поведению, к употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ. Также они склонны к самоповреждению и могут угрожать суицидом. Необходимо понимать, что вылечить такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также немалое значение следует уделить и психотерапии. Врач-психиатр подбирает фармакологические препараты и назначает психотерапию в зависимости от сложившейся клинической картины. | Формирование адекватной самооценки Адекватная самооценка имеет важное значение в жизни: неуверенность в себе провоцирует замкнутость, неумение выстраивать деловые и дружеские отношения, обидчивость, жертвенность и комплексы. Завышенная самооценка вызывает другие проблемы – отсутствие полезных контактов, конфликтность, агрессию. Программа, применяемая в Isra Clinic, позволяет сформировать навыки общения, раскрыть свой потенциал и творческие способности, выстроить адекватное отношение к своим способностям как у детей, так и у взрослых. | Консультации семейного психотерапевта Кризис в семье может возникать из-за разлада между супругами, непослушания и бунтарства детей, появления в жизни супругов «третьего» - причин может быть множество. В зависимости от причины семейного кризиса назначается тот или иной вид психотерапии, а также его длительность. Люди, зависимые от наркотических веществ, часто не хотят признавать свою зависимость. Для успешного лечения и психологической реабилитации очень важно понимать проблему и иметь желание ее решить. С физической зависимостью быстро справляется процедура детоксикации, с психологической – инструкторы по программе «12 шагов», психиатры-наркологи, психотерапевты, социальные работники и другие специалисты. | Лечение острого стресса Состояние острого стресса проявляется в приступах удушья, слезливости, сильных перепадах эмоций, потемнении в глазах, состоянии ступора и бессилия. Острый стресс развивается на фоне сильных потрясений – в результате пережитых катастроф, стихийных бедствий, потери близкого человека, пребывания на грани жизни и смерти. Оставлять человека с таким расстройством наедине нельзя, необходимо срочно обратиться к опытному специалисту. | Острый послеродовой психоз Острые послеродовые психозы – не редкость, они развиваются на фоне переутомления, повышенной тревожности, недосыпания молодых мам. Сначала развивается чувство усталости, тревоги, возникают страхи, после чего возникает психотичная симптоматика. Женщине кажется, что ребенка подменили, он мертвый или в него вселился дух. Бредовые идеи могут привести к причинению вреда малышу и себе, матери необходима помощь хорошего психиатра. | Острый бредовый психоз Пациенты в состоянии острого бредового психоза чувствуют себя слишком усталыми, страдают от бессонницы, низкой концентрации внимания и памяти, у них быстро меняется настроение. Психоз этого вида развивается в течение 2-3-х часов, продолжается до 3-х дней. Окружающие списывают неадекватное поведение на усталость или реакцию на негативные события. К врачам пациенты попадают на стадиях яркого проявления симптоматики. Расстройство может бесследно проходить за несколько дней и носить однократный характер, а может повторяться. Соответственно, важно обратиться к специалисту при проявлении специфичных симптомов. | Гипноз при страхах и фобиях Лечение гипнозом применяется профессиональными психотерапевтами, если психотерапия и медикаментозное лечение не принесли нужных результатов. Сеанс гипноза при страхах и фобиях проводится на фоне легкой релаксационной музыки, в комфортном положении пациента. Во время гипноза удается достаточно быстро понять причины, приведшие к формированию фобий. Гипноз совершенно безопасен для физического и психического здоровья, методика позволяет устранить причины страхов, значительно улучшить самочувствие пациента. | Фобии и стресс у подростков Подростковый период достаточно непростой для самих детей и их родителей. Возникают первые попытки протеста, серьезные ссоры, непонимание и агрессия. На фоне неуверенности и замкнутости у подростков часто формируются фобии – страх конфликтов и физического насилия, публичных выступлений или любых других ситуаций и даже предметов. Причины фобий самые разнообразные – генетический фактор, неблагополучная среда, натянутые отношения в семье, конфликты с учителями и непонимание сверстников. Важно распознать фобию и обратиться к специалистам, игнорирование расстройства может привести к серьезным осложнениям. | Страхи сильного пола Мужские фобии часто формируются на фоне пережитых негативных событий, ситуаций. Они могут иметь неожиданный характер – пациенты боятся дороги, кошек, определенных растений или огня. Фобия мешает нормально жить, пациенты видят опасность там, где ее нет, поэтому вынуждены отказываться от выгодных предприятий, идей, поездок. Лечение фобий заключается в лекарственном лечении и психотерапии. | Женские фобии Женские фобии могут проявляться в боязни мужчин, менструаций, родовой боли и беременности. Это беспричинный страх, усиленный повышенной тревожностью. Пациентки избегают ситуаций, людей, факторов, способствующих их страху. Состояние требует психотерапевтической помощи, так как оно значительно снижает качество жизни. Прорабатываются причины, которые приводят к фобиям, основным лечением является психотерапия. | Психозы на фоне сахарного диабета Психозы на фоне сахарного диабета возникают достаточно часто. Врачи отмечают ряд причин, способствующих возникновению психического расстройства: развитие гипогликемической комы, диабетическая энцефалопатия, церебральный атеросклероз. При сахарном диабете лечение психозов происходит с осторожностью – необходимо правильно подобрать и скомбинировать препараты для лечения. Такие задачи в Isra Clinic часто решают несколько профильных специалистов одновременно, собираясь на консилиумах. | Острые и хронические психозы На фоне шизофрении, бредовых и шизоаффективных расстройств у пациентов может возникать такое состояние как психоз. Пациент теряет связи с близкими людьми, уходит в себя, страдает от галлюцинаций и бредовых мыслей, становится подозрительным и агрессивным. Пациент должен наблюдаться у врача-психиатра для предотвращения психотичной симптоматики и купирования симптомов психоза. | Острые транзиторные психозы Острый транзиторный психоз развивается всего очень быстро: всего за 2-3 часа у человека возникает бред (идеи и мысли), галлюцинации, перепады настроения (смех-плач), отсутствие логики в речи, ступор и замкнутость. Психоз требует неотложной медицинской помощи, купируется нейролептиками последнего поколения. Невроз навязчивых состояний можно распознать по специфичной симптоматике: пациент жалуется на навязчивые мысли, идеи, ритуалы м действия, которые, как они думают, помогут избежать неприятностей, смерти или других негативных событий. Навязчивые состояния требуют медицинской помощи, так как самостоятельно справиться с ними пациент не может. | Семейное воспитание, консультации психотерапевта Взаимоотношения с детьми должны выстраиваться на взаимопонимании, доверии и дружбе, ключевую роль играет взаимоуважение. Родителям следует понять, что дети копируют их поведение, соответственно, в семье не должно находиться место оскорблениям и агрессии. При возникновении тяжелых периодов – рождение второго ребенка, конфликты в школе, измены, финансовая нестабильность, важно своевременно обратиться к профессиональному психотерапевту. | Арт-терапия для реабилитации инвалидов Люди с физически ограниченными возможностями часто страдают от подавленности, депрессии, замкнутости. Они не выстраивают новых социальных контактов, теряют старые. Это связано с искусственными барьерами, созданными обществом, отодвиганием интересов наиболее уязвимых категорий населения на задний план. Арт-терапия позволяет справиться с замкнутостью и депрессивностью, раскрепощая и улучшая самочувствие таких пациентов. | Консультация от семейного психолога: какие проблемы она помогает решить? Цель любого человека, создающего семью – гармоничная семейная жизнь. Нередко отношения между супругами или детьми возникают серьезные конфликты. Практически каждая пара переживает кризисы, разногласия, непонимание, взаимные упреки и претензии. Справиться с негативными эмоциями и не допустить развода поможет квалифицированный психолог. | Борьба с депрессией Депрессию нельзя полноценно вылечить в домашних условиях, в борьбе с заболеванием применяются фармакотерапия и психотерапия, которые назначает врач-психиатр. Важно понять причины депрессивного расстройства – диагностировать их, проработать и устранить сможет опытный психиатр. | Платный психиатрический центр Платные психиатрические центры обладают рядом преимуществ – индивидуальный подход, лучшие специалисты в своей области, конфиденциальность, использование самых эффективных методов лечения и препаратов последнего поколения. После пройденного лечения пациенты могут получать дистанционные консультации по состоянию и лечению. Психиатрическая клиника амбулаторного лечения "Isra Clinic" расположена по адресу: Ришон-ле-Цион (пригород Тель-Авива), ул.

Next

Последние новости в лечении гипертонии. Методы лечения гипертонии. VZdorovomTele.ru

Амбулаторное лечение гипертонической болезни

Лечение за рубежом и в санаториях России, реабилитация, детоксикация, снижение веса в. Причиной вторичного диабета могут быть и другие лекарства - диуретики (мочегонные средства), содержащие тиазиды, применяемые при лечении гипертонии и сердечной слабости. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы (после ее воспаления, при гемохроматозе), при некоторых гормональных нарушениях и тяжелой дистрофии. Некоторые заболевания (грипп, воспаление легких) или длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета. Белки должны составить 15-20%, но их общая дневная доза не может превышать 1 г в пересчете на 1 кг веса тела. Для подростков и беременных женщин необходимая доза белков повышается до 1,5 г на 1 кг веса в день. Ранее назначаемые диеты с высоким содержанием белка могут привести к поражению почек.

Next