85 visitors think this article is helpful. 85 votes in total.

Острый панкреатит — Википедия

Может ли от панкреатита быть гипертония

Стол Заказов Хвойный Лекарь настойка из сосновых шишек от гипертонии. Панкреатит Ферменты, при панкреатите, могут привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости. Боль может быть опоясывающей. Народное лечение панкреатита лекарственными растениями. Какие травы применять для лечения панкреатита: способы приготовления лекарств из трав. Народные средства Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Панкреатит возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку, начальный отдел тонкого кишечника. Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, и таким образом поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Ферменты, при панкреатите, могут привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости. В результате этого процесса возникают сильные кровотечения, шок, перитонит (воспаление брюшины) и наступает смерть. Эта форма панкреатита характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами. Симптомы острого панкреатита: Ведущим симптомом при остром панкреатите является боль. Она появляется в верхней части живота, по средней линии, и отдает в спину. Отмечаются и другие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры и иногда желтуха. При этой форме панкреатита происходит необратимое разрушение ткани поджелудочной железы на протяжении длительного времени. Симптомы хронического панкреатита: При хроническом панкреатите больные жалуются на скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом. Отмечаются также потеря в весе и признаки витаминной недостаточности. Хроническое течение панкреатита нередко является причиной диабета, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин. Другие симптомы схожи с симптомами острого панкреатита. После чего развести муку холодной водой, залить все кипятком и кипятить 1—2 минуты. Затем процедить и пить свежим при лечении панкреатита. Взять поровну травы шалфея, корней девясила, травы зверобоя, цветков календулы, корней лопуха, травы полыни, цветков ромашки, травы сушеницы, травы хвоща, травы череды. Значительно больше хлопот нам доставляет панкреатит хронический. Овес перебрать, замочить и поставить в теплое место. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. У поджелудочной железы есть две главные функции: пищеварительная и эндокринная. Принимать по 100—150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды при хроническом панкреатите. Первая необходима для переваривания белков, жиров, углеводов. Употребление сосновой пыльцы или пчелиной перги позволяет нормализовать деятельность поджелудочной железы, за счет удовлетворения её потребности в витаминах, белках и минералах. При помощи эндокринной осуществляется выделение в кровь жизненно важного гормона инсулина, регулирующего углеводный обмен. Для снятия болей и лечения панкреатита: 15–20 капель настойки прополиса, на 1/2 стакана горячего молока. Даже самое незначительное нарушение одной из этих функций может привести к панкреатиту, тогда организм как бы начинает сам себя переваривать как пищу. В норме панкреатические ферменты в протоках не синтезируются и находятся в поджелудочной железе почти в готовом виде, остается только сделать их активными. При панкреатите происходит самоактивация в силу разных причин. Чаще всего повышенной предрасположенностью к панкреатиту обладают люди с 1 группой крови. Хронический панкреатит протекает с чередованием обострений и ремиссий. В клинической картине отмечают болевой синдром под ложечкой с иррадиацией (распространением) в спину, левую часть живота. Другим признаком панкреатита является неустойчивый стул: то он жидкий, то вдруг запор. Боль и беспокойство больные чувствуют после приема пищи минут через 30–40, поэтому боязнь этих неприятностей зачастую толкает их на отказ от пищи. В скрытой форме панкреатит, как правило, проходит при заболеваниях желчевыводящих путей и у лиц страдающих алкоголизмом. При болевой форме наблюдаются постоянные боли в подложечной области, а также в правом подреберье. Пожалуй, самым страшным осложнением панкреатита является диабет, но не исключено и появление гепатита. В период обострения панкреатита очень эффективно осуществить голодную диету, причем не менее 2–3 дней подряд. 2 чайные ложки травы залить 0,5 л кипятка с последующим получасовым настаиванием. Также в эти дни полезно пить фруктовые и овощные соки (1 стакан вдень) из моркови, свеклы, яблок, капусты, петрушки (корни), сельдерея (корни). При непереносимости чувства голода можно съесть 2 сваренных вкрутую яйца (варить 12 минут). В случае нарушений желчевыводящей системы советую применять сборы лекарственных растений в виде чаев и настоев. Хорошими желчегонными свойствами обладают: бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой, пижма – всех поровну. 2 столовые ложки сырья залить 0,5 л кипятка, настоять 20 минут, охладить, процедить, пить по полстакана 3 раза в день до еды. Еще раз напомню: очень полезно грамотно проводимое голодание. Зачастую панкреатиту сопутствуют и патологии желудочно–кишечного тракта, а они наблюдаются более чем в 80% случаев, чаще всего сочетаясь с заболеваниями желчного пузыря (включая дискинезию) и печени. В настоящее время разработан способ лечения указанных патологий с помощью, так называемых фитохитодезов, а это комплексное использование хитозана и сборов лекарственных растений. Способ этот довольно эффективный, но трудно пробивает себе целебную известность. Хитозан — это вытяжка чаще всего из панциря морских животных, например крабов, или из тела пчел. Он обладает общестимулирующим действием и мощной сорбционной активностью, что способствует очищению организма от вредных шлаков. Выпускается хитозан в таблетках и капсулах, принимается внутрь З–4 раза в день до еды. Необходимое условие: его не следует сразу глотать, а подержать во рту 2–4 минуты до полного рассасывания. Параллельно с этим целесообразно принимать фитосбор из следующих растений: горец птичий (спорыш) – 3 части, лист подорожника большого – 5 частей, трава зверобоя продырявленного – 5 частей, трава донника лекарственного –5 частей, лист и корень одуванчика – 7 частей, цветочные головки клевера лугового – 3 части, лист брусники – 2 части, трава мяты перечной – 2 части. Две столовые ложки сбора заварить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут и пить по полстакана 3 раза в день после еды. Желательно, при панкреатите, провести 2 курса лечения за год по месяцу каждый. Сбор обладает спазмолитическим (снимает спазмы), регенерирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Особенно показан для пожилых, людей с сердечнососудистыми проблемами, но не как основной курс лечения сердечнососудистых заболеваний. В тяжелых и хронических случаях панкреатита, такие курсы лечения в течение года можно провести не менее 3–4 раз. С сохраненной и повышенной ферментной секрецией При обострении хронических панкреатитов с сохраненной и повышенной секрецией ферментов происходит самопереваривание тканей самой железы. Осуществляется это в результате воздействия на нее преждевременно активированных ферментов. Активированные ферменты панкреатического сока проникают в ткань железы, провоцируя отек, воспаление, кровоизлияния. Одновременно увеличивается возможность инфекционного воспаления самого органа. Хронический панкреатит с повышенной ферментной активностью часто сопровождается ростом онкологических клеток, причем идет он очень медленно, что затрудняет своевременную диагностику. Чтобы не было ракового перерождения, а оно возможно только у больных клеток, их нужно своевременно восстановить. При лечении хронических панкреатитов широко используются лекарственные растения, способствующие восстановлению клеток поджелудочной железы: одуванчик, козлятник, цикорий, корень лопуха, солодка, стебли черники, семя льна, лист шелковицы. спорыш – 3 части, галега (козлятник) – 5 частей, корень одуванчика – 4 части, цикорий – 3 части, шиповник – 3 части, лист черники – 2 части. 2 столовые ложки сбора заварить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут и пить по 100 мл 3–5 раз в день до еды. Курс лечения при хроническом панкреатите – по 2 месяца с перерывом 10 дней 2 раза в год. Хронический панкреатит поддается лечению лекарственными травами (фитотерапия). Главное — набраться терпения и грамотно выполнять все указания фитотерапевта. Одно из направлений в лечении данной патологии — ликвидация болевого синдрома, для чего применяют спазмолитические средства. Из спазмолитических и болеутоляющих растительных лекарственных средств при хроническом панкреатите можно рекомендовать препараты красавки и белладонны, а это атропина сульфат (0,1 %–ный раствор) по 5–10 капель 3 раза в день до еды. Настойка красавки (белладонны) по 5–10 капель на прием также 3 раза в день до еды. Кроме этого, при лечении хронического панкреатита, возможен прием экстракта красавки сухой по 0,2–0,5 г 2–3 раза в день, бекарбон по 1 таблетке 3 раза в день, бесалол по таблетке 3 раза в день, но уже после еды, белалгин по 1 таблетке 2 раза в день после еды. При ярко выраженном болевом синдроме в первые дни обострения хронического панкреатита назначают сборы из травы пустырника, зверобоя, мяты перечной, которые обладают еще и седативными (успокаивающими) свойствами. Можно порекомендовать и такой сбор: трава сушеницы топяной – 2 части, цветки коровяка – 1 часть, цветки ромашки – 2 части. 2 столовые ложки сбора заварить 0,5 л кипятка, настоять 20–25 минут и пить в теплом виде по 100 мл 3 раза в день до еды. Принимать по необходимости в момент обострений хронического панкреатита. Обычно после 2–3–недельного приема указанных сборов прекращаются боли, уменьшается секреторная активность. Тут очень полезны будут другие сборы, которые регулируют ферментативный баланс. Это поможет предотвратить явления самопереваривания, свойственные хроническому панкреатиту. Корень девясила – 10 частей, фиалка трехцветная –5 частей, семена укропа – 3 части, корни валерианы – 3 части. 1 столовую ложку сбора заварить 300 мл кипятка, настоять 20 минут и пить по 2 столовые ложки 4–5 раз в день до еды. Курс лечения при хроническом панкреатите – 1 месяц. Для уменьшения секреторной активности поджелудочной железы и в качестве мочегонных применяются препараты фиалки трехцветной, хвоща полевого, листьев брусники, листьев березы, почечный чай. Используют сбор или одно растение из расчета 2 столовые ложки на 0,5 л кипятка с настаиванием 20 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды (но не на ночь). С пониженной ферментной активностью К таким панкреатитам относятся паренхиматозные нарушения вследствие частичной атрофии поджелудочной железы. Ярким примером может служить панкреатит алкогольный. Самыми распространенными симптомами при этой форме хронического панкреатита являются частый понос, потеря веса, вздутие кишечника и др. И более чем у половины больных хроническим панкреатитом отмечается снижение карбонатной щелочности. В этом случае фитотерапия должна быть направлена на стимуляцию выработки панкреатических ферментов. Основу лечения хронического панкреатита будут составлять лекарственные растения, содержащие горечи и обладающие желчегонными свойствами. Лечение необходимо проводить в комплексе с противовоспалительными и успокаивающими растениями. Одним из лучших сборов для этих целей, несмотря на простой состав, можно считать следующий: цветки бессмертника – 3 части, трава зверобоя –2 части, трава душицы – 2 части, трава пустырника –2 части. 2 столовые ложки сбора заварить 0,5 л кипятка, настоять 20 минут и пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения хронического панкреатита – 1 месяц 2 раза в год. Две столовых ложки сбора залить 400 мл кипятка, настаивать 20 минут и принимать 4–6 раз в день до еды по 2 столовые ложки. Курс лечения при хроническом панкреатите – 1 месяц 2 раза в год. При необходимости, в частности, при отсутствии аппетита, целесообразно увеличить содержание горечи. С этой целью можно порекомендовать такой сбор: трава полыни горькой – 1 часть, трава тысячелистника – 2 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, корни валерианы – 2 части. Одну столовую ложку смеси заваривать 300 мл кипятка, настаивать 20–25 минут и пить по 1 столовой ложке 4–5 раз вдень до еды. В целях предупреждения привыкания организма лучше чередовать сборы. Также возможна замена отдельных лекарственных растений, например, тысячелистник на полынь, пустырник на валериану. Принимать настои следует курсами по 1 месяцу с перерывом между ними в 10 дней. Плоды аниса – 2 части, кукурузные рыльца – 3 части, трава чистотела – 1 часть, корни одуванчика – 3 части, горец птичий (спорыш) – 2 части, трава фиалки трехцветной – 2 части. 2 столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка и пить по 100 мл 3 раза в день до еды в течение месяца. Пить 2 месяца с десятидневным перерывом между ними. Нередко у больных с данной патологией может отмечаться повышение уровня сахара в крови, поэтому параллельно с основным сбором целесообразно принимать средства, снижающие содержание сахара. Листья черники – 3 части, стручки фасоли – 3 части, корень девясила – 2 части, цикорий – 1 часть, козлятник – 2 части. 1 столовую ложку сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут и пить по 70 мл 3 раза в день до еды и на ночь при хронических панкреатитах. Указанный сбор следует принимать по 3–4 дня, делая «окно» в приеме предыдущего сбора. Особым образом хочу отметить целебную силу козлятника как сахароснижающего растения. В качестве дополнения к основному лечению хронического панкреатита хорошо добавить цветочную пыльцу. Она содержит необходимый набор биологически активных веществ. Представьте, что из пылинки вырастает целое растение, а для его роста в первый период до появления корней все необходимые соединения оно получает именно из пыльцы. Принимать пыльцу по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение всего курса лечения панкреатита. Пыльцу не глотать, а подержать под языком до рассасывания, с тем, чтобы эти нежные соединения не попали под действие агрессивных жидкостей соляной кислоты и желудочного сока, которые их разрушают. Во рту же пойдет прямое всасывание в кровь через слизистую. Еще более ценным продуктом при лечении панкреатитов является перга (пчелиный хлеб). По сути, основа перги — все та же цветочная пыльца. Пчелы, принеся в улей и закладывая в соты, утрамбовывают ее своей головкой и вводят специальный секрет, который призван консервировать пыльцу. В результате начинается молочнокислое брожение, отчего в питательном и целебном отношении перга становится еще более ценной. Да и пахнет она, как свежеиспеченный на закваске деревенский черный хлеб. Принимать пергу надо по той же технологии, что и цветочную пыльцу. Приобрести и то, и другое сейчас не проблема: там, где продают мед, продают и цветочную пыльцу с пергой. Избегайте несвежего продукта, старайтесь купить у хорошо знакомого пчеловода, ведь от свежести продукта зависит результат лечения. При замене пчелиной пыльцы сосновой пыльцой, разовую дозу приема следует уменьшить в три раза. Основа лечения панкреатита — соблюдение режима питания. Назначается щадящая белково–углеводная диета с запрещением жирного мяса, рыбы, селедки, консервов, копченостей, пряностей, алкоголя. В санаторно–курортном лечении панкреатитов предпочтение отдают Боржоми, Ессентукам, Железноводску. И еще одно: режим питания должен быть щадящим, а общая калорийность пищи не превышать 2000 ккал, особенно в период обострения панкреатита. Пища должна содержать большое количество витаминов, солей кальция и фосфора. Строго–настрого запрещается алкоголь, даже пиво, шоколад, кофе, крепкий чай, какао, изделия из сдобного теста. Остальные напитки должны быть теплыми (комнатной температуры), даже в период ремиссии панкреатита. Лучше всего готовить без соли, слегка досаливая непосредственно перед едой. Особое место при лечении панкреатита следует отвести лечебной физкультуре. На самом деле физические упражнения способствуют улучшению оттока желчи, панкреатического сока, повышают двигательную функцию кишечника. Заниматься физкультурой нужно не менее 30 минут в день, даже начинать надо с 30 минут, просто делать упражнения менее энергоемкие. Попробуйте совершать пешие прогулки, но опять–таки не менее 30 минут. Целесообразно привести несколько старинных народных рецептов целителей, которые и понятия не имели о повышенном или пониженном уровне ферментов неблагополучной железы. Не стоит бояться присутствия острых компонентов: чеснока и водки, поскольку их действие полностью нивелируется медом. Смешивали 1 стакан измельченного чеснока, 1 стакан свежего меда и заливали 1 стаканом водки. Настаивали в темноте при комнатной температуре 7 дней. Провести 2–3 курса лечения по 2 недели с перерывом в 10 дней. Это варенье из шишек содержит значительное количество антиоксидантов и микроэлементов. Если закончится лечебная смесь, сделайте другую, сохраняя те же соотношения компонентов. Администрация сайта не несет ответственности за последствия самолечения. В нечерноземной полосе России с успехом применяли лекарственных растений: цветки ромашки, календулы и зверобоя – 1 часть, корень одуванчика и аира болотного – 2 части, листья мяты перечной, цветки тысячелистника – 2 части, бессмертник – 3 части. © Coniferous Doctor Author: Boris Nikitin, "Хвойный лекарь" © 2011—2018. 2 столовые ложки сбора заварить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут и пить по 100 мл 3 раза в день до еды.

Next

Пакреатит причины недуга, виды терапии, правильное питание

Может ли от панкреатита быть гипертония

Скорее всего, первая помощь при панкреатите будет оказана врачами скорой помощи – мало кто может выдержать сильные приступы. Это и понятно. В последствии давление, наоборот, может сильно снизиться. Питание при остром панкреатите должно быть специальным, назначенным врачом. Люди преклонного возраста более склонны к негативным изменениям в организме из-за воспаления поджелудочной железы. При панкреатите характерно резкое повышение артериального давления на недолгий период, после чего последует снижение его уровня к критической точке. На изменение давления влияет несколько причин, которые провоцирует обострившийся панкреатит. Воспаленная поджелудочная железа перестает вырабатывать в нужном количестве необходимые для организма полезные вещества. Из-за этого возникает риск отравления организма своими же ферментами. Факторы, влияющие на артериальные изменения при панкреатите: Все эти факторы неизбежно приводят к перепадам показателей артериального уровня, снижается иммунитет организма. Вегетативная нервная система также претерпевает негативные изменения, что, в свою очередь, сказывается на состоянии артерий и сосудов. В случае подозрения на панкреатит необходимо немедленно обратиться к врачу для предупреждения серьезных осложнений.

Next

Панкреатит: причины и проявления. Гастроэнтерология

Может ли от панкреатита быть гипертония

Ответы на вопрос Может ли быть гипертония в лет? врубрике Здоровье и медицина на портале. Поджелудочная железа Причины возникновения панкреатита Патогенез панкреатита Формы панкреатита Симптомы панкреатита Симптомы приступа панкреатита Клиника хронического панкреатита (вне обострения) Симптомы реактивного панкреатита Диагностика панкреатита Чем опасен панкреатит? Лечение панкреатита Обострение панкреатита: что делать? Лечение хронического панкреатита Прогноз при панкреатите Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Чтобы лучше понять специфику патологического процесса, особенности клинических проявлений и механизм развития осложнений, нужно рассказать подробнее о поджелудочной железе. Поджелудочная железа (pаncreas) имеет дольчатое строение и вытянутую форму. Располагается она в брюшной полости, поперечно, ниже желудка и тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке, на уровне 1-2 поясничных позвонков. Железа принадлежит к пищеварительной системе, так как вырабатывает ферменты для расщепления всех компонентов пищевого комка (трипсин и химотрипсин для белков, липаза для жиров и амилаза для углеводов), а также бикарбонаты для нейтрализации кислоты из желудка. Панкреатический сок смешивается с желчью из желчного пузыря, которая поступает через большой желчный проток, и через большой дуоденальный сосочек попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Только там ферменты активизируются под действием кишечной энтерокиназы. То, что ферменты синтезируются в неактивной форме, защищает ткань железы от разрушения. Выработка ферментов — это экзокринная функция поджелудочной железы. Среди клеток, осуществляющих внешнесекреторную функцию, расположены островки Лангерганса, клетки которых синтезируют гормоны, то есть осуществляют эндокринную функцию. Наиболее известными являются инсулин и глюкагон, нарушение выработки которых приводит к сбоям в углеводном обмене. Помимо них поджелудочная железа синтезирует соматостатин, вазоактивный интерстициальный пептид, панкреатический полипептид. Ключевой момент в патогенезе панкреатита — это активация протеолитических ферментов в самой железе, в ацинусах или протоках. В норме этого не происходит, ферменты переходят из неактивной формы в активную только в просвете двенадцатиперстной кишки, но воздействие перечисленных выше этиологических факторов приводит к повышению внутрипротокового давления и запуску каскада активации сначала ферментов, а затем и других активных веществ, что приводит к развитию воспаления и разрушению ткани железы. Речь идет в первую очередь о протеолитических ферментах (трипсиноген превращается в трипсин). Основные патогенетические механизмы, приводящие к развитию панкреатита: Результатом становится острый или хронический панкреатит (в зависимости от интенсивности воздействия). По сути это одно и то же заболевание — острый процесс может переходить в хронический, а хронический протекает с чередованием обострений и ремиссий. Разрушение затрагивает не только ацинусы, в которых синтезируются ферменты, но и островки Лангерганса, отвечающие за эндокринную функцию. В результате снижается внешняя и внутренняя секреция. Ферменты при панкреатите, перешедшем в хроническую форму, вырабатываются в недостаточном количестве, а нарушения в синтезе инсулина и глюкагона могут привести к развитию сахарного диабета. В зависимости от этиологии и особенностей патогенеза выделяют разные виды панкреатита. Этиопатогенетическая классификация панкреатита: Признаки панкреатита в значительной степени зависят от остроты процесса. При остром панкреатите клиническая картина очень яркая, а при хроническом может быть стертой и неспецифичной. Речь идет как об остром панкреатите, так и об обострении хронического заболевания. Реактивный панкреатит — это особое состояние, развивающееся как реакция на нарушение диеты. Симптомы реактивного панкреатита не такие яркие, как острого, но все же достаточно выражены, чтобы не остаться незамеченными. После употребления жирной или острой пищи, алкоголя, газированных напитков появляется боль в эпигастрии, часто довольно интенсивная, тошнота, отрыжка, изжога, в редких случаях рвота. Своевременно принятые меры помогут избежать развития острого и хронического панкреатита. Диагноз панкреатита устанавливает специалист, обычно гастроэнтеролог, но при остром панкреатите — чаще хирург. После осмотра и сбора анамнеза назначается лабораторное и инструментальное обследование, необходимое для точной диагностики панкреатита и особенностей течения заболевания. Осложнения острого панкреатита делятся на местные и общие. Местные — это инфильтраты, абсцессы, флегмоны поджелудочной железы, забрюшинной клетчатки, соседних органов. Частым осложнением является ферментативный или гнойный (при присоединении инфекции) перитонит. В некоторых случаях при повреждении стенок сосудов отмечаются кровотечения. Общие осложнения — это панкреатогенный или септический шок, а также полиорганная недостаточность. Последствия хронического панкреатита очень часто связаны с вовлечением в патологический процесс функционально связанных с поджелудочной железой органов. Распространение воспалительного (гнойного или асептического) процесса на соседние ткани приводит к образованию флегмон и абсцессов. В результате длительно текущего воспаления в ткани железы образуются кисты и псевдокисты, которые могут нагнаиваться. Снижение объема функционирующей ткани может стать причиной сахарного диабета при панкреатите. Принципы терапии панкреатита зависят от остроты процесса. Лечение обострения панкреатита должно быть незамедлительным и проводиться в условиях стационара. Больному назначается абсолютный голод на 2-4 дня, питье теплой щелочной минеральной воды без газа. Начинается инфузионная терапия с одновременным введение спазмолитиков и препаратов, снижающих выработку ферментов поджелудочной железы. При тяжелых случаях или неэффективности консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение. При лечении хронического панкреатита вне обострения главной целью является этого обострения не допустить, а также поддержать поджелудочную железу, ее регенераторные и секреторные способности. Для достижения этих целей нужно свести к нулю действие раздражителей, способных спровоцировать усиление выработки ферментов и усиление воспалительных процессов. Важную роль в лечении хронического панкреатита играет диета. Существует специально разработанный лечебный стол (5П), который назначается всем пациентам с заболеваниями поджелудочной железы. Его главные особенности: повышенное потребление белков при снижении количества углеводов, запрет на жареное, копченое, тушеное в пользу вареного и пареного, ограничение грубой клетчатки. При панкреатите необходимы механическое, химическое и термическое щажение, поэтому пища рекомендуется перетертая и теплая (40-50С При правильном подходе к лечению острого и хронического панкреатита прогноз благоприятен, в стойкой ремиссии заболевание может не доставлять никаких проблем. При несоблюдении диеты, злоупотреблении алкоголем, курении деструктивные и склеротически процессы в поджелудочной железе прогрессируют, что может привести к развитию осложнений и полной утрате функций органа. Смерть от панкреатита возможна при остром состоянии, если не организованы своевременные терапевтические мероприятия.

Next

Артериальное давление при панкреатите: как влияет, что делать, взаимосвязь

Может ли от панкреатита быть гипертония

Рвота при любой форме острого панкреатита всегда. может быть. зависят от. Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, возникающее в результате перекрывания протока органа камнями, опухолями. В результате накапливания активных ферментов происходит постепенное переваривание тела органа. Вследствие воспаления поджелудочной железы (латинское название железы – “панкреас”) происходит активизация пищеварительных ферментов внутри органа. Формулировка диагноза затрудняется тем, что железа локализуется глубоко в полости живота и имеет малые размеры. Главные причины кроются в неправильном образе жизни человека. Работа железы у взрослых и детей часто нарушается по причине злоупотребления вредной едой, особенно если в ней содержатся добавки синтетического происхождения. Панкреатит развивается и в результате употребления спиртного в высоких дозах. Все эти факторы приводят к нарушению работы органа и замедлению оттока пищеварительных ферментов. У женщин нередко воспаление поджелудочной железы возникает в период беременности. К нему приводит повышенное давление в области хвоста железы. В большинстве случаев панкреатит возникает на фоне других воспалительных патологий полости живота. При появлении таких признаков панкреатита необходимо вызывать скорую помощь. По результатам биохимии определяется повышенная активность панкреатических ферментов. При хроническом воспалении проводят УЗИ, рентген для определения степени поражения органа и выбора тактики лечения. Острый приступ лечится только в условиях хирургического отделения. В первые дни показан голод, потом назначается диета №5. При обращении к врачу с острым или хроническим панкреатитом назначается ряд препаратов: Коллоидные растворы показаны при снижении уровня альбуминов. При уменьшении количества эритроцитов в организм переливается эритроцитарная масса. При осложненных формах, острых болях, не исчезающих вследствие консервативной терапии, при формировании кист проводятся операции. В первые 1-2 дня после приступа панкреатита показан голод. На третий день вводится щадящая диета с исключением жиров, соли, всех блюд, повышающих продуцирование желудочного сока. Постепенно рацион расширяется – в меню вводится отварное мясо или рыба. Вся пища должна проходить термическую обработку – готовиться на паровой бане. Еда должна быть измельченной, протертой, негорячей. На затухающей стадии острого панкреатита пациент должен получать в день 90 г белка, 80 г жиров, 300 г углеводов. При хроническом воспалении надо следить, чтобы общая калорийность рациона соответствовала физической нагрузке. Запрещаются баранина, жирные виды свинины, гусятина и утятина. Не допускается употребление жирной рыбы, пищи, раздражающей желудок. Пациентам с диагнозом панкреатит полезно есть картофель, морковь, тыкву, кабачки. Полезны яблоки – запеченные, протертые или в виде компота. При приготовлении бульонов важно следить за тем, чтобы они не были наваристыми. Правильное питание при панкреатите играет важную роль. Рекомендуется включать в рацион белковую композитную муку. Нужно следить за тем, чтобы в наборе продуктов питания содержалось достаточное количество белков, жиров и углеводов. Запрещены такие жиры, как говяжий, свиной, маргарин. Теперь соблюдаю все предписания относительно диетпитания, продолжаю принимать препараты ферментов поджелудочной железы». Лечебные мероприятия проводятся только под контролем врача. Ирина, 44 года, Севастополь: «У мужа обнаружили хроническое воспаление поджелудочной железы. Спектр разрешенных препаратов ограничен, потому что некоторые из них вредят плоду. При развитии приступа необходима экстренная госпитализация. Ольга, 36 лет, Самара: «Недавно случился приступ острого панкреатита. Панкреатит возник из-за постоянного неправильного питания. Врач назначил диету, которая способствовала улучшению состояния. Понос и изжога пропали, следим за рационом и даже начали заниматься физкультурой». Василий, 50 лет, Нижний Новгород: «Нерегулярное питание и употребление спиртных напитков спровоцировали воспаление поджелудочной железы. Врач назначил диету при панкреатите, пришлось исключить из рациона все вкусные копчености, соленые и маринованные блюда. Придерживаюсь такой диеты и принимаю все назначенные ферментные препараты. Состояние здоровья улучшилось, пропала боль, нормализовался стул.

Next

Можно ли при панкреатите применять Витафон?

Может ли от панкреатита быть гипертония

Здравствуйте, Григорий! Повышенное артериальное давление может говорить о проблемах с сосудами и сердцем, застоях крови, остеохондрозе. Часто повышение давления говорит о постоянном спазме сосудов. Боли в затылочной области головы также могут быть симптомами гипертонии, невралгии. В данной статье, мы рассмотрим, чем следует лечить панкреатит у взрослых. Начинать лечение острой формы панкреатита необходимо, как можно раньше, после постановления точного диагноза. Проводить лечение необходимо комплексно и в первую очередь оно должно отвечать 3 основным правилам, которые включают в себя голодование, холод ну и, конечно же, покой, который очень необходим для воспаленной поджелудочной железы. Рекомендуется на протяжении первых 2 – 3 дней, при остром панкреатите, полностью отказаться от употребления пищи, разрешается только пить воду в достаточном, не ограниченном объеме (в среднем не менее 1,5 – 2 л. в день), чтобы временно не производить нагрузку на поджелудочную железу. В дальнейшем, примерно на 3 – 4 день больному разрешается постепенно переходить на дробное питание, преимущественно жидкой, а так же хорошо измельченной пищей (молочная каша, суп, картофельное пюре, творог, омлет, овощной салат). В левую подреберную область в месте расположения поджелудочной железы, необходимо обязательно, регулярно (2 – 3 р. в день) прилаживать грелку со льдом либо бутылку с холодной водой, чтобы значительно уменьшить воспалительный процесс. Данная процедура, так же позволяет достаточно быстро снять отечность тканей воспаленной поджелудочной железы. Больным панкреатитом в первые дни необходимо обязательно соблюдать лежачий постельный режим, который позволит уменьшить нагрузку на функционирование поджелудочной железы, а так же будит способствовать значительно, местному ускорению кровообращения в ней. В случаи сильной боли в брюшной области живота, больному назначаются обезболивающие и спазмолические препараты, которые позволят достаточно быстро снять болевые ощущения. С целью улучшения функционирования поджелудочной железы, врач может назначить прием панкреатических ферментных препаратов. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения панкреатита, а так же в тяжелых, затянутых стадиях, больному может быть проведено оперативное (хирургическое) вмешательство с целью удаления воспаленной части поджелудочной железы. перед приемом лекарственных препаратов от панкреатита, рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом – гастроэнтерологом либо терапевтом, чтобы избежать развитие вторичных осложнений со стороны желудочно – кишечного тракта. Сам уже давно страдаю хроническим панкреатитом, лечусь панзинормом и панкреатитом, при сильных болях пью но-шпу. Так же, стараюсь соблюдать диету, жирную пищу полностью исключаю из своего рациона.

Next

Артериальное давление при панкреатите

Может ли от панкреатита быть гипертония

Панкреатит является в наши дни распространенной проблемой. Стоит отметить, что, по словам медиков, панкреатит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. Из накапливающихся в очаге воспаления ферментов в особенности выраженным деструктивным действием обладает эластаза гранулоцитов. — по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный. Освобождение тканевой липазы, которая усиливает расщепление липидов (в том числе липидов клеточной мембраны), ускоряет деструктивные процессы. — по распространенности поражения: ограниченный и распростра­ненный. Парапанкреатический инфильтрат (оментобурсит, объемные жидко­стные образования забрюшинной локализации). Фосфолипаза А разрушает клеточные мембраны и способствует проникновению в клетку липазы. Липаза поджелудочной железы не повреждает только здоровые клетки железы. Развитие панкреатита ведёт к самоперевариванию железы. Его осуществляют липолитические ферменты — фосфолипаза А и липаза, которые выделяются железой в активном состоянии. Перитонит фибринозно-гнойный (местный, распространенный). Внутрипротоковая гипертензия вызывает повышение проницаемости стенок терминальных протоков, создаются условия для активизации энзимов. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой. Панкреатогенный абсцесс (забрюшинных клетчаточных про­странств или брюшной полости) 3. Это происходит вследствие гиперстимуляции экзокринной функции железы, частичной обтурации ампулы большого дуоденального сосочка, повышения давления в вирсунговом протоке, рефлюксе желчи в вирсунгов проток. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишеч­ный тракт) В фазу инфицирования: 1. Острый панкреатит представляет собой токсическую энзимопатию. Пусковым механизмом развития является высвобождение из ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов, обычно присутствующих в виде неактивных проферментов. Внутренние и наружные панкреатические, желудочные и кишечные свищи. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишеч­ный тракт) СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Чаще в возрасте 30—60 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. 4—9 % случаев — среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Вокруг них в результате воспалительного процесса формируется демаркационный вал, отграничивающий их от неповреждённой ткани. Если в результате накопления в повреждённых липазой панкреатоцитах свободных жирных кислот р Н сдвигается до 3,5—4,5, то внутриклеточный трипсиноген трансформируется в трипсин. Эластаза лизирует стенки сосудов, междольковые соединительно-тканные перемычки. Это способствует быстрому распространению ферментного аутолиза (самопереваривания) в поджелудочной железе и за её пределами. В конечном счёте главным механизмом развития острого панкреатита служит преждевременная активация панкреатических ферментов. Под действием трипсина активизируются все зимогены ферментов поджелудочной железы (эластазы, карбоксипептидазы, химотрипсина, фосфолипазы, колипазы), калликреин-кининовая система, изменяется фибринолиз и свёртываемость крови, что приводит к местным и общим патобиохимическим расстройствам. Кроме местных нарушений, связанных с патологическим процессом в самой железе, наблюдается общий интоксикационный процесс, приводящий к поражению почек, лёгких, печени, сердца. Прием алкоголя усиливает тонус сфинктера Одди, что может послужить причиной затруднения оттока экзокринного секрета поджелудочной железы и повышения давления в мелких протоках; алкоголь усиливает секрецию желудочного сока и продукцию соляной кислоты, которая стимулирует продукцию секретина, вызывающего экзокринную гиперсекрецию поджелудочной железы; энзимы проникают в паренхиму, происходит активация протеолитических ферментов и аутолиза клеток поджелудочной железы. В связи с этим для точной диагностики острого панкреатита необходим целый ряд дополнительных исследований. Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена). Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. Острый панкреатит отличается от понятия «обострение хронического панкреатита». Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху. Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики. Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты. Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается. На основании активности фосфолипазы А2 в сыворотке крови оценивают степень заболевания, в частности, нарушения в лёгких. По уровню сывороточной рибонуклеазы (РНАзы) оценивают фазу острого деструктивного панкреатита. Повышение алкалинфосфата, трансаминазы и билирубина являются диагностическими критериями непроходимости билиарного дерева. При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы. Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т. КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений. Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита. К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Ангиография позволяет установить нарушения кровообращения в поджелудочной железе и окружающих тканях и органах. Эти данные позволяют определиться с прогнозом и тактикой хирургического вмешательства. Однако в настоящее время в связи с появлением и усовершенствованием таких неинвазивных методик, как УЗИ, КТ и ЯМР, значимость ангиографии для диагностики острого панкреатита и других поражений поджелудочной железы в значительной мере утрачивается. ЭГДС относится к дополнительным методам инструментального исследования острого панкреатита. Для объективной оценки тяжести состояния больных с острым панкреатитом наиболее распространенной является шкала Ranson, предложенная в 1974 г. Пациентов с острым панкреатитом и его осложнениями, у которых сумма баллов по шкале Ranson менее 3, относят к группе с легким течением заболевания и низкой вероятностью развития летального исхода, обычно не превышающего 1 %. Увеличение показателя шкалы Ranson приводит к повышению летальности. Недостатком данной прогностической системы является невозможность оценки состояния пациентов в течение первых 2 суток от начала заболевания, а также влияние на оценку этиологии панкреатита и проводимого лечения. Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита. На первоначальном этапе лечение заключается в дезинтоксикации (в том числе гемо-, лимфо- или плазмосорбция). Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда. Антиферментная терапия, ранее считавшаяся основным методом лечения острого панкреатита, сейчас не применяется в связи с неподтверждённой эффективностью. Таким образом, ингибиторы протеиназ (контрикал, гордокс и др.) на сегодняшний день исключены из списка препаратов, рекомендованных к применению при указанной патологии. Цитостатические препараты, угнетающие синтез белка и, в частности, внутриклеточное образование ферментов (5-фторурацил). Сходным механизмом действия обладает панкреатическая рибонуклеаза, которая, разрушая м-РНК, вызывает обратимое нарушение биосинтеза белка в поджелудочной железе. Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита. Одной из существенных проблем в терапии острого панкреатита является предупреждение развития гнойных осложнений и их лечение. Спектр назначаемых антибактериальных препаратов должен охватывать грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы и обладать способностью хорошо проникать в ткани поджелудочной железы. В зависимости от способности проникать в ткани поджелудочной железы выделяют три группы антибиотиков: Группа A. Концентрация аминогликозидов, аминопенициллинов и цефалоспоринов I поколения после внутривенного введения не достигает в тканях поджелудочной железы минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий. Группа B включает препараты, концентрация которых после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов. При развитии фатального сепсиса требуется немедленное назначение антибиотиков, обладающих максимальным эффектом и минимальными побочными действиями. Фактор эффективности антибиотика должен доминировать над фактором стоимости. Это пенициллины широкого спектра: пиперациллин и мезлоциллин; цефалоспорины III поколения: цефтизоксим, цефотаксим и цефтазидим. При отечной форме острого панкреатита антибактериальная профилактика не показана. Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе. Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии. Основные виды хирургического вмешательства Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность. Смерть, как правило, наступает в результате тяжёлых септических осложнений и дыхательной недостаточности. Для выполнения неоднократных плановых релапаротомий и временного закрытия лапаротомной раны используются застёжки-«молнии».

Next

Артериальное давление при панкреатите

Может ли от панкреатита быть гипертония

Артериальное давление АД может изменяться в зависимости от формы панкреатита и фазы острого воспаления этого органа, сопутствующих заболеваний и возраста больного. Воспаление поджелудочной железы сопровождается изменениями в работе вегетативной нервной системы. Панкреатит является одним из заболеваний, возникающих из-за частых стрессов, нервных потрясений и неправильного образа жизни. Вылечить его можно средствами народной медицины, которые помогают организму активизировать внутренние ресурсы. Вернуться к содержанию Панкреатит – заболевание, которое сопровождается воспалением и нарушением деятельности поджелудочной железы. В организме человека поджелудочная железа находится немного ниже и позади желудка. Основной ее задачей является выработка панкреатического сока, который используется для переваривания пищи. Заболевание прежде всего наносит удар по пищеварительной системе. Существуют две формы этого недуга: хроническая и острая. Острый панкреатит характеризуется сильными, порой нестерпимыми болями в области живота и практически всегда приводит к госпитализации. Хронический панкреатит протекает не так выражено и может прогрессировать годами. Правильное питание при панкреатите играет чрезвычайно важную роль. Жареная, жирная, острая пища, хроническое или острое отравление алкогольными напитками, нервное перенапряжение нарушают деятельность поджелудочной железы и резко повышают выработку панкреатического сока. Очень часто мужчин, склонных к перееданию и злоупотреблению алкоголем, поражает алкогольный панкреатит. Заболевание грозит и женщинам во время беременности и в послеродовой период. Часто панкреатит переходит в хроническую форму, что приводит к прогрессированию сахарного диабета (поджелудочная железа также вырабатывает инсулин). Вернуться к содержанию Основным симптомом острого панкреатита является сильная режущая боль в брюшной полости. Для больных с диагнозом «панкреатит» характерна постоянно меняющаяся локализация боли: симптомы зависят от участка воспаления. Если воспалительный процесс пошел в головке поджелудочной железы, боль проявится в правом подреберье, если в теле – болеть будет в подложечной области, если в хвосте – в левом подреберье. Острые боли опоясывающего характера, хоть и реже, но все же встречаются при воспалении всей поджелудочной железы. Боли за грудиной и левой лопаткой тоже нужно расценивать как признаки панкреатита. Скорее всего, первая помощь при панкреатите будет оказана врачами скорой помощи – мало кто может выдержать сильные приступы. Это и понятно, если у человека нестерпимая боль под ложечкой, отдающая в левое подреберье или опоясывающая и сдавливающая верхнюю половину туловища, длящаяся часами и сопровождающаяся рвотой, то выдержать такое испытание будет сложно и придется прибегнуть к помощи врачей. Ярко выраженный острый болевой синдром, шок или коллапс – явные признаки панкреатита у взрослых. Различная локализация болей может сбить с толку и запутать больного и его близких, которые начинают подозревать почечную или желчную колику, инфаркт миокарда, стенокардию. Часто определить признаки острого панкреатита и отличить их от инфаркта и иных заболеваний в состоянии только врач после обследования. На аппарате видно увеличение размеров поджелудочной железы, существенное изменение формы ее головки, характерное для острого панкреатита. Симптомы хронической формы заболевания проявляются на фоне не приносящей облегчения рвоты. Понос при панкреатите тоже частое явление, это приводит к обезвоживанию организма, черты лица больного заостряются, а кожа становится непривычно сухой. Запор, затвердение мышц живота, вздутие также являются симптомами недуга. Приступ панкреатита сопровождается повышенным артериальным давлением, сильным сердцебиением, одышкой. В последствии давление, наоборот, может сильно снизиться. На пояснице и в окружности пупка проявляются синюшные пятна. В паховых областях эти пятна могут носить зеленовато-синий оттенок. Они появляются из-за проникновения крови из воспаленной железы под кожу живота. Следует помнить, что больному становится хуже с каждой минутой, поэтому не стоит затягивать с вызовом скорой помощи. Вернуться к содержанию Признаки хронического панкреатита распознать не так легко – поджелудочная железа находится в теле человека довольно глубоко. Это вызывает определенные затруднения при диагностике. Специалисты проводят исследование активности ферментов мочи и крови, ангиографию сосудов железы, УЗИ. Повышенная амилаза свидетельствует о наличии заболевания. Панкреатит может вызывать увеличение уровня сахара в крови, провоцировать его появление даже в моче. В лаборатории проведут обследование и выявят изменения показателей крови, нарушение обмена углеводов. Недуг характеризуется повышенным СОЭ и практически всегда лейкоцитозом. Активность специфического фермента панкреатического сока (амилазы) усилена в моче и крови. Косвенные признаки панкреатита сможет выявить рентгенография брюшной полости. Этот метод применяется нечасто в связи со значительными побочными эффектами. Лечебная диета исключает острую пищу, различные консервации, копченые и маринованные продукты, газированные и алкогольные напитки, сладкое. Питание должно быть построено из продуктов, которые быстро и легко перевариваются. Фрукты при панкреатите обязательно должны присутствовать в рационе, но желательно, чтобы они были спелыми, мягкими, некислыми. Спорным остается вопрос о том, можно ли арбуз при панкреатите. Еда при панкреатите должна быть приготовлена на пару или отварена. Лечение панкреатита травами и другими народными средствами зарекомендовало себя с давних времен.

Next

Все о панкреатите: симптомы, лечение, диета, причины, диагностика, отзывы

Может ли от панкреатита быть гипертония

Если гипертония. все это может быть причиной. Бывают ли средства от высокого. Увидев на тонометре повышенные цифры артериального давления, некоторые безоговорочно ставят себе диагноз «гипертонический криз» и в панике пьют одно лекарство за другим. И не всегда цифры «140 на 90» вашего артериального давления - признак надвигающего гипертонического криза. В России было проведено исследование, направленное на выявление причин, вследствие которых развивается гипертонический криз. Был составлен своеобразный рейтинг факторов, провоцирующих резкое повышение давления. Например, при погодных условиях, когда влажность воздуха 50%, частота регистрируемых гипертонических кризов составляет примерно 5 %. При повышении влажности до 90% это число увеличивается до 60%. Среди причин, которые также могут спровоцировать повышение артериального давления, - избыточное употребление соли, прием гормональных препаратов, а также нерегулярное лечение гипертензии или самостоятельная отмена препаратов, назначенных врачом. артериального давления, обычно не характерного для человека. Может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение), обильное потоотделение, частое мочеиспускание. У некоторых появляется чувство дрожания рук, нехватки воздуха, неприятные ощущения в области сердца. Это резкий подъем давления, который сопровождается головной болью, головокружением. Пациенты иногда чувствуют перебои в работе сердца, которые их ранее не беспокоили. Обычно такие люди беспокойны и тревожны, у них может появиться чувство страха смерти. В этом случае, помимо вышеперечисленных резкого повышения давления, сердцебиения, головных болей и головокружения, присоединяются тошнота и рвота, чувство парестезии (чувство ползания мурашек по телу и голове), онемение в руке, на несколько секунд возможно ухудшение зрения. Подобные гипертонические кризы могут закончиться инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких, острой энцефалопатией (отмирание клеток головного мозга - нейронов). Такие пациенты нуждаются в немедленном вызове скорой медицинской помощи и госпитализации. Самое главное - при появлении первых симптомов необходимо принять лекарственное средство, которое в течение короткого времени снизит артериальное давление. Посоветуйтесь со своим врачом, какое именно лекарство и в какой дозировке вам необходимо держать при себе на случай гипертонического криза. Не лишним будет и прием успокоительного лекарства (например, "Трикардин"). Надо обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть форточку или окно. Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь. Частая ошибка, которую можно совершить при гипертоническом кризе, - это принять препарат, снижающий давление, который используется регулярно. Это те лекарственные средства, которые принимаются каждый день при артериальной гипертензии для стабилизации состояния. Их использование во время криза практически бессмысленно. Такие лекарства обладают длительным и накапливающим воздействием, а в данной ситуации нужны именно те, которые начнут свою «работу» быстро. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление просто «падает» до низких значений. Если гипертонический криз сопровождается тахикардией (сердцебиением), дрожью и возбуждением, нужно принять лекарство, которое уберет этисимптомы. Например, «Анаприлин» (40 мг), или "Моксонидин" (0,2 - 0,4 мг), который следует разжевать. Такие препараты особенно показаны при частоте сердцебиения свыше 80 ударов в минуту. В случае, если повышены систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, следует принять «Каптоприл» (или «Капотен») - 12,5 - 25 мг. Еще одно лекарственное средство, которое может помочь в таких ситуациях, – «Фуросемид» (40 мг) – препарат с мочегонным эффектом. Препарат чаще используется при отечном варианте криза, когда отмечается пастозность ног (небольшая степень отека кожи и клетчатки), отеки под глазами. У многих пациентов такое состояние может появиться после избыточного употребления соли. Есть один нюанс при использовании «Каптоприла» («Капотена») и «Фуросемида». Их действие заканчивается через 4 часа, так как действующее вещество выводится из организма. Поэтому, если через данный промежуток времени давление снова повысилось, данные лекарственные средства можно принять еще раз. Изменение речи, походки, появление очагов парестезии, темных или светлых мушек перед глазами, потери зрения на секунду, выраженная тошнота и рвота, сильнейшее головокружение – все эти симптомы требуют неотложного вызова бригады скорой медицинской помощи. Если вы принимаете препараты снижающие давление, их нужно пить постоянно. Не отменять самостоятельно, даже при достижении нормального уровня артериального давления. В случае, если подобные препараты не помогают в полной мере, следует обратиться к врачу и скорректировать лечение. Например, наиболее «высокие» цифры на тонометре можно увидеть с 5 до 11 утра и с 18 до 20 вечера. Не пускать ситуацию на самотек, особенно если участились гипертонические кризы! Очень часто человек начинает измерять давление по три или четыре раза в день. Это так называемые критические часы, во время которых артериальное давление может колебаться. Помимо этого, точность показателей тонометра зачастую зависит от текущих обстоятельств, во время которых человек измеряет давление. Делать это желательно в спокойной обстановке, предварительно отдохнув в течение 5 минут. Человек должен быть расслаблен, нельзя скрещивать ноги. Примерно за 30 минут не стоит пить кофе, заниматься физическими нагрузками, и лучше успокоиться, если понервничали. При выборе прибора особое внимание нужно уделить манжете. Если она велика и спадает, то тонометр может показывать заниженные цифры. В случае слишком тугой манжеты артериальное давление будет завышено.

Next

Может давление от глистов

Может ли от панкреатита быть гипертония

Но в некоторых случаях гипертония может проявляться. Может Ли Быть Дерматит От. Воспаление поджелудочной железы часто диагностируется у людей, злоупотребляющих жирной пищей и спиртными напитками. Первые симптомы панкреатита у женщины могут появиться тогда, когда она вынашивает ребенка. Патология атакует человека, вне зависимости от его возраста. Основной причиной воспаления поджелудочной железы считается развитие патологий 12-перстной кишки, желчного пузыря. У многих женщин мучительные признаки появляются на фоне перенесенного инфекционного заболевания. Причины могут быть связаны с приемом сульфаниламидов, тетрациклина, Лазикса, тиазидных диуретиков, Метронидазола. Медицинская статистика утверждает, что в 42% случаев причиной развития опасной патологии является злоупотребление спиртными напитками. Негативную роль играет слабость многих женщин к жирной, острой, сладкой пище. Еще одним провоцирующим фактором является несоблюдение режима питания. Многие представительницы прекрасного пола, вынашивающие малыша, объедаются на ночь. У некоторых женщин признаки воспаления поджелудочной железы появляются по причине голодания. Соблюдение несогласованной с врачом изнурительной диеты приводит к нарушению обмена веществ. Организм не получает необходимого ему количества полезных элементов. Часто панкреатит развивается по причине злоупотребления никотином. Табачная продукция негативно влияет также на желудок и печень. Во время беременности воспаление поджелудочной железы провоцируется давлением увеличенной матки на сосуды. Это же происходит в начальном послеродовом периоде. Он прогрессирует на фоне серии повторяющихся мучительных приступов. Результатом является недостаточное кровоснабжение органа. Патология считается повторной тогда, когда с момента последней активности воспаления поджелудочной железы проходит меньше 6 мес. Иногда он распространяется на центр эпигастральной области. В этом случае у больной диагностируется хронический панкреатит. Главным признаком является мучительный болевой синдром. Этот симптом отличается нестерпимым, жгучим характером. Когда женщина пытается перевернуться на спину, он усиливается. Если человек ложится «в позу эмбриона», болевой синдром снижается. Ее мутит, но периодически открывающаяся рвота не приносит облегчения. Когда женщина вынашивает плод, развиваются безболевые формы острого панкреатита. Воспаление поджелудочной железы сочетается со спутанностью сознания, различными неврологическими отклонениями. Еще одним специфическим симптомом является липкий холодный пот. При хроническом панкреатите основной симптом, болевой синдром, становится менее выраженным. Обычно этот симптом воспаления поджелудочной железы возникает на фоне диетических погрешностей. Частыми спутниками панкреатита являются мнительность, тревожность, раздражительность. Еще одним специфическим симптомом хронического панкреатита является чередование диареи и запоров. На фоне недостаточного усвоения организмом витаминов резко ухудшается зрение. Наблюдается постепенное отмирание поджелудочной железы. На этом фоне погибшими клетками выбрасывается серотонин. Позже возникают такие симптомы панкреатита у женщин, как метеоризм, понос, тошнота, трансформирующаяся во рвоту. Давление при воспалении поджелудочной железы падает. При отсутствии своевременного лечения появляются признаки психических отклонений. Нарушение пищеварения сопутствует дефициту кальция. В наиболее тяжелых случаях появляются симптомы сахарного диабета. Болевой синдром, локализующийся в пояснице, имеет опоясывающий характер. При отеке поджелудочной железы воспаление выражено несильно. При обострении воспаления поджелудочной железы появляются менее яркие симптомы. Главным признаком алкогольного панкреатита является болевой синдром в правом боку. У большей части женщин приступ панкреатита сопровождается опоясывающими болями. Основной признак панкреатита, болевой синдром, выражен намного слабее. Они появляются вверху живота или с левой части подреберья. Их характер при воспалении поджелудочной железы варьируется от схваткообразного до постоянного. Иногда панкреатит проявляется настолько сильно, что у женщины развивается шок. Обычно воспаление поджелудочной железы требует незамедлительной госпитализации. Лечение осуществляется под строгим контролем врача. Особенно это касается будущих мам, поступивших в гастроэнтерологическое отделение с приступом острого панкреатита. При сильном повреждении поджелудочной железы врач прибегает к хирургическому лечению. При воспалении поджелудочной железы назначается консервативное лечение. Лечение этими медикаментами способствует восстановлению поврежденных тканей поджелудочной железы. При повреждении желчного пузыря лечение предполагает прием желчегонных препаратов. Если во время приступа панкреатита появилась нестерпимая боль, то лечение предполагает прием Хлоризола, Атропина, Но-шпы. При сильном повреждении поджелудочной женщинам назначается применение инсулина. Такое лечение способствует нормализации уровня сахара в крови. Первые 72 часа после приступа панкреатита женщина не должна принимать пищу. Разрешена только щелочная негазированная минералка. Когда состояние больной стабилизируется, медикаментозное лечение воспаления поджелудочной сочетается с диетой. При панкреатите исключена жирная, острая, соленая пища. Запекать в духовке можно только тогда, когда панкреатит находится в стадии ремиссии. Нельзя есть магазинные сладости, пить кофе, крепкий черный чай. Отказаться следует даже от «безобидного» хлебного кваса. Овощи и фрукты есть можно, но предварительно они должны пройти тепловую обработку. Особый акцент следует сделать на негустых супах, кашах. Большую пользу организму больного панкреатитом приносит овощное пюре. Наличие в анамнезе панкреатита не является противопоказанием к вынашиванию и рождению малыша. Но будущая мама обязана состоять на диспансерном учете. При панкреатите важно скрупулезно соблюдать все врачебные предписания. Лечение назначается после всестороннего обследования и уточнения причины панкреатита. В 1 триместре возникает риск самопроизвольного аборта. Это наблюдается в 20% случаев диагностированного панкреатита. Часто панкреатит сопутствует продолжительному токсикозу. Состояние здоровья будущей матери существенно ухудшается. Преждевременное разрешение от бремени диагностируется в 15% случаев.

Next

Повышенное давление при панкреатите: показатели

Может ли от панкреатита быть гипертония

Луковая шелуха при гипертонии — эффективный способ борьбы с высоким давления и профилактика развития сосудистых заболевания. Шелуха лука с. Вероятными побочными эффектами от употребления лекарств с луковой шелухой могут быть головные боли, тошнота, рвота, сбои в дыхании. Больная поджелудочная железа и давление тесно связаны между собой, так как воспаление в тканях органа приводит к нарушениям функционирования вегетативной нервной системы, а она в первую очередь провоцирует повышение или понижение артериальное давление. Влияет на давление и хроническая форма панкреатита, и если у человека наблюдаются похожие симптомы и скачки давления, стоит посетить врача и пройти обследование. Изменяется работа органов пищеварения, нарушается функционирование вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, в результате чего давление сначала будет подниматься, а затем опускаться ниже нормы. Из-за сильных приступов боли высока вероятность развития болевого шока, от которого многие умирают, не доехав до больницы. Врачи разделяют торпидную фазу на 3 степени, каждая из которых имеет характерно выраженную симптоматику и уровень показателя тонометра. Если близкие заметили у больного подобные симптомы, важно срочно звонить в больницу и вызывать «скорую помощь». Чем выше степень тяжести, тем тяжелее нормализовать состояние человека. В этом случае самолечение и применение народных методов противопоказано, так как может стоить человеку жизни. Вернуться к оглавлению Давление начинает падать, развивается тахикардия, организм старается нормализовать уровень АД в сосудах. Из-за этого человек становится вялым, плохо реагирует на окружающих. Чтобы не дать боли распространяться, применяют обезболивающие препараты. Симптомы тахикардии усиливаются, дыхание прерывистое, поверхностное, из-за недостатка кислорода человек может потерять сознание. На этой стадии важно скорее оказать больному неотложную медицинскую помощь. Если случился приступ панкреатита и у больного явные признаки болевого шока, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Важно оказать первую помощь — уложить человека в удобное положение, дать «Но-Шпу» или «Папаверин», освободить тело от сдавливающей одежды, а в комнату обеспечить приток свежего воздуха. Если у человека хронический панкреатит, то давление у него будет понижено. Если сильно беспокоит гипотония, больному стоит давать кофеиносодержищие препараты, витамины, болеутоляющее. Помимо лекарственных препаратов, важно наладить режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться, исключить вредные привычки. Чтобы артериальное давление начало повышаться до комфортных показателей, стоит принимать настойки и чаи из боярышника, бессмертника, женьшеня и элеутерококка. Чтобы настойки не вызвали нежелательных осложнений, их применение и рецептуру лучше обсудить с врачом.

Next

Острый панкреатит. Причины острого панкреатита

Может ли от панкреатита быть гипертония

Помимо билиарнопанкреатического рефлюкса, причиной возникновения острого панкреатита может быть и дуоденопанкреатический рефлюкс с попаданием в протоки энтерокиназы энтеропептидазы. Этому могут способствовать атония большого соска и повышенное давление в двенадцатиперстной. При систематическом приеме лекарственных средств на основе луковых очисток восстанавливается эластичность сосудов, разрушаются холестериновые отложения, повышается общий тонус организма. Целительные свойства луковой шелухи базируются на большом содержании в ней мощного природного антиоксиданта кверцетина и активных биофлавоноидов. Кверцетин нейтрализует окислительные процессы липопротеидов, тем самым предотвращает появление сосудистых бляшек на стенках сосудов. Также он подавляет синтез тромбоксана, уменьшая риск тромбообразования. Биофлавоноиды снижают проницаемость (хрупкость) капилляров и благотворно воздействуют на весь кровоток. Вероятными побочными эффектами от употребления лекарств с луковой шелухой могут быть головные боли, тошнота, рвота, сбои в дыхании. Через пару недель приема давление стабилизировалось и стало держаться в пределах нормы. Завариваю ее с травками (пустырником, донником, мятой) и пью такой чай по предложенной врачом схеме. Если появилась подобная симптоматика, необходимо прекратить прием средства и получить у терапевта назначение приемлемых препаратов. Периодически повторяю курс лечения и чувствую себя хорошо. Бывает, что давление поднимается (в перерыве между лечением), но до критических отметок не доходит. Противопоказанием является и высокая свертываемость крови у пациента. Спасибо доктору за недорогой, но эффективный способ.

Next

Боль в спине при панкреатите причины, симптомы.

Может ли от панкреатита быть гипертония

Определение панкреатита и. Локализация болевыхощущений зависит от. Может ли. Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу “pancreas” — «вся из мяса». Ее роль в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах. Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу “pancreas” — «вся из мяса». Ее роль в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах. К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон и другие) — регулируют уровень глюкозы в крови. Другие факторы риска, которые могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы: Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита. В норме в поджелудочной железе вырабатываются неактивные предшественники ферментов — их переход в активную форму происходит непосредственно в 12-перстной кишке, куда они поступают по протоку поджелудочной железы и общему желчному протоку. Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, развивается недостаточность экзокринной (выработка ферментов) и эндокринной (выработка гормонов, в том числе, инсулина) функций железы. Основной симптом острого панкреатита — сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение. Основные признаки панкреатита на УЗИ (ультразвуковом исследовании) поджелудочной железы - изменение формы и неровность краев, может быть наличие кист. При хроническом панкреатите больного, в первую очередь, беспокоят боли. Они локализуются в «подложечной» области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину. Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боли возникают или усиливаются через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, жирной, жареной, острой пищи). «Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза. Могут появиться отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения). Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита. Обострение хронического панкреатита, как правило, провоцирует раздражающая пища, алкоголь. Хронический панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета.

Next

Луковая шелуха при гипертонии - рецепты, отвары и отзывы

Может ли от панкреатита быть гипертония

Первый удар – по ЖКТ, там начинаются сбои, человек ощущает дискомфорт или боли в эпигастрии. Проходит УЗИ, и нередко в заключении видит хронический панкреатит. Заболевший еще и гипертоник с невыясненной причиной высокого АД. Могут ли быть связаны панкреатит и высокое давление? Панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс, приводящий к ее повреждению и изменению внешне- и внутрисекреторной функций, ведущее к серьезным нарушениям обмена веществ. 1 - пищевод;2 - желудок;3 - двенадцатиперстная кишка;4 - тонкий кишечник;5 - толстый кишечник;6 - печень;7 - желчный пузырь;8 - селезенка;9 - поджелудочная железа Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, обеспечивающий эффективный процесс переваривания пищи и регуляцию углеводного обмена в организме. Она вырабатывает панкреатический сок (внешнесекреторная функция) и синтезирует гормоны (внутрисекреторная функция), в частности, инсулин – основной гормон, ответственный за поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Сок поджелудочной железы содержит уникальный набор ферментов (протеаза, липаза, амилаза) – веществ, расщепляющие основные компоненты пищи: белки, жиры, углеводы. Благодаря работе поджелудочной железы обеспечиваются как процессы нормального пищеварения, и усвоение пищи, так и питание тканей и органов. Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки. Хронический панкреатит может возникнуть еще по ряду причин, об этом в статье "Хронический панкреатит". Запоры, вздутие живота, расстройства пищеварения, тяжесть после еды, дискомфорт в области желудка - это первые звоночки, при которых необходимо обратить внимание на желудок и поджелудочную железу. При остром панкреатите происходит нарушение свободного оттока панкреатического сока, ведущего к самоперевариванию железы собственными ферментами. Для этого заболевания характерен резкий болевой синдром. Боль при остром панкреатите возникает в левой части живота, через некоторое время приобретает опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма (частая рвота) состояние пациентов может быстро стать тяжелым: падает артериальное давление, нарушается сознание. Это заболевание относят к неотложным состояниям в хирургии, и оно требует срочного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар. В то же время легкий приступ пациент может "перетерпеть", чего, конечно, делать не следует, потому как без лечения он может перейти в хронический панкреатит, а это уже неизлечимо. В течение хронического панкреатита выделяют два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным симптомом выступает болевой синдром. Приступ у больного с хроническим панкреатитом классифицируется как острый панкреатит. Провоцируют боль чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, прием алкогольных и газированных напитков, шоколад, кофе, какао. Боль при панкреатите сопровождается диспепсическими явлениями – длительной тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, послаблением стула. Диспепсические симптомы наблюдаются не всегда и имеют сопутствующий характер, легко купируются при лечении. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы, как правило, остается сохранной. При длительном существовании хронического панкреатита происходит структурная перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность. Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать. В клинической картине преобладает диспепсический синдром, развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, проявляющаяся синдромами мальабсорбции и мальдигестии. – нарушение самого механизма всасывания в тонком кишечнике. Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2-3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Появляются признаки гиповитаминоза: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз). Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Появляются эпизоды гипогликемии (снижению уровня сахара в крови) с характерной слабостью, нервно-психическим возбуждением, холодным потом, дрожью в теле. При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи - покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут - час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя, это сильно затруднит постановку диагноза. И нитроглицерин под язык, ну, вдруг это не панкреатит, а инфаркт миокарда. Острый панкреатит можно спутать с другими угрожающими жизни заболеваниями, да и сам он при тяжелом течении смертельно опасен. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет. Инструментальное подтверждение патологических изменений в поджелудочной железе: 1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяет увеличение размеров поджелудочной железы, кальцификаты в тканях, нечеткость и неровность контуров, неоднородность структуры, изменение эхогенности, наличие кист, расширение протоков. Данным методом определяется лишь человеческая эластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной ферментативной терапии. Альфа – амилаза крови и мочи – при обострении повышается. Уровень сахара в крови – для выявления сахарного диабета.5. Чувствительность УЗИ в диагностики панкреатита составляет 80-85%. Является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита. ЭКГ и Эхо- кардиография – для исключения заболеваний сердца. Поэтому во всех случаях сонографичных изменениях следует сопоставлять с лабораторными данными, так как результаты УЗИ являются недостаточно специфичными. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)– выявляют увеличение поджелудочной железы, обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, определяет расширения протоков, выявляют поражения соседних органов, злокачественные новообразования. ЭРПХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике панкреатитов. В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту - врачу терапевту или гастроэнтерологу. Хирурга, при длительно текущем болевом синдроме, развитии осложнений.3. Кардиолога, для исключения патологии сердечнососудистой системы. Причины развития панкреатита разнообразны и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение симптомов и воспалительного процесса. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу, чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии. Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Применяют миотропные спазмолитики (мебеверин, но-шпа, спазмолгон). Для купирования боли применяют панкреатические ферменты, с достаточным содержанием липазы, не менее 10 000 тыс. (Креон, панзинорм) в сочетании с ингибиторами протоновой помпы (ИПП – омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) как для защиты ферментов от разрушения под действием желудочного сока, так и для создания физиологического покоя поджелудочной железы. Эти препараты показаны только при умеренном обострении хронического панкреатита. Выбор препарата, его дозировку, кратность приема осуществляет только врач. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят оперативную коррекцию заболевания. Оперативное лечение помогает продлить жизнь этих больных и улучшить ее качество. Заместительная полиферментная терапия проводится при развитии внешнесекреторной недостаточности. Показанием для ее проведения является прогрессирующая потеря массы тела, стойкий диарейный (частый жидкий стул) синдром. Ее целью является обеспечение достаточной активности липазы в двенадцатиперстной кишке. При правильно подобранной дозе ферментного препарата пациент отмечает увеличение массы тела, нормализацию стула, уменьшение симптомов боли, вздутия живота. Применение полиферментативных препаратов панкреатина, особенно в традиционных дозах и ферментативных препаратов растительного происхождения является практически бесполезным. Полиферментативная терапия назначается в зависимости от уровня внешнесекреторной недостаточности, согласно данным эластазного теста. При развитии панкреатогенного сахарного диабета - соблюдение диеты и наблюдение эндокринолога. Выбрать необходимую схему лечения может только специалист – врач терапевт или гастроэнтеролог, используя индивидуальный подход в каждом отдельно взятом случае. Довольно хорошо себя зарекомендовало лечение хронического панкреатита средствами фитотерапии. О травах и сборах для лечения, а также как их заваривать и какими дозироками принимать в статье Лечение панкреатита травами При остром панкреатите прием пищи противопоказан до особого распоряжения вашего врача. Основной принцип диетотерапии в восстановительный период и при хроническом панкреатите – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод. Разрешен только прием жидкости 1,0-1,5 литра в сутки (по 200мл 5-6 раз в день). Это щелочная минеральная вода без газа комнатной температуры, отвар шиповника (1-2 стакана), некрепкий чай. При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной. По мере улучшения общего состояния пациента переводят сначала на ограниченное, а затем и на полноценное питание. Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений. Не реже двух раз в год проходит диспансерный осмотр, необходимым объемом исследований устанавливает врач, в зависимости от степени тяжести заболевания. Риск развития осложнений, а в первую очередь рака поджелудочной железы, у употребляющих алкоголь выше в 1,6 раз, чем у тех пациентов кто отказался от его приема. При расширении диеты строго соблюдается принцип постепенности как в отношении объема и калорийности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. Ответ: Безусловно, ожирение способствует развитию хронического панкреатита. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 5 раз в день. Панкреатит, развившийся у больного с ожирением, протекает часто с развитием осложнений. Современные подходы в диетотерапии не предусматривают исключения из рациона каких-либо продуктов. Такому пациенту необходимо постепенно снижать массу тела. Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов. Ответ: Мы не можем предугадать, не попадут ли желчные кислоты в панкреатический проток, что может привести к обострению панкреатита. Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Лечащий врач должен запретить пациенту проведение подобных манипуляций. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми. Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии. Врач терапевт Востренкова Ирина Николаевна Панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс, приводящий к ее повреждению и изменению внешне- и внутрисекреторной функций, ведущее к серьезным нарушениям обмена веществ. При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. 1 - пищевод;2 - желудок;3 - двенадцатиперстная кишка;4 - тонкий кишечник;5 - толстый кишечник;6 - печень;7 - желчный пузырь;8 - селезенка;9 - поджелудочная железа Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, обеспечивающий эффективный процесс переваривания пищи и регуляцию углеводного обмена в организме. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов. Она вырабатывает панкреатический сок (внешнесекреторная функция) и синтезирует гормоны (внутрисекреторная функция), в частности, инсулин – основной гормон, ответственный за поддержание нормального уровня глюкозы в крови. В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК. Сок поджелудочной железы содержит уникальный набор ферментов (протеаза, липаза, амилаза) – веществ, расщепляющие основные компоненты пищи: белки, жиры, углеводы. Благодаря работе поджелудочной железы обеспечиваются как процессы нормального пищеварения, и усвоение пищи, так и питание тканей и органов. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима. Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки. Хронический панкреатит может возникнуть еще по ряду причин, об этом в статье "Хронический панкреатит". Запоры, вздутие живота, расстройства пищеварения, тяжесть после еды, дискомфорт в области желудка - это первые звоночки, при которых необходимо обратить внимание на желудок и поджелудочную железу. При остром панкреатите происходит нарушение свободного оттока панкреатического сока, ведущего к самоперевариванию железы собственными ферментами. Для этого заболевания характерен резкий болевой синдром. Боль при остром панкреатите возникает в левой части живота, через некоторое время приобретает опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма (частая рвота) состояние пациентов может быстро стать тяжелым: падает артериальное давление, нарушается сознание. Это заболевание относят к неотложным состояниям в хирургии, и оно требует срочного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар. В то же время легкий приступ пациент может "перетерпеть", чего, конечно, делать не следует, потому как без лечения он может перейти в хронический панкреатит, а это уже неизлечимо. В течение хронического панкреатита выделяют два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным симптомом выступает болевой синдром. Приступ у больного с хроническим панкреатитом классифицируется как острый панкреатит. Провоцируют боль чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, прием алкогольных и газированных напитков, шоколад, кофе, какао. Боль при панкреатите сопровождается диспепсическими явлениями – длительной тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, послаблением стула. Диспепсические симптомы наблюдаются не всегда и имеют сопутствующий характер, легко купируются при лечении. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы, как правило, остается сохранной. При длительном существовании хронического панкреатита происходит структурная перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность. Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать. В клинической картине преобладает диспепсический синдром, развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, проявляющаяся синдромами мальабсорбции и мальдигестии. – нарушение самого механизма всасывания в тонком кишечнике. Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2-3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Появляются признаки гиповитаминоза: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз). Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Появляются эпизоды гипогликемии (снижению уровня сахара в крови) с характерной слабостью, нервно-психическим возбуждением, холодным потом, дрожью в теле. При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи - покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут - час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя, это сильно затруднит постановку диагноза. И нитроглицерин под язык, ну, вдруг это не панкреатит, а инфаркт миокарда. Острый панкреатит можно спутать с другими угрожающими жизни заболеваниями, да и сам он при тяжелом течении смертельно опасен. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет. Инструментальное подтверждение патологических изменений в поджелудочной железе: 1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяет увеличение размеров поджелудочной железы, кальцификаты в тканях, нечеткость и неровность контуров, неоднородность структуры, изменение эхогенности, наличие кист, расширение протоков. Данным методом определяется лишь человеческая эластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной ферментативной терапии. Альфа – амилаза крови и мочи – при обострении повышается. Уровень сахара в крови – для выявления сахарного диабета.5. Чувствительность УЗИ в диагностики панкреатита составляет 80-85%. Является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита. ЭКГ и Эхо- кардиография – для исключения заболеваний сердца. Поэтому во всех случаях сонографичных изменениях следует сопоставлять с лабораторными данными, так как результаты УЗИ являются недостаточно специфичными. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)– выявляют увеличение поджелудочной железы, обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, определяет расширения протоков, выявляют поражения соседних органов, злокачественные новообразования. ЭРПХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике панкреатитов. В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту - врачу терапевту или гастроэнтерологу. Хирурга, при длительно текущем болевом синдроме, развитии осложнений.3. Кардиолога, для исключения патологии сердечнососудистой системы. Причины развития панкреатита разнообразны и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение симптомов и воспалительного процесса. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу, чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии. Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Применяют миотропные спазмолитики (мебеверин, но-шпа, спазмолгон). Для купирования боли применяют панкреатические ферменты, с достаточным содержанием липазы, не менее 10 000 тыс. (Креон, панзинорм) в сочетании с ингибиторами протоновой помпы (ИПП – омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) как для защиты ферментов от разрушения под действием желудочного сока, так и для создания физиологического покоя поджелудочной железы. Эти препараты показаны только при умеренном обострении хронического панкреатита. Выбор препарата, его дозировку, кратность приема осуществляет только врач. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят оперативную коррекцию заболевания. Оперативное лечение помогает продлить жизнь этих больных и улучшить ее качество. Заместительная полиферментная терапия проводится при развитии внешнесекреторной недостаточности. Показанием для ее проведения является прогрессирующая потеря массы тела, стойкий диарейный (частый жидкий стул) синдром. Ее целью является обеспечение достаточной активности липазы в двенадцатиперстной кишке. При правильно подобранной дозе ферментного препарата пациент отмечает увеличение массы тела, нормализацию стула, уменьшение симптомов боли, вздутия живота. Применение полиферментативных препаратов панкреатина, особенно в традиционных дозах и ферментативных препаратов растительного происхождения является практически бесполезным. Полиферментативная терапия назначается в зависимости от уровня внешнесекреторной недостаточности, согласно данным эластазного теста. При развитии панкреатогенного сахарного диабета - соблюдение диеты и наблюдение эндокринолога. Выбрать необходимую схему лечения может только специалист – врач терапевт или гастроэнтеролог, используя индивидуальный подход в каждом отдельно взятом случае. Довольно хорошо себя зарекомендовало лечение хронического панкреатита средствами фитотерапии. О травах и сборах для лечения, а также как их заваривать и какими дозироками принимать в статье Лечение панкреатита травами При остром панкреатите прием пищи противопоказан до особого распоряжения вашего врача. Основной принцип диетотерапии в восстановительный период и при хроническом панкреатите – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод. Разрешен только прием жидкости 1,0-1,5 литра в сутки (по 200мл 5-6 раз в день). Это щелочная минеральная вода без газа комнатной температуры, отвар шиповника (1-2 стакана), некрепкий чай. При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной. По мере улучшения общего состояния пациента переводят сначала на ограниченное, а затем и на полноценное питание. Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений. Не реже двух раз в год проходит диспансерный осмотр, необходимым объемом исследований устанавливает врач, в зависимости от степени тяжести заболевания. Риск развития осложнений, а в первую очередь рака поджелудочной железы, у употребляющих алкоголь выше в 1,6 раз, чем у тех пациентов кто отказался от его приема. При расширении диеты строго соблюдается принцип постепенности как в отношении объема и калорийности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. Ответ: Безусловно, ожирение способствует развитию хронического панкреатита. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 5 раз в день. Панкреатит, развившийся у больного с ожирением, протекает часто с развитием осложнений. Современные подходы в диетотерапии не предусматривают исключения из рациона каких-либо продуктов. Такому пациенту необходимо постепенно снижать массу тела. Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов. Ответ: Мы не можем предугадать, не попадут ли желчные кислоты в панкреатический проток, что может привести к обострению панкреатита. Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Лечащий врач должен запретить пациенту проведение подобных манипуляций. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми. Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии. Врач терапевт Востренкова Ирина Николаевна Нередко удается сразу распознать острый панкреатит, если думать о его возможности у пациента с внезапно начинающимися болями в верхнем отделе живота и сразу произвести отсеивающие пробы, по меньшей мере определить амилазу в сыворотке крови и/или моче и контролировать количество лейкоцитов (и формулу) в динамике. При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Наиболее частые симптомы острого панкреатита: боль в 90—100% случаев, в половине случаев отдающая в спину, тошнота и/или рвота в 75—85%, метеоризм, парез кишечника, эластическое напряжение брюшной стенки 70—80%, «резиновый живот» - 50%, прощупывается уплотнение в эпигастрии у 10—20% пациентов, желтушность у 20%, повышенная температура в 60—80% случаев, иногда рвота кровью и черный стул, транзиторная гипертония 10—15%, шок 40—60%, анурия, олигурия у 20% пациентов с панкреатитом. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов. Боль очень редко отсутствует при остром панкреатите, в отличие от нередко встречаемых безболевых форм инфаркта миокарда. В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК. Таким образом, боль (наряду с амилаземией и амилазурией) является ведущим симптомом острого панкреатита. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима. За исключением очень легких случаев заболевания, боль имеет специфику. При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы. Боль начинается внезапно, чаще ночью (больной просыпается от боли) и/или после обильной (жирной) еды и употребления алкоголя, локализуется глубоко в эпигастральной области, отдает в спину, в левую или правую сторону. Характерно беспокойство пациента во время боли: больные мечутся в постели, садятся с притянутыми к груди коленями, встают на четвереньки. Боль с самого начала интенсивная, постоянная (не коликообразная! Иногда она быстро нарастает и через несколько часов человек может впасть в состояние шока. Очень характерно несоответствие между интенсивностью боли и данными пальпации. В отличие от рвоты при заболеваниях желудка она не облегчает состояние больного. У одних больных сначала возникает боль, а потом — рвота, у других — наоборот. Среди симптомов типичны метеоризм и уменьшение или полное исчезновение перистальтики кишечника, запоры. Иногда удается в глубине брюшной полости прощупать увеличенную поджелудочную железу или чаще неясную массу, обычно ощущаемую лишь при повторном сравнении симметричных мест справа и слева. Для обнаружения такого образования следует использовать также другие приемы пальпации. В среднетяжелых и тяжелых случаях через несколько часов повышается температура тела. Характер и длительность лихорадки свидетельствует о выраженности органических изменений в поджелудочной железе. В легких случаях повышение температуры отсутствует или достигает субфебрильного уровня в течение 1—3 дней. В более тяжелых случаях температура может держаться повышенной 5—10 дней, обычно не выше 39°С. При более высокой температуре надо думать об осложнениях. При остром панкреатите часто наблюдаются тахикардия (учащенный пульс), иногда повышенное, но лишь в самом начале, а чаще пониженное артериальное давление. Резкое падение давления и другие симптомы выраженного шока (холодный пот, бледность, общая слабость, ступор) в последние годы встречаются редко (очевидно, в связи с усовершенствованием неотложной помощи). Все же шок при остром панкреатите считается классическим симптомом. При шоке и боли всегда следует исключить инфаркт миокарда. В связи с раздражением диафрагмального нерва может возникнуть мучительная икота. Раздражение и ограничение движений диафрагмы обусловливают затруднения дыхания — одышку и частое поверхностное дыхание. Желтуха может оказаться симптомом холедохолитиаза, увеличения головки поджелудочной железы и сдавления внутрипанкреатического отдела общего желчного протока. Небольшая желтушность склер и кожных покровов возможна как следствие гемолиза (всасывание крови из пищеварительного тракта и перитонеальной полости и др.). Асцит, симптомы кровотечения из желудочно-кишечного тракта (гематомезис, мелена), олигоили анурия встречаются лишь при тяжелых формах панкреатита и являются по существу его осложнениями. В тяжелых случаях наблюдается также ряд классических кожных симптомов острого панкреатита: высыпания, напоминающие коревую сыпь; пятнистый или сетевидный цианоз кожи передней стенки живота; сине-красная или коричневая окраска и отек кожи в области пупка (симптом Куллена); такая же окраска кожи в области угла, между XII ребром и позвоночником (симптом Турнера). Последние два симптома обусловлены попаданием кровянистого, богатого ферментами экссудата в фасциальное пространство стенок живота. В очень тяжелых случаях возникают энцефалопатия (психозы и др.), коагулопатии, миокардит и др. Алкогольный панкреатит протекает чаще в геморрагической форме. В этом случае поставить диагноз помогает, кроме перечисленных выше, еще ряд «печеночных» симптомов: значительно увеличенная печень, сосудистые звездочки на коже плеч и «печеночные ладони». Течение острого панкреатита бывает легким, среднетяжелым и очень тяжелым. Оценить тяжесть заболевания помогают цифровые показатели риска. характеризуется удовлетворительным или даже хорошим общим состоянием. Боль и амилазурия могут быть единственными симптомами. Иногда наблюдаются кратковременная рвота, невысокая температура и небольшой, скоропреходящий лейкоцитоз. Осложнения не возникают, и в результате лечения больные выздоравливают в течение нескольких дней. Общее состояние больного неудовлетворительное: бледность, слабость, учащение пульса, фебрильная температура, сниженный диурез, сильная боль, продолжительная рвота, симптомы паралитического илеуса, небольшая желтуха, выраженный лейкоцитоз, присоединение левостороннего плеврита и другие симптомы (как правило, не очень продолжительные) Если осложнения не развиваются, то больной выздоравливает, т. клинические и лабораторные признаки исчезают в течение 7—14 дней. Возможны осложнения («затяжная форма острого панкреатита»), чаще образование псевдокисты. Быстро нарастают различные описанные выше симптомы, расстройства многих систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, нервной. Шок, кома, диабетический ацидоз, пневмония, перитонит, уремия, интоксикация могут быстро ухудшить состояние больного и стать причиной летального исхода. Отмечена фазность тяжелого острого деструктивного панкреатита. Длительность 2-й фазы в среднем 6—10 дней, 3-я фаза начинается с присоединения гнойно-гнилостной инфекции и образования абсцессов в поджелудочную железу, сальниковой сумке, печени, развития диффузного перитонита, сепсиса. В течение 1-й фазы умирает 22% больных, 2-й фазы — 7% и 3-й фазы — 21,5% больных. Диагностика острого панкреатита, как и его основных осложнений, нетрудна, если последовательно применять перечисленные ниже приемы диагностики. Особенно это необходимо тогда, когда нет возможности сразу использовать информативные, но сложные методы исследования. С помощью целенаправленого расспроса больнога врач выясняет предпосылки к заболеванию и жалобы. Исследует физикальные данные: подсчет пульса, измерение артериального давления и температуры в динамике, пальпацию живота, осмотр рвотных масс. В самом начале исследования следует сделать ЭКГ и позже (через 4—6 ч) повторить ее, чтобы исключить инфаркт миокарда. Основную роль в лабораторной диагностике острого панкреатита играет повторное определение активности амилазы в сыворотке крови и/или в моче и активности липазы в сыворотке крови. Исследования крови и мочи желательно повторять через каждые 6, 12 или 24 ч в зависимости от возможности. Вследствие липолиза и отложения кальция в «стеариновых пятнах» уровень сывороточного кальция падает, что является прогностически плохим симптомом. В программу лабораторных исследований желательно включать определение в крови сахара, щелочной фосфатазы, гематокрита и других электролитов. Применяется УЗИ - современный и безопасный способ исследования. В ультразвуковом изображении железа увеличена, с нечеткими контурами и со сниженным количеством эхо-сигналов. Точные критерии диагноза острого панкреатита (увеличение железы, участки с ослабленной интенсивностью тени) получают также с помощью компьютерной томографии. В ряде случаев исследовать поджелудочную при помощи УЗИ мешает выраженный метеоризм. Возможно рентгенологическое исследование — обзорный снимок области поджелудочной железы и желчных путей важен при подозрении на острый панкреатит. Кальцификаты поджелудочной железы, камни в желчном пузыре, симптомы пареза кишечника помогают в диагностике. Проводится также рентгенологическое исследование легких и сердца. Компьютерная томография применяется лишь в неясных случаях. Первоочередные исследования: амилаза крови или мочи; сахар крови; ЭКГ; УЗИ; обзорные снимки грудной клетки и живота. Каждый час контролируются пульс, артериальное давление, количество мочи. Каждые 8 ч регистрируются температура тела, гематокрит, сахар крови, электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний). Ежедневно контролируются амилаза крови или мочи; количество лейкоцитов, тромбоцитов; креатинин крови; общий белок крови и его фракций, свертывающая система крови; кальций крови; УЗИ. Опыт свидетельствует о необходимости более частого контроля ЭКГ, количества лейкоцитов, а также более частого, чем 2 раза в день, клинического осмотра пациента в течение первых 2 дней заболевания. Параллельно проводится дифференциальная диагностика. Неожиданный, нехарактерный для острого панкреатита результат любого исследования должен по возможности подтверждаться повторно (исключение технических погрешностей) и вызвать у врача мысль о других заболеваниях, о сочетанной патологии. В первую очередь следует исключить инфаркт миокарда, поэтому необходимы целенаправленный расспрос и физикальное обследование больного, повторное электрокардиографическое исследование. При возможности надо использовать ферментную диагностику (определение активности АС АТ, АЛ АТ и креатининфосфатазы в сыворотке крови). При инфаркте миокарда возможна небольшая гиперамилазурия (гиперамилаземия) и, наоборот, при остром панкреатите можно наблюдать снижение сегмента ST и зубца Т в основных и прекордиальных отведениях, исчезающее при улучшении клинической картины. В ервые часы развития острой коронарной недостаточности электрокардиографические симптомы могут отсутствовать. Чрезвычайно важно быстро дифференцировать острый панкреатит и те заболевания брюшной полости, которые требуют неотложного хирургического вмешательства (острый аппендицит, перфорация язвы, высокий заворот кишечника). Диагноз «острый аппендицит» часто требует большого клинического опыта и знаний, но раннее появление симптомов раздражения брюшины и локализация болей, как правило, справа помогают в большинстве случаев даже малоопытному врачу проводить дифференциальную диагностику. Нетяжёлый острый панкреатит сопровождается эндотоксикозом, выраженность которого не достигает тяжёлой степени. Острый панкреатит приходится отличать от инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворота кишечника, аппендицита, тромбоза мезентериальных сосудов, инфаркта селезенки, базального плеврита, холелитиаза, острого холецистита, нефролитиаза, острых гинекологических заболеваний, внематочной беременности, расслаивающей аневризмы аорты, острой интермиттирующей порфирии, дебюта диабетической или печеночной комы. Клинической формой данной фазы является перипанкреатический инфильтрат. Острый деструктивный панкреатит имеет фазовое течение, причём каждой его фазе соответствует определённая клиническая форма. III фаза - расплавления и секвестрации (начинается с 3-ей недели заболевания, может длиться несколько месяцев). Целесообразно выделять две клинические формы: тяжёлый и нетяжёлый острый панкреатит. Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке начинают формироваться с 14-х суток от начала заболевания. Больных с диагнозом "острый панкреатит" по возможности следует направлять в многопрофильные стационары. Как правило, осуществляется в приёмном отделении или отделении экстренной помощи. 1) Основанием для установления диагноза острого панкреатита (после исключения другой хирургической патологии) является сочетание минимум двух из следующих выявленных признаков: а) типичная клиническая картина (интенсивные некупируемые спазмолитиками боли опоясывающего характера, неукротимая рвота, вздутие живота; употребление алкоголя, острой пищи или наличие ЖКБ в анамнезе и др.); б) УЗИ (увеличение размеров, снижение эхогенности, нечёткость контуров поджелудочной железы; наличие свободной жидкости в брюшной полости); в) лабораторные показатели (гиперамилаземия, гиперамилазурия); г) высокая активность амилазы ферментативного экссудата (в 2-3 раза превышающая активность амилазы крови), полученного при лапароцентезе; д) лапароскопические признаки острого панкреатита. Методы а), б), в) являются обязательными при диагностике острого панкреатита, а г) и д) (лапароскопия и лапароцентез) - выполняются по показаниям (см. 2) Параллельно с диагностикой острого панкреатита необходимо определение тяжести заболевания (тяжёлый или нетяжёлый). Наиболее важно раннее выявление тяжёлого панкреатита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком его начала. Признаки, характерные для тяжёлого острого панкреатита, следующие: а) клинические: - перитонеальный синдром; - нестабильная гемодинамика - тахи- ( Тактика лечения острого панкреатита зависит от фазы и степени тяжести заболевания. Базисную терапию целесообразно усиливать антисекреторной и антиферментной терапией. 2) При отсутствии эффекта от проводимой базисной терапии в течение 6 часов и наличии хотя бы одного из признаков тяжёлого панкреатита следует констатировать тяжёлый панкреатит и перевести больного в отделение реанимации и интенсивной терапии и проводить лечение, соответствующее тяжёлому острому панкреатиту. Основной вид лечения - интенсивная консервативная терапия. Приведенный выше базисный лечебный комплекс при тяжёлом остром панкреатите является недостаточно эффективным и должен быть дополнен специализированным лечебным комплексом. Эффективность последнего максимальна при раннем начале лечения (первые 12 часов от начала заболевания). Хирургическое вмешательство в виде лапаротомии показано лишь при развитии осложнений хирургического профиля, которые невозможно устранить эндоскопическими методами (деструктивный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость и др.). 1) Антисекреторная терапия (оптимальный срок - первые трое суток заболевания): - препарат выбора - сандостатин (октреотид) 100мкгх3р подкожно; - препараты резерва - квамател (40мгх2р в/в), 5-фторурацил (5% 5мл в/в). 2) Реологически активная терапия (гепарин, реополиглюкин, рефортан и др.). 3) Возмещение плазмопотери (коррекция водно-электролитных, белковых потерь и др.: в общей сложности не менее 40 мл соответствующих инфузионных средств на 1 кг массы тела; соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов - 1:4). в/в; оптимальный срок - первые 5 суток заболевания); - антиоксидантная и антигипоксантная терапия. 4) Гистопротекция: - антиферментная терапия (контрикал-не менее 50 тыс. 5) Детоксикация: - при тяжёлом остром панкреатите показаны экстракорпоральные методы детоксикации, из которых наиболее эффективным является серийный лечебный плазмаферез (после восполнения ОЦК и при отсутствии эндотоксинового шока) с последующей плазмозаменой (1-3 сеанса через 24-48 часов, средний объём плазмоэксфузии около 1л); каждый сеанс экстракорпоральной детоксикации (помимо непосредственного плазмафереза) должен сопровождаться регидратацией и коррекцией водно-солевого обмена в режиме форсированного диуреза; - процесс детоксикации при тяжёлом остром панкреатите может также достигаться путём эвакуации токсических экссудатов (перитонеального, а особенно, ретроперитонеального) при лапароскопическом (или с помощью лапароцентеза) дренировании брюшной полости и при лапароскопической декомпрессии забрюшинной клетчатки. 6) Антибиотикотерапия широкого спектра действия (цефалоспорины III-IV поколений или фторхинолоны II-III поколений в сочетании с метронидазолом). Лапароскопия показана:- пациентам с перитонеальным синдромом, в том числе при наличии УЗ-признаков свободной жидкости в брюшной полости; - при необходимости дифференцировки диагноза с другими заболеваниями органов брюшной полости. Задачи лапароскопической операции могут быть диагностическими, прогностическими и лечебными. При невозможности проведения лапароскопии показан лапароцентез, который частично решает поставленные задачи. в) лечебные задачи: - удаление перитонеального экссудата и дренирование брюшной полости; - лапароскопическая декомпрессия забрюшинной клетчатки (показана в случаях распространения геморрагического пропитывания на забрюшинную клетчатку вдоль восходящей и нисходящей ободочных кишок в зонах максимального поражения); - холецистостомия показана при наличии прогрессирующей билиарной гипертензии с гипербилирубинемией более 100 мкмоль/л и не ранее чем через 24 часа от начала интенсивной терапии;- при сочетании острого панкреатита с деструктивным холециститом показана в дополнение к перечисленным мероприятиям холецистэктомия с дренированием холедоха; Лапароскопия противопоказана при: - нестабильной гемодинамике (эндотоксиновом шоке); - после множественных операций на брюшной полости (выраженном рубцовом процессе передней брюшной стенки и гигантских вентральных грыжах). У подавляющего большинства пациентов лечение острого панкреатита в реактивной фазе является консервативным. Лапаротомия на второй неделе ОДП выполняется только при осложнениях хирургического профиля (деструктивный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость и др.), которые невозможно устранить эндоскопическими методами. Продолжение базисной инфузионно-трансфузионной терапии, направленной на восполнение водно-электролитных, энергетических и белковых потерь по показаниям. Лечебное питание (стол № 5 при среднетяжёлом остром панкреатите) или энтеральная нутриционная поддержка (тяжёлый острый панкреатит). Системная антибиотикотерапия (цефалоспорины III-IV поколений или фторхинолоны II-III поколений в сочетании с метронидазолом, препараты резерва - карбапенемы). Иммуномодуляция (два подкожных или внутривенных введения ронколейкина по 250 000 ЕД (при массе тела менее 70 кг) - 500 000 ЕД (при массе тела более 70 кг) с интервалом в 2-3 дня). При гнойных осложнениях ОДП показано хирургическое вмешательство, целью которого является санация поражённой забрюшинной клетчатки. Вмешательство включает раскрытие, санацию и дренирование поражённой забрюшинной клетчатки. В послеоперационном периоде показана комплексная терапия: 2.1 Энтеральная нутриционная поддержка (через зонд, заведенный в тонкую кишку за связку Трейца). 2.2 Системная антибиотикотерапия по показаниям (выбор антибактериального препарата зависит от чувствительности выделенных микроорганизмов) в сочетании с профилактикой дисбактериоза и других осложнений. 2.3 Иммунокоррекция, варианты которой определяются индивидуально в зависимости от клинико-лабораторных показателей: - при тяжёлом сепсисе и, особенно при угрозе септического шока,- заместительная терапия иммуноглобулинами для внутривенного введения в сочетании с применением гормонов; - при стойком и выраженном ССВР - антицитокиновая терапия (ингибиторы протеаз, эфферентные процедуры); - при низком абсолютном числе лимфоцитов периферической крови (рассчитывается по формуле: абсолютное число лейкоцитов х процентное содержание в лейкоцитарной формуле лимфоцитов / 100%) - цитокиновая терапия ронколейкином в дозе 250 000 - 1 000 000 ЕД до восстановления показателя (в среднем 2-5 введений).

Next