84 visitors think this article is helpful. 84 votes in total.

Симпатическая почечная денервация – новый метод лечения артериальной гипертензии. - Доказательная медицина для всех

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

С недавних пор в отделе появился инновационный метод лечения рефрактерной артериальной гипертонии – катетерная радиочастотная денервация почечных артерий. Этот метод с года успешно применяется во всем мире для коррекции рефрактерной гипертонии, не носящей вторичный. Артериальная гипертония не самое редкое в мире заболевание. По данным статистики, от повышенного давления страдает более 15 миллиардов человек. В медицинском сообществе считают, что распространенность заболевания настолько велика, что впору принимать экстренные меры для его лечения. У гипертонии нет явных симптомов, кроме повышенного артериального давления, но в то же время она поражает жизненно важные органы – сердце, мозг, почки. Это заболевание именуют «тихий убийца», потому как бьет оно внезапно и очень «больно». Современному человеку уже не нужно объяснять, что такое инсульт или инфаркт миокарда. – Больные с неконтролируемыми цифрами артериального давления, те, кто не достигает целевого уровня давления, – наши пациенты, – констатирует исполняющий обязанности заведующего отделением кардиологии № 3 Красноярской краевой клинической больницы Дмитрий Немик. После этих кризисных моментов выжившие нередко остаются инвалидами. Самой действенной терапией среди гипертоников считается применение медикаментов, понижающих и стабилизирующих давление. Важно правильно подобрать лекарства, чтобы человек сам поддерживал свое давление в норме. – Целевой уровень давления в настоящее время 140 на 90 мм ртутного столба. И пациенты, которые, несмотря на прием препаратов, не могут добиться снижения давления (а таких 10–15 % от всех страдающих гипертонией), требуют дополнительного лечения. Два года назад хирурги краевой клинической больницы освоили самый прогрессивный в мире способ лечения артериальной гипертонии – малоинвазивные операции, которые называются «денервация почечных артерий». Технология довольно проста: в бедренной артерии делают прокол и через него вводят специальный инструментарий, пропускают рентген-контрастное вещество и проводят ангиографию почечных артерий (то есть смотрят проходимость этих артерий). Если все в порядке и технически операция возможна, прижигают несколько участков (как правило, 12) – где у каждого человека есть скопления «плохих» нервных окончаний. – Именно в почечной артерии находятся скопления нейронов, которые подают информацию в головной мозг. И мозг отвечает на нее повышением артериального давления, – поясняет Дмитрий Немик. – Если выключить механизм нервной регуляции, автоматически цифры давления у человека снизятся. Доктора отмечают: резкого снижения (это также опасно для человека) не происходит. После операции давление постепенно нормализуется и больной чувствует явное улучшение. Красноярским медикам удается снизить артериальное давление примерно на 30 мм ртутного столба. Эти потрясающие результаты могут оценить, наверное, только гипертоники «со стажем». – Длится операция 40 минут, а через сутки пациента уже выписывают домой. Пришедшие в больницу с давлением 160 мм ртутного столба уходили уже с нормальным – 130 мм. Она у нас ни разу не сопровождалась осложнениями, потому как малотравматична, – рассказывает и. Секрет успеха этой операции кроется в тщательном отборе пациентов, уверяют кардиологи. При этом смотрят доктора отнюдь не на возраст – для денервации почечных артерий не существует возрастного предела. Приходят на выравнивание давления и молодые люди, которые с детства страдают артериальной гипертонией, и пожилые, для которых кроме медикаментозного и хирургического других методов исправить повышенное давление не существует. – На операцию мы берем пациентов, в которых уверены, что они постоянно принимают прописанные медикаменты, – поясняет Дмитрий Немик. – Ведь часто больные, которым назначена терапия, по каким-то причинам ее не придерживаются. Но стоит помнить: операция проводится только в крайнем случае. Если давление можно снизить медикаментами, лучше на операционный стол не ложиться. Больные проходят очень тщательный отбор на эту операцию. На сегодняшний день в краевой больнице 40 человек прошли денервацию почечных артерий, отобрали их из 120, также прошедших через сито. У одних находили противопоказания, у других не видели показаний для операции. – Несмотря на простоту операции, Европейское и Американское кардиологические сообщества не позволяют рисковать даже минимально здоровьем и жизнью пациента, – поясняет Дмитрий Немик. – Не могут оперироваться пациенты с эндокринными заболеваниями, например патологиями щитовидной железы или надпочечников. В результате операции может ухудшиться почечная функция, вплоть до того, что они вовсе перестанут работать. Еще одно заболевание, с которым не берут на денервацию почечных артерий, – синдром обструктивного апноэ сна. Кстати, такой храп может стать причиной повышенного артериального давления. Миллиметры ртутного столба подскакивают, потому что мозг не насыщается кислородом. Врачи констатируют: стоит устранить заболевания, выявленные во время обследования пациента, и артериальное давление снижается. Как говорят в краевой клинической больнице, очереди на денервацию почечных артерий в Красноярском крае нет – оперируются все пациенты, которым показано это хирургическое вмешательство. – Все первичные медучреждения – поликлиники и районные больницы – оповещены о том, что в краевой клинической больнице существует технология, позволяющая снизить артериальное давление, – рассказывает Дмитрий Немик. – Мы держим связь со всеми поликлиниками и отслеживаем ситуацию. Пациенты, как правило, сначала направляются в поликлинику краевой больницы – на прием инвазивного кардиолога. Здесь больных дообследуют и направляют на госпитализацию. Если вы хотите попасть в краевую больницу на операцию по снижению давления, сначала необходимо прийти к своему терапевту или кардиологу по месту жительства. Врачи проведут первичный осмотр и констатируют: у вас гипертония, которая не поддается медикаментозному лечению. Терапевт или кардиолог сделают заявку в поликлинику краевой больницы на электронный талон на консультацию инвазивного кардиолога. Вас запишут на определенный день, в который необходимо прибыть в Красноярск в краевую больницу. Но, как говорят медики, существует и другой, альтернативный. Например, если больной считает, что терапевт по месту жительства не может разглядеть ту тяжелую гипертонию, которая у него присутствует, человек может самостоятельно обратиться к краевым врачам. Для этого нужно зайти на сайт краевой клинической больницы (medgorod.ru). В разделе «Кардиология № 3» есть информация для пациентов, где указан адрес электронной почты, по которому любой человек может задать вопрос врачам. Очень хорошо, если по электронной почте вы отправите в краевую больницу свои контактные данные – телефон или электронный адрес, результаты первичного осмотра, выписки из медицинской карты. Медики обещают: с пациентом обязательно свяжутся – по Интернету или позвонят по указанному номеру телефона. И, если обнаружат показания для вмешательства, пригласят в Красноярскую краевую клиническую больницу напрямую. Кстати: Операция по снижению артериального давления позволяет больному забыть о многих медикаментах. Но это не значит, что он полностью откажется от лекарств. Цель препаратов не столько в снижении давления, сколько в защите сосудистой и почечной систем от плохого воздействия повышенного давления. Завод-изготовитель оздоровительной продукции «Здоровая семья Алтай» (г. Бийск) реализует социальную программу по улучшению здоровья граждан ... ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Next

Симпатическая почечная денервация в лечении пациентов.

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Обоснованность применения симпатической почечной денервации при артериальной гипертонии. Длительность процедуры СПД на обеих почечных артериях в среднем составляет мин. Современные антигипертензивные препараты помогают контролировать и уменьшать гипертонию, однако, по оценкам специалистов 30% случаев гипертензии устойчивы. Резистентная АГ определяется как стойкое повышение АД выше целевого уровня (140/90 мм рт.ст.). Разработка дополнительных подходов к лечению резистентной АГ является приоритетной задачей в клинической практике. В последние годы накоплены данные по использованию такого немедикаментозного метода лечения резистентной АГ, как радио­частотная катетерная почечная абляция (почечная денервация — ПДН). Эта процедура характеризуется коротким временем восстановления, отсутствием значительных системных побочных эффектов. Перед проведением почечной денервации важно, чтобы пациента: Почечная денервация является минимально инвазивной процедурой, которая включает в себя использование чрескожной системы, что обеспечивается радиочастотной энергией через поверхность просвета почечной артерии с целью лечения резистентной АГ. Для подобного лечения используется радиочастотный катетер, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий, при этом происходит блокирование проведения импульсов по нервным волокнам и тем самым достигается денервация почек. Мощность, температура и время воздействия контролируется специализированным генератором. Стандартно наносится по 4-6 воздействий в каждой почечной артерии (с правой и левой стороны). Обычно вся процедура занимает около 45–60 минут, но ее длительность часто зависит от особенностей анатомии сосудов почек. Как при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть следующие осложнения: После процедуры необходим строгий постельный режим до утра следующего дня с давящей повязкой в области пункции бедренной артерии. Последующие контрольные посещения врача рекомендуется через 3, 6 и 12 месяцев после процедуры, для решения каких-либо изменений, контроля артериального давление и передачи результатов измерений. В Хуманитас: Данные международных клинических испытаний демонстрируют среднее сокращение кровяного давления приблизительно на 30 мм рт.ст. у пациентов, у которых план лечения резистентной АГ рассчитан на три года. С 2007 года, более 4000 пациентов прошли радио­частотную катетерную почечную абляцию с помощью Medtronic Simplicity™ Renal Denervation System. На сегодняшний день лечение такими системами, как Boston Scientific и Covidien еще проще и безопаснее, чем раньше. Наша больница имеет все возможности для использования всех данных систем, а также для сбора клинических данных по дальнейшему расширению знаний о безопасности, эффективности и функциональности таких систем.

Next

Престариум инструкция по применению, цены,

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Дозировка Престариум принимают раз в сутки, обычно по утрам. При гипертонии начальная. Следствием повышенного (выше 130/80 мм.рт.ст.) в течение длительного времени артериального давления у больного является повышение частоты инфаркта миокарда, инсульта и других потенциально смертельных сосудистых осложнений гипертонии. В последнее время появилось достаточно много новых фармакологических препаратов, снижающих артериальное давление. Однако, к сожалению, их эффективность часто ограничена. В основе метода лежит широко известный факт о том, что спазм почечных артерий вызывает уменьшение притока крови к почкам и в результате этого почки увеличивают выделение в кровь веществ повышающих артериальное давление. Нередко приходится видеть, как даже тщательно соблюдающие рекомендованную врачом схему лечения пациенты не могут в достаточной мере снизить повышенное артериальное давление, и даже использование очень дорогих препаратов не позволяет достичь желаемого результата. При этом, вызвать расширение спазмированных почечных артерий можно путём уменьшения количества нервных импульсов, поступающих с нервных волокон, которые подходят к почечным сосудам. Процедура проводится путём проведения специального катетера внутрь почечных артерий. Уже на следующий день пациент может быть выписан из клиники. Уникальная методика воздействия на стенку почечных артерий радиочастотными импульсами позволяет пресечь поступление нервных импульсов к артериям почек, т. Для проведения катетера внутрь почечных артерий не требуется разрезов, т. Исследования проведённые во многих сертифицированных медицинских центрах Европы и США подтверждают высокую эффективность данного метода в лечении гипертонии. В результате лечения достоверно снижается артериальное давление и соответственно уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений гипертонии: инфаркта миокарда, инсульта а др. Процедура почечной денервации прежде всего показана пациентам, у которых неэффективна терапия снижающими артериальное давление таблетками. Появление нового и перспективного метода почечной денервации даёт надежду многим миллионам пациентов с гипертонией во всём мире на эффективное и безопасное лечение, направленное на снижение артериального давления и сердечно-сосудистого риска.

Next

Прижечь гипертонию - НАШ КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Как публикует Newswise, денервация сосудов почек в лечении гипертонии среди страдающих ХПН хронической почечнойДанная процедура, именуемая радиочастотной абляцией, предполагает уничтожение симпатических нервов, находящихся вдоль почечных артерий. Изучить динамику адренореактивности мембран эритроцитов после радиочастотной деструкции симпатических нервов почечной артерии у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) и оценить возможность использования этого показателя для ранней оценки эффективности инвазивного вмешательства на почечных артериях. Обследовали 24 пациентов с РАГ, получавших полнодозовую антигипертензивную терапию не менее чем тремя препаратами, включая диуретик. Симпатическую денервацию почек (СДП) проводили путем эндоваскулярной радиочастотной абляции (РЧА) почечных артерий (ПА). Включенных в исследование пациентов разделили на 2 группы. Суточное мониторирование артериального давления (АД) и определение β-адренореактивности мембран (β-АРМЭ) по изменению осморезистентности эритроцитов выполняли исходно и спустя 1 и 24 нед после РЧА. У 15 пациентов 1-й группы спустя 1 нед после СДП отмечено снижение β-АРМЭ эритроцитов на 10 усл. и более, снижение среднесуточных систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) составило –8,3 и –2,8 мм рт.ст. У 9 пациентов 2-й группы изменение β-АРМЭ на этом сроке наблюдения отсутствовало, либо показатель увеличивался относительно исходного. Отмечено менее выраженное, чем в 1-й группе, снижение среднесуточных САД и ДАД (1,4 и –1,5 мм рт.ст. Спустя 24 нед после СДП у пациентов 1-й группы отмечено эффективное снижение среднесуточных САД и ДАД на –25,6/–14,3 мм рт.ст. Средняя β-АРМЭ в этой группе пациентов достоверно снизилась по сравнению с исходной. У пациентов 2-й группы не зафиксировано статистически значимых изменений АД, снижение САД и ДАД составило –7 и –3 мм рт.ст. Отмечено значительное снижение β-АРМЭ по сравнению с таковой на сроке 1 нед. Снижение β-АРМЭ в течение 1-й недели после РЧА свидетельствует о снижении активности симпатико-адреналовой системы организма и может быть использовано как ранний показатель эффективности СДП после процедуры.

Next

Денервация почечных артерий, ренальная денервация в клинике ЦЭЛТ.

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Перспективным методом в лечении резистентной артериальной гипертонии в настоящее время считается катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация ,. Артериальная гипертония (АГ) остается важной глобальной проблемой для здравоохранения, в мире этим заболеванием страдают 1,2 миллиарда людей, в России, согласно официальной статистике, общее количество пациентов АГ достигает 22,4 млн. До 15% пациентов АГ в России не достигают целевых уровней артериального давления (АД), несмотря на многокомпонентную комбинированную медикаментозную гипотензивную терапию. Это пациенты резистентной АГ, входящие в группу очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений, инвалидизации и смертности. Сегодня одним из самых современных методов лечения резистентной АГ является инновационная эндоваскулярная методика ренальной денервации, направленная на устранение избыточной активации симпатической нервной системы путем радиочастотного воздействия на симпатические почечные нервы. после регистрации системы Symplicity Catheter System™. Система ренальной денервации Symplicity™ состоит из гибкого катетера и запатентованного генератора. В ходе эндоваскулярной процедуры, сходной с процедурой ангиопластики, врач проводит небольшой гибкий катетер Symplicity в бедренную артерию в верхней части бедра, а затем поочередно в обе почечные артерии. Когда кончик катетера находится в нужном месте в почечной артерии, генератор Symplicity активирует подачу контролируемой маломощной радиочастотной энергии в соответствии с определенным алгоритмом с целью инактивировать близлежащие почечные нервы. Этот шаг, в свою очередь, нацелен на снижение гиперактивности симпатической нервной системы, приводящей к хронической артериальной гипертензии. Начиная с июня 2007 года, с помощью системы ренальной денервации в мире было пролечено более 5000 больных. Данные клинических исследований и реальной клинической практики доказывают, что ренальная денервация приводит к значительному и стабильному снижению АД у пациентов резистентной АГ. Процедура проводится в условиях рентгеноперационной интервенционными кардиологами, не влечёт за собой установки постоянного имплантата, при этом демонстрирует эффективность и хороший профиль безопасности. По данным клинических исследований (в том числе рандомизированного) за пациентами, после ренальной денервации, в течение 3 лет сохраняется стабильный эффект снижения АД (среднее снижение АД в среднем на 32/12 мм рт.ст от исходного). Проведенные медико-экономические исследования показали экономическую эффективность методики в сравнении с медикаментозной терапией без ренальной денервации. В России методика ренальной денервации успешно применяется в крупных клинических центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Хабаровска, Красноярска и др. и, по мнению ведущих специалистов, может стать одним из наиболее значительных шагов в лечении пациентов, страдающих резистентной АГ. Внедрение методики с использованием системы Symplicity позволит добиться значительного прогресса в лечении пациентов резистентной АГ, что в конечном итоге приведет к снижению инвалидизации и смертности от инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых событий, а также уменьшит экономическое бремя заболевания. А., руководитель областного центра хирургии лечения сложных нарушений ритма сердца и кардио стимуляции. В настоящее время методика ренальной денервации внедрена в практику в нашем лечебном учреждении.

Next

Радиочастотная денервация почечных артерий в лечении рефрактерной артериальной гипертонии – результаты годичного наблюдения – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце. Выход есть, хотя и достаточно дорогостоящий – абляция устьев почечных артерий денервация почек. Одним из наиболее распространённых сердечно-сосудистых недугов является артериальная гипертензия. Если давление повышено довольно долго, то сосуды и сердце работают на износ. Вероятность проявления сердечно-сосудистых осложнений повышается с давления 140/90 и выше. Одним из методов лечения высокого АД является почечная денервация. Склонность к повышенному давлению может передаваться по наследству. Среди дополнительных факторов риска стоит перечислить следующее: Также эта проблема может быть связана с повышенной активностью нервной системы (симпатической). Из-за этого затрагиваются главные органы, которые участвуют в процессе регулировки артериального давления, а именно сердце, мозг, почки и сосуды. Многие из нас даже не догадываются о наличии у них повышенного АД. Сам процесс повышения давления очень часто не сопровождается никакими симптомами. Именно поэтому данный недуг принято называть «молчаливым убийцей». Важно: высокое АД можно диагностировать только посредством его измерения. Принято считать, что опасное повышение давления в артериях начинается с показателя 140/90. Таким пациентам нужно срочное лечение, пока ситуация не усугубилась. Людям с высоким давлением советуют придерживаться здорового образа жизни. Многим из них прописывают препараты гипотензивного действия. Важно вовремя убрать факторы, которые вызывают предрасположенность к этому заболеванию. В комплексном лечении гипертензии используются меры по нормализации жизни больного: Порой даже комплекс из нескольких лекарственных средств не может справиться с высоким давлением у больного. В этом случае диагностируется резистентная гипертония. Это заболевание, при котором давление в артериях держится выше требуемого уровня на фоне лечения тремя (и даже более) лекарственными средствами. Эта форма недуга требует более основательного лечения, чем изменение рациона и правильный образ жизни. Часто для лечения резистентной гипертонии используется современный метод, называемый денервация почечных артерий. У больных с гипертонией наблюдается повышенная активность почечных нервов. Из-за этого риск поражения сердца, почек и сосудов значительно возрастает. Основой методики почечной денервации является снижение активности почечных нервов (симпатических). Это способствует снижению выработки гормона почек, который вызывает повышение АД. В свою очередь это позволяет защитить кровеносные сосуды, сердце и сами почки от последующего повреждения. Денервация – новая методика лечения резистентной гипертонии. Среди преимуществ этого метода можно назвать следующее: Не так давно для понижения стойкого высокого АД врачи прибегали к пересечению симпатических почечных нервов посредством открытой операции. Данная процедура позволяла понизить давление, но вызывала ряд нежелательных последствий. От данной методики очень быстро отказались, поскольку были разработаны новые доступные и недорогие препараты гипотензивного действия. В 21 веке была изобретена система почечной денервации, дающая такие же хорошие результаты, как и оперативное пересечение нервов. В результате достигается эффективное стойкое понижение АД. Метод симпатической денервации используется для избирательного пресечения активности почечных симпатических нервов и понижения АД. Эта процедура в отличие от открытой операции менее травматичная, более безопасная и позволяет проводить избирательное вмешательство, которое помогает снизить высокое давление в случае, если медикаментозные препараты не справляются со своими задачами. Для проведения процедуры используется система Symplicity, состоящая из особого катетера и специального генератора, который имеет автоматическое управление энергоподачи. Для проведения процедуры не нужен открытый хирургический доступ к органу. Как правило, врач выполняет только небольшой прокол в месте, где будет выполнен доступ в артерию почки. Мощность энергии, которая идёт в генератор, составляет не более 8 Вт, что можно сравнить с обычным карманным фонариком. Главная задача подаваемой энергии состоит в разрушении симпатических нервов и снижении АД. Порядок проведения процедуры: Положительный результат от процедуры заметен уже в течение первой недели после её проведения и выражается в снижении дозировки лекарств гипотензивного действия. Максимальный результат проявляется через полгода после процедуры. Конечно, полностью отказаться от употребления антигипертензивных препаратов не получится, но можно существенно снизить их дозировку. Более того процедура позволяет намного легче контролировать давление и удерживать его показатели в пределах нормы. Чтобы сравнить результаты данной методики, учёные наблюдали за двумя группами пациентов. Одной группе пациентов была проведена денервация, а вторая использовала лекарственные гипотензивные средства. Через три года у пациентов из первой группы наблюдалось снижении АД не менее чем на 32 позиции. И это при том, что никаких побочных реакций и опасных осложнений не возникло. В то время как вторая группа больных продолжала пить препараты, которые давали только временный эффект. Вы можете получить следующие положительные эффекты от процедуры: Благодаря процедуре почечной денервации можно избежать опасных последствий повышенного давления, которое не купируется медикаментозными средствами. Более того удаётся повысить качество жизни пациентов за счёт улучшения общего состояния, нормализации деятельности сосудов и сердца.

Next

Денервация почечных артерий, ренальная денервация.

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Денервация почечных артерий с использованием катетера Vessix руб.невозможность адекватного приема медикаментов для снижения артериальной гипертонииДенервация почечных артерий выполняется с целью лечения артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Повышение артериального давления на протяжении длительного времени заставляет сердце и сосуды работать с повышенной нагрузкой. Так же, как слишком высокое давление воздуха в автомобильной шине может привести к ее повреждению, так и высокое артериальное давление может повреждать артерии. Артериальная гипертензия часто передается по наследству. Дополнительные факторы риска – избыточный вес, стресс, курение и малоподвижный образ жизни. Артериальное давление также могут повышать некоторые лекарственные препараты. Высокое артериальное давление может быть связано с чрезмерной активацией нервов в симпатической нервной системе, эта чрезмерная активация задействует главные органы, участвующие в регуляции артериального давления: головной мозг, сердце, почки и кровеносные сосуды. Многие люди не догадываются что у них повышено артериальное давление. Само повышение давления зачастую не сопровождается симптомами, поэтому артериальную гипертензию называют «молчаливым убийцей». Появление головной боли, головокружения, болей в сердце уже свидетельствует о поражении органов-мишеней (головного мозга, сердца). Высокое артериальное давление можно распознать только путем его измерения. Определено, что опасный уровень артериального давления начинается с 140/90 мм рт. Людям с высоким артериальным давлением требуется неотложное лечение. Всем пациентам с высоким артериальным давлением рекомендуют вести здоровый образ жизни, а большинству назначают гипотензивные препараты. Очень важно устранить внешний факторы, предрасполагающие к повышению артериального давления. Большинству пациентов для снижения артериального давления назначают лекарственные препараты. Современные гипотензивные препараты имеют разный механизм действия: некоторые выводят из организма лишнюю жидкость и соль, другие замедляют частоту сокращений сердца, третьи расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Большинству пациентов для нормализации артериального давления нужна комбинация из несколько препаратов. К сожалению, у некоторых пациентов даже сочетание нескольких лекарственных препаратов оказывается недостаточным для достижения целевого артериального давления. Это состояние называют «резистентная гипертония»: артериальное давление остается выше целевого уровня несмотря на применение трех или больше гипотензивных препаратов. Резистентная артериальная гипертония требует более агрессивного лечения, чем просто изменения образа жизни и лекарственные препараты. У пациентов с артериальной гипертонией, как правило, повышена активность почечных нервов, за счет чего еще больше увеличивается риск повреждения сердца, почек и кровеносных сосудов. В основе системы почечной денервации лежит снижение активности симпатических почечных нервов. Это ведет к снижению выработки в почках гормонов, повышающих артериальное давление, а также защищает сердце, почки и кровеносные сосуды от дальнейшего повреждения. Когда-то для снижения высокого артериального давления хирурги пересекали симпатические нервы, идущие к почке с помощью открытой операции. Эта операция эффективно снижала артериальное давление, но вызывала серьезные нежелательные явления. От этого метода быстро отказались, поскольку в 60-х годах прошлого века появились более дешевые и доступные гипотензивные препараты. В XXI веке ученые создали специальную систему почечной денервации, которая дает такие же результаты, как и неселективная симпатэктомия – эффективное снижение артериального давления. Она представляет собой гораздо более безопасное, менее травматичное и более избирательное вмешательство, помогающее снизить высокое артериальное давление в тех случаях, когда только лекарственные препараты оказываются неэффективными. Система Symplicity состоит из специального катетера и генератора с автоматическим управлением подачи энергии. Лечение не требует открытого хирургического доступа. Вместо этого врач сделает небольшой прокол в месте доступа в артерию. Мощность подаваемой энергии составляет 8 Вт – примерно как в обычном фонарике. Цель подачи энергии – разрушить нервы и снизить артериальное давление . В одном большом исследовании половине пациентов с артериальной гипертензией была выполнена симпатическая почечная денервация, вторая половина пациентов продолжала принимать лекарственные препараты. Через три года наблюдения у пациентов в группе ренальной денервации систолическое (верхнее) артериальное давление снизилось в среднем на 32 мм рт. При этом ни серьезных осложнений, ни неожиданных побочных эффектов отмечено не было.

Next

Денервация почечных артерий ренальная, симпатическая

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Сравнительно новый метод лечения гипертонии — денервация почечных артерий. Прижигание абляция симпатических нервных волокон почек приводит к существенному понижению артериального давления. Почечная или ренальная денервация (от латинского «ren» - почка) - это малоинвазивное вмешательство, которое проводится с целью лечения артериальной гипертензии, не поддающейся терапии гипотензивными препаратами. Почки играют ключевую роль в регуляции артериального давления. Медикаменты, снижающие артериальное давление, в той или иной степени воздействуют на почечные механизмы. Но в ряде случаев даже комбинация трех-четырех препаратов с различным механизмом действия не позволяют достичь нормализации артериального давления. В таких случаях говорят о рефрактерной артериальной гипертонии. Оказалось, что при рефрактерной гипертонии поддержание высокого уровня артериального давления происходит из-за избыточного выброса норадреналина – гормона, усиливающего гипертонию. Нервные клетки, производящие норадреналин, находятся в артериях, питающих кровью почки. Если активность этих клеток подавить, то артериальное давление нормализуется. Поздравляю Автандила Михайловича и его коллектив прекрасных милых медсестер сердечно-сосудистого отделения с Новwм 2018 годом! Команда профессионалов спасла мне, молодой женщине, вашему коллеге жизнь в августе 2017. Новогодние праздники приносят нам хорошее настроение, ожидание новых встреч, волшебство и таинство, и напоминают ... Елена Золот**на Поздравление с Новым 2018 годом коллектива отделения сердечно-сосудистой хирургии ЗАО ЦЭи Л г. Процедура проводится без наркоза, с местным обезболиванием. При этом через пункцию лучевой или бедренной артерии под ангиографическим контролем проводят специальный катетер в виде баллона, на котором расположены точечные электроды. Суть процедуры в кратковременной радиочастотной деструкции (аблации) клеток, выделяющих норадреналин. Баллон поочередно заводится в ствол каждой почечной артерии, подавая энергию высокочастотных волн. Денервация почечных артерий выполняется с целью лечения артериальной гипертензии. Высокочастотный импульс разрушает волокна нервов, проходящих в стенке сосуда, в результате чего раздражающие импульсы не доходят до головного мозга, и артериальное давление нормализуется. Показания к операции определяются врачом кардиологом на консультации по согласованию с сердечно-сосудистым хирургом. Операция выполняется в условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии. Перед операцией врач-кардиолог назначает стандартное предоперационное обследование. При наличии показанийвыполняется дополнительное обследование (например, УЗДГ почечных артерий, МСКТ почек, исследования, позволяющие исключить симптоматический характер артериальной гипертензии). Пациент госпитализируется в день операции утром натощак. При грамотном выполнении манипуляции осложнения практически не встречаются. В месте пункции лучевой или бедренной артерии может образоваться гематома, которая не требует специального лечения и проходит через несколько дней.

Next

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Катетерная симпатическая денервация почек – новый метод лечения резистентной артериальной гипертензии. Остальным больным РЧА обеих почечных артерий была проведена одномоментно, у пациентов – с ангиографическим контролем через месяц. – новую методику, в сочетании с медикаментозным лечением позволяющую эффективно воздействовать на избыточную активность симпатической нервной системы и значимо снизить уровень артериального давления. Установленная при обследовании больных в специализированных клинических центрах частота РАГ на сегодняшний день составляет от 10 до 20% среди всех случаев АГ [5, 6]. стоящей работе представлены результаты РДН у больных РАГ по данным 12-месячного наблюдения. Мясникова ФГБУ “Российский кардиологический научно-производственный комплекс” (“РКНПК”) для проведения РДН почечных артерий с предварительным диагнозом РАГ. Ключевые слова: Радиочастотная денервация почечных артерий в лечении рефрактерной артериальной гипертонии -результаты годичного наблюдения Ю. Данные международных исследований показывают, что у больных РАГ риск развития сердечно-сосудистых осложнений примерно в 3 раза выше, чем у пациентов с контролируемой АГ [7]. Галина Владимировна Щелкова - ассистент отдела гипертонии. Материал и методы В исследование было включено 37 больных, которые были направлены в Институт клинической кардиологии им. Возраст больных составил 58,5 (48,5-63,5) года (медиана и интерквартильный размах); 21 женщина; 22 больных страдали гиперлипидемией, у 8 пациентов отмечалось абдоминальное ожирение, у 14 - сахарный диабет 2-го типа, у 32 - гипертрофия миокарда левого желудочка. По определению Всероссийского научного общества кардиологов, рефрактерной к терапии считают АГ, при которой назначенное лечение - изменение образа жизни и рациональная комбинированная терапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включающих диуретик, - не приводит к достижению целевых уровней АД [4]. Такие невысокие показатели обусловлены, в частности, наличием истинной рефрактерной АГ (РАГ) и низкой приверженностью пациентов к лечению. Несмотря на широкую доступность различных схем медикаментозного лечения, только у 32% мужчин и 37% женщин на фоне гипотензивной терапии удается достигнуть целевых значений артериального давления (АД) [3]. Введение В настоящее время артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире и одним из главных факторов риска развития таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт [1, 2]. Ключевые слова: рефрактерная артериальная гипертония, эндоваскулярная радиочастотная денервация, почечные артерии, система для ренальной денервации Бутр И^у, нормализация артериального давления. В статье описывается собственный успешный 12-месячный опыт авторов, применявших у больных рефрактерной артериальной гипертонией эндоваскулярную радиочастотную денервацию почечных артерий - новую методику, в сочетании с медикаментозным лечением позволяющую эффективно воздействовать на избыточную активность симпатической нервной системы и значимо снизить уровень артериального давления. Чазова Трудности в достижении целевых значений артериального давления, во многом обусловленные наличием истинной рефрактерной артериальной гипертонии, влекут за собой разработку новых, более эффективных методов лечения. Хотя до конца патогенез развития РАГ не ясен, в настоящее время известно, что гиперактивация симпатической нервной системы (СНС) является важным фактором ее развития и прогрессирования [8]. У 7 и 4 больных в анамнезе имелись острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда соответственно (таблица). Почки, обладающие мощной иннервацией, являются одним из главных регуляторных органов, посредством которых избыточная активация СНС приводит к повышению АД [9]. Показатели АД при офисном измерении составляли более 160 мм рт. на фоне приема многокомпонентной гипотензивной терапии, включающей ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов альдостерона, диуретики, антагонисты кальция, Р-блокаторы и препараты центрального действия в максимальных либо максимально переносимых дозах. Затем, продвигая и вращая кончик катетера-электрода проксимально по спирали около 45°, последовательно выполняли от 4 до 8 радиочастотных воздействий в каждой из артерий шагом 4-5 мм, в зависимости от длины сосуда (рис. Длительность каждой аппликации составляла 2 мин, критериями эффективности были достижение оптимальных показателей температуры и импеданса, автоматически регистрируемых с кончика катетера. Почечные нервные сплетения, расположенные в толще адвентиции почечных артерий, включают в себя как эфферентные, так и афферентные нервные волокна, что с недавних пор позволило рассматривать почечные сосуды как область для устранения избыточной иннервации с последующим развитием гипотензивного эффекта. На базе отдела гипертонии помимо стандартных методов обследования для исключения вторичной АГ использовалось дуплексное сканирование почечных артерий, компьютерная томография почек и надпочечников, пульсоксиметрия, оценка уровней катехоламинов плазмы крови и гормонов щитовидной железы. Характеристика больных, направленных на проведение РДН. В случае автоматического прерывания радиочастотного воздействия по причине плохого контакта зонда-электрода со стенкой артерии аппликация проводилась повторно. Одним из новых методов, позволяющим воздействовать на избыточную активность СНС, в настоящее время является эндоваскулярная радиочастотная денервация (РДН) почечных артерий. лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях. В качестве кандидатов для РДН не рассматривались больные с сахарным диабетом 1-го типа, острым коронарным синдромом или нестабильной стенокардией менее чем 6-месячной давности, больные с гемодинамически значимым поражением клапанного аппарата сердца и имплантированным кардиостимулятором или другими устройствами. Сразу после процедуры катетеры и интродьюсер удаляли и выполняли гемостаз мануальным способом в течение 15-20 мин, после чего накладывали давящую асептическую повязку. При этой процедуре в почечные артерии под рентгеноскопическим контролем вводится специальный катетер-электрод. Владимир Алексеевич Григин - ассистент отдела гипертонии. Также исключались больные с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 250 с). Во время процедуры использовались неионные рентгеноконтрастные препараты (оптирей, Тусо Неа! Затем через катетер генератором подается радиочастотная энергия мощностью 5-8 Вт, которая приводит к разрушению нервных сплетений в адвентициальном слое почечных артерий. Мясникова ФГБУ “Российский кардиологический научно-производственный комплекс” Министерства здравоохранения РФ, Москва. Всем больным сначала выполняли обзорную брюшную аортографию, после чего в устье почечной артерии устанавливали направляющий катетер. (%) 7 (19) 4 (17) 3 (21) Инфаркт миокарда в анамнезе, абс. Шсаге, Канада, и ультравист, Бс Ьюппд AG, Германия), разбавленные физиологическим раствором в соотношении 1 : 1. Первые исследования этого метода показали хороший отдаленный результат у больных РАГ [10]. Далее под ангиографическим контролем катетер-электрод для денервации проводили в почечную артерию и позиционировали на 5 мм проксимальнее бифуркации сосуда Клиническая характеристика больных, включенных в исследование Показатель Все больные (n = 37) Исключенные (n = 23) Группа РДН (n = 14) Средний возраст, годы 53 54 52 Женщины, абс. (%) 4 (10) 3 (13) 1 (7) Гипертрофия миокарда левого желудочка, абс. САД ДАД 174 ± 14 100 ± 9 171 ± 12 100 ± 8 178± 15 100 ± 9 Обозначения: НМК - нарушение мозгового кровообращения, СКФ - скорость клубочковой фильтрации, САД - систолическое АД, ДАД - диастолическое АД. Красным цветом обозначены точки радиочастотных аппликаций. У всех пациентов определяли концентрацию креатини-на в крови, а также клиренс креатинина на 2-й день после процедуры и перед выпиской. В Российской Федерации методика применяется с мая 2012 г. (%) 21 (57) 13 (57) 8 (67) Сахарный диабет 2-го типа, абс. (%) 32(87) 20 (87) 12 (86) Количество принимаемых гипотензивных препаратов 5,4 ± 1 4 ± 1 5 ± 1 СКФ 60 мл/мин/1,73 м2 (по формуле MDRD), абс. ґ Воздействие от дистального к проксимальному сегменту ПА Расстояние между точками нанесения энергии 5 мм Почка Аорта Рис. Через 3, 6 и 12 мес после процедуры проводили мониторинг показателей офисного измерения АД, суточного мониторирования АД - СМАД (степень дневного и ночного снижения систолического и диастолического АД (САД и ДАД), вариабельность дневного и ночного АД), оценивали СКФ по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study), уровни ренина и альдостерона плазмы крови. Перед переводом в рентгеноперационную выполняли премедикацию диазепамом 10 мг и супрастином 1% 1,0 внутримышечно. Непосредственно в операционной перед первой аппликацией с целью обезболивания вводили морфин 1% 1,0 или фентанил 0,1 мг внутривенно струйно медленно. В случае необходимости во время процедуры дополнительно вводили диазепам 5-10 мг. Всем больным в течение 1 мес после выписки назначали ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг/сут. Результаты Процедура РДН была выполнена 14 из 37 обследованных. Для лечения АГ каждый больной принимал в среднем 4 ± 1 гипотензивных препарата. В нашей работе эффективность процедуры отмечена во всех случаях, вероятно, за счет правильного соблюдения критериев отбора больных. У 23 больных РДН не была выполнена по следующим причинам: у 11 больных была диагностирована тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), в связи с чем была назначена СИПАП-терапия (от англ. Стрелками помечены правая (1) и левая (2) почечные артерии, левая почечная артерия имеет неровности контуров (3). Осложнений со стороны почек и места пункции не наблюдалось. В дневные часы САД превышало целевой уровень в среднем в 81% измерений, а ДАД - в 65%. Эпизоды радиочастотных аппликаций на правой (а) и левой (б) почечных артериях у той же больной. В настоящее время рассматриваются патофизиологические, анатомические и ятрогенные причины неудовлетворительного результата РДН у этой группы больных. CPAP - continuous positive airway pressure (постоянное положительное давление на выдохе)); у 4 больных был выявлен гемодинамически значимый стеноз почечной артерии, что потребовало проведения стентирования; у 1 больного при компьютерной томографии был обнаружен выраженный поликистоз обеих почек; у 1 больного был выявлен малый диаметр (3 мм, кровоснабжающей почку, во всех случаях проводилась денервация этих артерий. По данным офисного измерения исходно среднее значение АД составило 178/100 ± 15/9 мм рт. По данным СМАД исходно средние показатели САД и ДАД составили 150 ± 12 и 90 ± 10 мм рт. В ночные часы частота превышения целевых уровней САД и ДАД составляла 88 и 69% соответственно. Стрелками указано место радиочастотного воздействия катетера-электрода на сосудистую стенку. Одним из факторов, который может повлиять на эффективность процедуры, является полнота денервации артерии на всей ее протяженности, достаточное количество эффективных аппликаций, что не всегда достижимо, особенно у больных со сложной анатомией аорты и почечных артерий. По другим клиническим характеристикам группы больных, отобранных для РДН, и тех, у которых процедура РДН не проводилась, достоверно не различались (см. Средняя продолжительность процедуры РДН составила 47 ± 5 мин, средний объем использованного контрастного вещества - 170 ± 25 мл. Через 12 мес наблюдения отмечалось снижение показателей САД /ДАД при офисном измерении на 30/14 мм рт. Не менее дискутабельным вопросом на сегодняшний день является проблема реиннервации почечных артерий, которая может со временем предотвратить или ослабить долгосрочный эффект РДН. Было выполнено 6 ± 2 аппликаций на каждой почечной артерии. Динамика показателей АД в течение 12 мес после РДН. В работах, в которых оценивали функциональную реиннервацию почечных артерий после трансплантации почек у человека, данных, свидетельствующих о восстановлении и функционировании нервных волокон, не получено [17]. Кроме того, при трехлетнем на- блюдении пациентов после РДН в исследовании Symplicity HTN-1 было продемонстрировано выраженное устойчивое снижение АД [18]. Заключение Радиочастотная денервация почечных артерий является безопасным и эффективным методом лечения у больных РАГ. Данная методика в сочетании с медикаментозным лечением позволяет значимо снизить уровень АД в течение 12 мес после вмешательства. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, Всероссийское научное общество кардиологов. Oral presentation at the American Society of Hypertension 28th Annual Scientific Meeting (May 15-18, 2013, San Francisco, California, USA). Oral presentation at the Resistance Hypertension Course 2013 (15-16th February 2013, Berlin, Germany). Мы обязательно расскажем вам о результатах клинических исследований и внедрении этого многообещающего устройства нового поколения в реальную клиническую практику европейских стран и России. Уникальный генератор, созданный исключительно для денервации почечных артерий, и катетер со спиралевидной формой наконечника и четырьмя электродами позволят легко проводить абляции в почечных артериях различных размеров и с любой степенью извитости, существенно сократит время проведения процедуры и улучшит ее переносимость. Symplicity HTN-1: long term follow-up of catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension confirms durable blood pressure reduction. 61st Annual Scientific Session & Expo 2012 (March 24-27, 2012, Chicago). Компания Медтроник в не столь отдаленном будущем представит систему нового поколения для ренальной денервации Symplicity Spyral.

Next

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Возможности радиочастотной денервации при системной артериальной гипертонии.§ – Papin, Ambard – первая почечная денервация для лечения поясничной боли. Патология почек и почечных артерий гемодинамически значимый стеноз добавочные почечные. Высокое артериальное давление, которое еще принято называть артериальной гипертониейявляется, пожалуй, самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Патология характеризуется стабильно повышенным артериальным давлением. При гипертониях различных степеней пациентам назначаются медицинские препараты. Обычно давление у каждого человека понижается и повышается в течение суток, что зависит от эмоционального состояния и физической активности. При гипертониях важно устранять ее, а не усиленно бороться только с симптомами. Однако у определенной категории людей оно остается неизменно высоким длительное время. Как следствие, сердце начинает работать при повышенной нагрузке. При этом высокое давление может привести к повреждению артерий, что, в свою очередь, чревато летальным исходом. Причины возникновения гипертонии Артериальная гипертония может возникнуть у любого человека в любой период жизни. При этом она развивается при определенных условиях. Малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, гормоны – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать появление гипертоний различных степеней. Способствовать повышению артериального давления также могут и некоторые лекарства. Специалисты установили, что заболевание может носить наследственный характер. Симптомы гипертонии Отдельные признаки заболевания считаются основными. Именно они позволяют точно сказать, что у вас гипертония. Это связано с тем, что встречаются они у мужчин и женщин, причем уже на ранних стадиях развития патологии. Важно лишь постоянно следить за своим состоянием, давлением. К таким симптомам гипертонии относят: Все перечисленные признаки, проявляющиеся при гипертониях, имеют определенные особенности. Головная боль, например, при гипертонии, может возникать в любое время суток. Нередко ее принимают за симптом недосыпания, переутомления. Отличительной особенностью дискомфорта является ощущение тяжести, давления в затылке. У некоторых пациентов боль усиливается при чихании, кашле, повороте головы. Боль в сердце при гипертониях обычно возникает при эмоциональном перенапряжении, когда неизбежно повышается артериальное давление. При этом дискомфорт при гипертониях не устраняется нитроглицерином, является продолжительным. Нарушения зрения при гипертонии выражаются в ухудшении четкости, появлении пелены, «мушек». Одышка при гипертониях обычно возникает в ответ на физическую активность. При прогрессии гипертонии затруднения дыхания развиваются даже в состоянии покоя. Одним из ярких признаков сердечной недостаточности является отечность конечностей. Терапию гипертонии следует начинать как можно быстрее. Повышенную раздражительность при артериальной гипертензии легко объяснить. К ним относят: Гипертензия может выражаться даже в частом мочеиспускании. Только в этом случае можно добиться стабилизации артериального давления, улучшения состояния здоровья. Обычно она провоцируется тем, что больной постоянно испытывает приступы боли. При гипертониях любой степени нельзя откладывать терапию на потом. Гипертонический криз представляет собой патологическое состояние. Оно вызвано сильным повышением артериального давления. Причем криз может привести к серьезным нарушениям в работе почек, сердца и даже головного мозга. При таком состоянии при гипертониях показатели артериального давления всегда повышаются. Артериальная гипертензия опасна тем, что кризы могут возникать с высокой регулярностью. Диагноз Многие люди даже не предполагают, что артериальная гипертензия опасна. Из-за наличия незначительной симптоматики артериальную гипертонию еще принято называть «молчаливым убийцей». Для того чтобы определить высокое давление, необходимо провести неоднократное его измерение с помощью тонометра. При этом распознают два показателя артериального давления. Систолическое («верхнее») показывает давление, которое возникает при сокращении сердца и выбросе крови в артерии. Диастолическое («нижнее») означает давление, возникающее во время расслабления сердца (в состоянии покоя). Результаты артериального давления измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), сначала записывается систолическое давление, а затем диастолическое (например, 120/80 мм рт. Таким образом, в медицинской науке принято считать, что люди, давление у которых хотя бы два раза было зафиксировано выше отметки 140/90 мм рт. Такой категории людей необходимо безотлагательно пройти лечение гипертонии. Особую группу риска по гипертонии составляют больные сахарным диабетом. Мероприятия по снижению давления необходимо проводить, если оно достигает отметки 130/80 мм рт. Это обусловлено тем, что слишком высокое артериальное давление может спровоцировать заболевания сердца. Специалисты рекомендуют пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, придерживаться здорового образа жизни, а также прописывают гипотензивные (понижающие давление) лекарственные препараты. В данном случае очень важно ликвидировать факторы, провоцирующие высокое давление. Артериальная гипертония лечится различными методами. Основой терапией гипертонии является изменение образа жизни. Для этого предусмотрено проведение комплекса мер и мероприятий. В первую очередь это: Пациенту очень важно постоянно контролировать артериальное давление. Не стоит жить с гипертонией, которая постоянно провоцирует его скачки. Важно понимать, что при высоком артериальном давлении существенно снижается качество жизни. В случае необходимости снижения артериального давления при гипертонии врачи могут назначить лекарственные средства. Новейшие гипотензивные препараты могут по-разному влиять на организм. Одни параллельно способствуют выводу из организма соли и лишней жидкости, другие содействуют замедлению частоты сокращений сердечной мышцы, третья группа оказывает расширяющее и расслабляющее действие на кровеносные сосуды. К сожалению, для того чтобы снизить давление у некоторых пациентов, необходимо применять сразу несколько препаратов. Однако и этого бывает недостаточно для успешной терапии артериальной гипертензии. Некоторые пациенты обладают неконтролируемой патологией, которая еще называется «резистентная артериальная гипертензия» (гипертония). У таких людей давление выше допустимого уровня, несмотря на применение сразу нескольких гипотензивных препаратов, в том числе и диуретика (мочегонный препарат). При таком виде артериальной гипертензии необходимо активное лечение, соблюдение здорового образа жизни и прием лекарственных препаратов. Все зависит от того, на каком этапе развития гипертонии вы обратились за профессиональной помощью и какие методики применяет врач. Обычно на ранних стадиях гипертонии возможно полное выздоровление. Пациент отказывается от приема комплекса препаратов, не страдает от гипертонических кризов, ведет обычную жизнь. Если за помощью к специалисту обратиться уже тогда, когда патологические изменения, связанные с гипертонией, коснулись множества органов, все действия врачей будут направлены на снижение риска для жизни, устранение симптомов заболевания. Конечно, вам облегчат жизнь, но рассчитывать на полное выздоровление не следует. Вам придется жить с гипертонией, адаптируясь к проявлениям артериальной гипертензии. Не обязательно уживаться с артериальной гипертензией! С данной патологией можно и нужно успешно бороться! Ренальная денервация – это малоинвазивная процедура, проводимая с использование катетеризации, которая оказывает лечебное воздействие на симпатические нервы, связанные с почками, а также расположенные в стенках почечных артерий. Данные нервы входят в симпатическую нервную систему, которая влияет на работу основных органов, регулирующих давление (сердце, кровеносные сосуды, почки, мозг). По данным Международного симпозиума Charing Cross, который состоялся в Лондоне в апреле 2013 года, ренальная денервация обеспечивает: В основе системы ренальной денервации Symplicity лежит методика, которая носит название «денервация почечных артерий». При ее применении гиперактивные почечные нервы избирательно «успокаиваются», в результате чего в почках снижается уровень выработки гормонов, которые повышают давление. Кроме того, происходит процесс защиты кровеносных сосудов, сердца и почек от дальнейших повреждений. Данный вид операционного вмешательства обладал высокой эффективностью. Система ренальной денервации Symplicity является инновационным методом терапии гипертонии и обладает рядом преимуществ. Раньше для того, чтобы снизить высокое давление, требовалось пересечь симпатические нервы, примыкающие к почке, т. Он хорошо снижал давление, но вызывал серьезные осложнения. Гиперактивность нервов между головным мозгом, сердцем и почками может повышать артериальное давление. Потому от данного метода полностью отказались, заменив терапию гипертонии более дешевыми и доступными гипотензивными препаратами. Система ренальной денервации Symplicity предназначена для того, чтобы избирательно «успокоить» гиперактивные почечные нервы и снизить артериальное давление. Сегодня лечением артериальной гипертензии занимаются опытные профессионалы (эндоваскулярные хирурги). К тому же система Symplicity является прогрессивным, более безопасным инвазивным методом, позволяющим избирательно проводить хирургическое вмешательство. Следовательно, уменьшается процент риска возможных осложнений и нежелательных последствий. Таких результатов нельзя добиться, применяя традиционные гипотензивные препараты. В систему Symplicity входит небольшой терапевтический катетер и генератор с автоматическим управлением подачи энергии. Данный вид терапии артериальной гипертензии проводится без открытого хирургического вмешательства. Для проведения процедуры производится доступ в артериальное русло, через который и подается энергия (8 Вт), как в карманном фонарике. Это необходимо, чтобы разрушить нервы и таким образом снизить давление. Ранние результаты Система денервации почек Symplicity доказала свою состоятельность и эффективность. Специалисты активно представляют и позиционируют ее на международных медицинских конференциях, в периодических специализированных медицинских изданиях. В одном из глобальных исследований половина пациентов с артериальной патологией принимала лекарственные препараты и вела здоровый образ жизни. Другая половина также принимала лекарственные средства, но при этом им провели ренальную денервацию системой Symplicity. У пациентов первой группы отмечалось сохранение такого же уровня артериального давление или даже его повышение на 1 мм рт. В группе пациентов, перенесших ренальную денервацию, наоборот, наблюдалось снижение систолического артериального давления на 32 мм рт. Но при этом у обследуемых пациентов обеих групп не зафиксировано серьезных осложнений или нежелательных негативных проявлений. Возможный риск Вмешательства, проводимые с использованием катетеризации бедра для получения доступа к артериям, очень часто применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Инновационный подход в данном случае – использование слабых импульсов электроэнергии для проведения вмешательства. Кроме того, ренальная денервация может нести еще и риск различных осложнений, которые наблюдаются очень редко (повреждения почечной артерии и почек, контрастное и быстрое снижение артериального давления, чреватого определенными осложнениями, приступы боли, возникновение инфекций, ожоги кожного покрова, проявление белка или крови в моче и другие нарушения. При всем этом высококвалифицированные специалисты, осуществляющие данную процедуру, стремятся свести к нулю возможные риски. Чего ожидать в ходе ренальной денервации с использованием системы Symplicity? Описание ренальной денервации Данный вид терапии, как правило, проводят в клинике, в специально оборудованном отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Сама процедура обычно осуществляется за 40–60 минут. Перед ее проведением пациенту устанавливают внутривенный катетер, предназначенный для введения лекарственных препаратов и жидкостей, далее проводится мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений пациента. Следующий этап – проведение местной анестезии на бедре. В ходе данного вмешательства нет необходимости в проведении общей анестезии, но, возможно, потребуется введение седативного средства. Далее врач в артерию на бедре вводит короткий полый катетер. Через этот проводник впоследствии проводится более длинный – так называемый проводниковый – катетер. Именно он будет служить проводником для системы Symplicity. Через катетер в кровь вводится специальное контрастное вещество для того, чтобы врач мог увидеть артерии на рентгеновском мониторе и контролировать их состояние во время проведения вмешательства. После того как проводниковый катетер помещен в артерию, питающую одну из почек, врач приступает к лечению, посылая радиочастотные импульсы в различные точки артерии. После проведения терапии проводниковый и терапевтический катетеры извлекаются из артерии, на это место накладывается повязка. После проведения данной процедуры вас снова поместят в отделение, где несколько часов вы будете находиться под бдительным надзором медсестры, которая станет следить за вашим состоянием. По возвращении в палату вы уже сможете есть и пить, а также принимать посетителей. Многие пациенты смогут покинуть больничную палату в короткие сроки. Время, проведенное в больнице, зависит от вашего состояния, самочувствия и решения врача о прекращении госпитализации. Контроль артериального давления После проведения ренальной денервации необходимо вести здоровый образ жизни, а следовательно, исполнять все назначения и рекомендации врача. В процессе курения учащается пульс и повышается давление, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Строгое ограничение употребления алкогольных напитков Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков (более 3-х рюмок), как правило, приводит к устойчивому повышению артериального давления. Врач может порекомендовать вам комплекс физических упражнений, учитывая ваши индивидуальные особенности. Регулярные занятия помогают снизить давление, а также уровень холестерина в крови, придерживаться нормального веса. Пища с низким содержанием жиров, холестерина и соли, но богатая белком и насыщенная свежими фруктами, овощами и злаками, может помочь вам в нормализации веса и контроле артериального давления и уровня холестерина. В этом вам смогут помочь современные расслабляющие методики. Также регулярные занятия спортом помогают справиться со стрессами, которых достаточно в современной жизни. Специалисты утверждают, что правильное применение эффективных методик расслабления активно развивает способности человека противостоять стрессовым ситуациям. К тому же при этом снижается частота сердечных сокращений. Соответственно, снижается уровень гормонов стресса. Прием препаратов, снижающих давление Следует знать, что после проведения вмешательства необходимо продолжить прием рекомендованных вашим врачом препаратов, так как данные лекарственные средства, способствующие снижению артериального давления, эффективны только при постоянном их приеме. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если вас не устраивает данный препарат, обязательно обратитесь к врачу для того, чтобы подобрать новое лекарство. Будут ли мои почки нормально функционировать после вмешательства? Клинические исследования с использованием системы ренальной денервации показали, что после вмешательства сохраняются нормальные функции почек, не наблюдается и осложнений, связанных с этим органом. Успешное проведение трансплантации почки также показывает, что почечные нервы, подвергшиеся вмешательству, никак не влияют на нормальное функционирование почек. И даже наоборот: устранение их излишней активности помогает понижать давление, тем самым защищая почки, сердце и кровеносные сосуды от повреждений, вызванных артериальной гипертензией. Как врач узнает, что катетер находится в правильном положении? Кроме этого, через катетер вводится специальное контрастное вещество, попадающее в почечные артерии. Благодаря этому врач имеет возможность видеть контраст под рентгеновским аппаратом, соединенным с монитором, и контролировать перемещение устройства по артериям. Предполагает ли данный вид вмешательства имплантацию каких- либо устройств в мой организм? По времени данный вид вмешательства занимает примерно 40–60 минут. Данный вид вмешательства исключает наличие каких-либо имплантатов. Когда я смогу вернуться к нормальному образу жизни? Как правило, это определяет врач конкретно для каждого пациента в отдельности. Многие наши пациенты возвращались к работе и привычной жизни в кратчайшее время. Смогу ли я полностью прекратить прием гипотензивных препаратов после проведения процедуры? Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Только он может решать вопрос о снижении дозы или полной отмене прописанных вам препаратов. Помните, что прекращать прием лекарств, предотвращающих резкие скачки давления и проявления патологии, без консультации врача недопустимо. Окончательная стоимость терапии гипертонии зависит от многих внешних факторов. В их числе: Данные факторы не сказываются на самом лечении. Свяжитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным номерам: Вместе с врачом вы выберете удобное время и наиболее подходящую клинику, где будет проведена процедура. Благодаря этому даже с минимальными расходами вы можете получить полноценную профессиональную помощь. Обращайтесь в центр эндоваскулярной хирургии профессора Капранова! Вы сможете преодолеть регулярные повышения артериального давления. Не составит труда учесть все пожелания по проведению лечения гипертонии. Также вы можете позвонить в любую из клиник, в которых принимает врач, и записаться на прием у администраторов. Специалисты расскажут об особенностях проводимой процедуры, тонкостях процессов, направленных на снижение артериального давления.

Next

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Уведомляем Вас о возможности подачи обращения в сфере здравоохранения на имя акима. Артериальная гипертония (АГ), может начаться у любого человека, но её развитию способствуют определенные факторы – такие, как неправильное питание, стресс, гормоны и малоподвижность. Некоторые лекарственные препараты также могут повышать артериальное давление (АД). Возможно, у ваших родственников имеется АГ – часто она передается по наследству. Высокое АД также может быть связано с чрезмерной активацией нервов в симпатической нервной системе, эта чрезмерная активация задействует главные органы, участвующие в регуляции АД: головной мозг, почки и кровеносные сосуды. Высокое АД может стимулировать усиленный обмен нервными импульсами между почками, сердцем и головным мозгом. Из-за скудности симптомов АГ часто называют «молчаливым убийцей». К счастью, высокое АД можно распознать с помощью серии измерений АД. Измерение АД состоит из измерения систолического и диастолического артериального давления. «Систолическое» означает АД, которое возникает в момент сокращения сердца, прокачивающего кровь через сосуды. или выше, выявленным по крайней мере дважды, имеют артериальную гипертонию. «Диастолическое» означает АД между сокращениями сердца, когда оно находится в покое. ст.» означает миллиметры ртутного столба – единицы, используемые для измерения АД. Тем, кто страдает сахарным диабетом, снижать АД начинают даже раньше, когда АД у них поднимается выше 130/80 мм рт. Результаты изменения АД обычно записывают так: сначала – систолическое, потом – диастолическое, например, как 120/80 мм рт. ст., так как их заболевание уже создает повышенный риск заболевания сердца. Широко известно, что стандартное лечение АГ основывается на сочетании приема антигипертензивных препаратов и здорового образа жизни. Изменения образа жизни, рекомендуемые при АГ: Лекарственные препараты. При необходимости для снижения АД назначают лекарственные препараты. Современные гипотензивные препараты имеют разный механизм действия, снижая АД – некоторые выводят из организма лишнюю жидкость и соль, другие замедляют частоту сокращений сердца, третьи расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. У некоторых пациентов снизить высокое АД может только комбинация из нескольких препаратов. К сожалению, у некоторых пациентов, которым назначают лечение, изменения образа жизни и комбинация лекарственных препаратов оказываются не достаточными для контроля высокого АД. У некоторых людей с неконтролируемой АГ имеется так называемая «резистентная АГ» - это значит, что АД у них остается выше приемлемого уровня, несмотря на применение трех или больше гипотензивных (снижающих АД) препаратов, одним из которых является диуретик (препарат, оказывающий мочегонное действие). Резистентная АГ требует более агрессивного лечения, чем просто изменение образа жизни и лекарственные препараты. В основе ренальной денервации почечных артерий лежит методика, которая избирательно «успокаивает» гиперактивные почечные нервы. Это ведет к снижению выработки в почках гормонов, повышающих АД, а также защищает сердце, почки и кровеносные сосуды от дальнейшего повреждения. Метод ренальной денервации – инновационный метод лечения, который расширяет выбор для вачей в случаях резистентной АГ и имеет несколько преимуществ: Для проведения этого метода лечения определяются врачом-кардиологом после дополнительных методов обследования пациента, таких как ЭХОКГ, суточное мониторирование артериального давления, ЭКГ, определение функции почек (лабораторные показатели), мультиспиральная компьютерная томография брюшной аорты на уровне почечных артерий. Необходимым условием возможности денервации являются: диаметр почечных артерий не менее 4 мм и протяженность участка до первой бифуркации не менее 20 мм. Для проведения ренальной денервации мы используем систему Symplicity (Medtronic) Система Symplicity состоит из небольшого терапевтического катетера и генератора с автоматическим управлением подачи энергии. Лечение не требует открытого хирургического доступа. Вместо этого врач сделает прокол в месте доступа в артериальное русло (над бедренной артерией). Мощность подаваемой энергии составляет 8 Вт – примерно как в обычном фонарике. Цель подачи энергии – разрушить нервы и снизить артериальное давление. Вмешательства, включающие установку катетера на бедре для доступа к артериям, очень часто применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях; новизна заключается в подаче энергии для проведения процедуры. Кроме того, ренальная денервация несет дополнительный риск различных осложнений, которые встречаются крайне редко (повреждение почек, повреждения почечной артерии, слишком выраженное или слишком быстрое снижение АД с последующими осложнениями, боль, развитие инфекции, ожог кожи, появление крови или белка в моче, электролитные нарушения). Необходимо отметить, что требуется сообщить врачу-интервенционисту о наличии любой медикаментозной, либо пищевой аллергии. Высокопрофессиональные специалисты, проводящие процедуру, постараются свести к минимуму возможный риск. Это вмешательство, обычно занимающее 40-60 минут, выполняется в условиях рентген-операционной, предназначенной для проведения эндоваскулярных вмешательств, в стерильных условиях. Перед вмешательством вам установят внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарственных препаратов; будет осуществляться мониторинг АД и частоты сердечных сокращений. Доступ осуществляется через бедренную артерию, в области паха, после чего делается местная анестезия для проведения пункции артерии. Возможно, вы будете чувствовать небольшое давление и жжение в области пункции, но это будет длиться всего несколько секунд. В подготовленном участке на бедре врач введет в артерию короткий полый катетер. Через него затем врач проведет более длинную, называемую проводниковым катетером. Этот катетер будет направлять манипуляции в артериях, несущих кровь к почкам, и будет действовать как проводник для терапевтических устройств Symplicity. Через катетер в кровь вам введут специальное контрастное вещество, что позволит врачу видеть артерии на рентгеновском мониторе почти как на телевизионном экране. После проведения проводникового катетера в артерию, питающую одну из двух почек, врач начнет лечение, подавая радиочастотные импульсы в разные точки артерии. Поскольку вам будут введены обезболивающие препараты, болевых ощущений вы не почувствуете. После предварительной обработки артерии ваш врач переустановит проводниковый катетер в артерию, питающую другую почку, и продолжит лечение там. После подачи всех необходимых импульсов терапевтический и проводниковый катетеры из артерии извлекут и на место введения наложат повязку для остановки кровотечения. После вмешательства вас переведут в отделение, где за вашим восстановлением будет следить медсестра. Для остановки кровотечения вам порекомендуют лежать, не двигаясь, несколько часов и не сгибать ногу, чтобы не раскрылась рана. Место прокола будут тщательно осматривать для своевременного обнаружения кровотечения. Если вы увидите кровь или почувствуете тепло в месте прокола, сразу сообщите об этом врачу. После возвращения в палату вы сможете пить и есть, а также общаться с посетителями, если врач не будет возражать. Ваш врач скажет вам, когда можно встать с постели и ходить. Многие пациенты могут идти домой вскоре после вмешательства. Время, которое вы проведете в больнице, зависит от нескольких факторов, включая состояние место прокола и мнение врача. Денервация почечных артерий является инновационной процедурой, которая способствует контролю АГ. За исключением некоторых случаев резистентной (рефрактерной) артериальной гипертензии (таких как дисфункция надпочечников), шанс на успех составляет 85-90%. Шанс на успех не зависит от качества процедуры, а от личных характеристик, которые не могут быть определены перед проведением процедуры. Иногда виден немедленный значительный результат, в остальных же случаях снижение уровня АД до значений близких к норме происходит постепенно, в течение нескольких недель. После ренальной денервации важно вести здоровый образ жизни. Это означает строгое соблюдение рекомендаций вашего врача и выбор в пользу здоровья, а именно: Многие инновационные проекты без преувеличения можно причислить к технологиям будущего. Постоянно разрабатываются новейшие технологии диагностики и лечения, и прогресс не останавливается ни на минуту.

Next

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Методика почечной денервации рекомендована пациентам с резистентной формой течения артериальной гипертензии и широко применяется в. Данный вид лечения имеет доказанную эффективность и безопасность проведенные исследования показали длительное стойкое снижение. Почечная гепертензия является заболеванием, которое вызвано повышенным давление крови, вследствие патологии почек. Вылечить текущую патологию может инновационный метод — почечная денервация. Суть лечения заключается в амбиляции нервных волокон, которые находятся в стенках артерий почек. Эффективность такого метода подтверждена многими исследованиями. Чтобы максимально обезопасить пациента и добиться лучшего результата перед проведением лечения необходимо соблюдать некоторые правила и тщательно подготовиться к самой денервации. Артериальная гипертония называется резистентной в случае повышенного уровня давления, даже во время приемов антигипертензивных препаратов. Чтобы больной смог чувствовать себя нормально, ему необходимо регулярно принимать медикаменты, которые стоят больших денег и негативно влияют на состояние психического здоровья. Такая процедура необходима тем пациентам, которым обычные методы лечения и прием препаратов не помогают. К ним относятся люди, которые несмотря на регулярные терапии несколькими препаратами в максимально позволенных дозах, в течение 1,5 года не смогли добиться видимого результата или любого улучшения своего состояния. Такое лечение подходит также для тех, кто не может эффективно использовать любые другие методы лечения. Несмотря на высокую эффективность такой процедуры, назначают ее лишь при определенных показаниях больного. К ним относят: Сама процедура довольно проста, хотя и требует от пациента соблюдения всех правил осторожности и отсутствия дополнительных проблем со здоровьем для ее проведения. Стоимость лечения довольно высока, ведь оно проводится на дорогостоящем оборудовании с использованием специальных материалов. Но такая процедура способна возвратить пациенту способность нормально жить, без регулярных походов к врачам и постоянным использованиям медикаментов. Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо пройти специальный курс подготовки. Сама процедура довольно простая, не смотря на всю серьезность воздействия. Проводится она в специальной операционной в несколько этапов: Время полного восстановления после ее проведения зависит от состояния пациента, но не менее нескольких дней. Несмотря на простоту операции, эффект от нее великолепный. Противопоказаний к проведению такой операции практически нет. Не рекомендуется проводить симпатическую денервацию почечных артерий при: Но даже если артерия одной из почек не сможет выдержать проведение такой операции, ее можно провести на другой, тем самым все равно улучшив состояние больного. Эффективность процедуры проверена многочисленными исследованиями. После проведения такой операции пациент не сможет полностью отказаться от использования препаратов, но зато у него получится длительное время удерживать показатели артериального давления в пределах нормы. После проведения денервации заметны такие положительные эффекты: Уже спустя одну неделю после операции пациенту требуется намного меньшее количество гипотензивных препаратов. А после 6 месяцев больной может свести к минимуму прием дополнительных препаратов, поддерживающих артериальное давление. Поэтому такая операция положительно скажется на качестве жизни и сможет улучшить состояние больного.

Next

ESH/ESC Guidelines for themanagement of

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Денервация. и лечении гипертонии, в дополнение. почечных артерий. Мы рассказываем Вам о высокотехнологичных современных методах лечения, которые используют наши партнеры. В практике кардиологов периодически встречаются пациенты, у которых, несмотря на длительный и систематический прием четырех-пяти препаратов в максимальных дозах нормализации артериального давления не происходит. Конечно, у таких больных необходимо в первую очередь исключить причину такой устойчивости (резистентности), часто это проблемы с почками, гормональным фоном, некоторые редкие опухоли и врожденные аномалии, но бывает так, что причина так и остается не найденной. Что же делать в таких ситуациях, ведь человек с таким давлением фактически сидит на пороховой бочке, а его органы находятся под постоянной перегрузкой, что чревато серьезными осложнениями? Выход есть, хотя и достаточно дорогостоящий – абляция устьев почечных артерий (денервация почек). Денервация почечных артерий – это одна из методик которой занимаются рентгенэндоваскулярные хирурги. Очень упрощенно можно сказать, что в регуляции давления существенным образом участвуют почки, выбрасывая в кровь прессорные (активирующие) вещества они способны значительно повышать артериальное давление. Информацию о давлении почки получают из ряда рецепторов через нервные пути, именно на пересечение этих путей и основан данный метод. После утраты связи с нервной системой, почки как бы переключаются в свой базовый (средний) режим и уже не так сильно влияют на уровень артериального давления, вследствие чего давление снижается у подавляющего числа пациентов. Почечная денервация является относительно новым методом лечения резистентной артериальной гипертензии. Суть его состоит в радиочастотной абляции симпатических нервных волокон, которые проходят непосредственно в толще стенки почечных артерий. Данные симпатические нервы играют основную роль в патогенезе артериальной гипертензии. Максимальный эффект снижения артериального давления наступает не ранее, чем через 3 месяца после проведения данной процедуры. Эффективность метода изучалась во многих исследованиях. У большинства пациентов после денервации почек было отмечено выраженное снижение артериального давления. Почечная денервация не позволяет полностью отказаться от приема гипотензивных препаратов, однако на фоне продолжающейся гипотензивной терапии артериальное давление становится контролируемым и часто достигает нормальных значений. Уровень систолического давления снижался в среднем на 30 мм рт. Существуют показания для проведения почечной денервации: 1) Систолическое артериальное давление выше 160 мм рт. на фоне приема трех или более гипотензивных препаратов (включая диуретики);2) Расчетное значение скорости клубочковой фильтрации выше 45 мл/мин/1,73 кв м3) Удовлетворительная анатомия почечных артерий: диаметр более 4 мм, длина не менее 20 мм, без ангиопластики/стентирования почечных артерий в анамнезе, отсутствие значимого стеноза или других аномалий.4) Отсутствие значимых сосудистых событий в течение последних 6 месяцев.5) Отсутствие любой вторичной формы артериальной гипертонии. Проведение процедуры достаточно простое, хотя и требует дорогостоящего оборудования и одноразовых расходных материалов, что существенно влияет на стоимость лечения, на начало 2012 года оно составляло от 6 до 9 тысяч долларов. Процедура проводится в специальной рентгеноперационной. Данное вмешательство осуществляется после пункции бедренной артерии, которое проводится под местной анестезией. Затем, с помощью специального аблационного катетера, который под рентгенологичесским контролем устанавливается в почечные артерии, проводится кратковременное точечное ВЧ-энергетическое воздействие в различных местах стенки почечной артерии. Используется специальный ВЧ-генератор: При этом термическом воздействии происходит разрушение нервных сплетений, проходящих в толще стенки почечных артерий (термическое повреждение афферентных и эфферентных симпатических почечных нервов с помощью катетерной радиочастотной аблации). Затем катетер удаляется, а место пункции бедренной артерии ушивается специальным устройством, либо накладывается тугая давящая повязка. Продолжительность данной процедуры занимает от 40 до 60 минут, срок госпитализации в стационаре составляет не менее двух суток. Через несколько дней пациент может вернуться к своему обычному образу жизни. Эффект от процедуры появляется очень быстро в течение первой недели, что позволяет отменить ряд препаратов, порой остаться всего лишь на одной-двух таблетках в поддерживающих дозах. Максимальный эффект от проведенного вмешательства отмечается не ранее, чем через три месяца. В Красноярске данная операция с августа 2012 года выполняется в Краевой клинической больнице. Пролечено большое количество пациентов с хорошим клиническим эффектом. Если у Вас отмечается стойкое повышение артериального давления. то Вам абсолютно необходима консультация кардиолога! Врачи«Центра Современной Кардиологии» смогут подобрать необходимую для Вас гипотензивную терапию.

Next

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Почечных артерий в лечении резистентной артериальной. with resistent vs nonresistant hypertension. defined as BP / mmHg. денервации почек. • Цель разобщение / отключение почек от влияния симпатической нервной системы у больных с резистентной артериальной гипертензией. • Задача. Высокое давление – один из распространеннейших в мире недугов. Среди сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются причиной смертности номер один в развитых странах, артериальная гипертония – «лидер из лидеров». До 30 процентов населения страдают от этого расстройства. Среди тех, кто старше 65 лет, доля гипертоников составляет почти две трети. Нарушение механизмов регуляции артериального давления отражается на состоянии больного коварным образом – от быстрой утомляемости, утраты трудоспособности, отключенности от активного образа жизни до нестерпимых головных болей, бессонницы, беспричинных страхов, серьезных неврологических расстройств. Бессонница, тревожное состояние, перерастающее в страхи, может быть следствием частых выбросов адреналина в кровь. Адреналин вырабатывается надпочечниками – парными эндокринными железами, расположенными у верхних долей почек. Функция надпочечников частично связана с функцией почек. А те в свою очередь находятся под воздействием других органов и систем организма. Важным элементом этой «связки» является почечная артерия (arteria renalis), которая обеспечивает кровоснабжение и управляется симпатической нервной системой. Симпатическую нервную систему называют еще «стрессовой нервной системой». Она ответственна за рефлекторные реакции организма на различные изменения внутреннего состояния и внешней обстановки. Среди таких рефлекторных «вспышек» – реакция на внезапную угрозу, при которой мгновенная мобилизация сил организма обеспечивается повышенной выработкой надпочечниками стрессовых гормонов, в том числе адреналина. Однако если деятельность данного нервного участка нарушена, то следствия могут простираться в двух направлениях: Современные лечебные методики позволяют нейтрализовать нервную гиперфункцию в почечной зоне. Тем самым стабилизируется артериальное давление и оптимизируется обмен веществ. Улучшается самочувствие пациента, его нервно-психическое состояние. Особо перспективна интервенционная денервация почечной артерии (Interventionelle Nierenarteriendenervation). Слово «интервенционная» не должно отпугивать – у него здесь абсолютно мирный смысл. Интервенционная терапия является противоположностью терапии выжидательной. Под интервенционной терапией подразумеваются любые активные действия, направленные на улучшение состояния пациента. Этот термин происходит от английского denervation и означает полное или частичное отключение связи между органом и нервной системой. Процедура носит лечебный характер, если прерывается расстроенная нервная связь, обусловливающая дисфункцию органа. Тем самым исключаются скачки давления в почечной артерии, обусловленные гиперактивными нервами, нормализуется гормональный фон. Она мини-инвазивна, то есть почти не оказывает травмирующего действия. Нервные соединения точечно разрушаются под воздействием электромагнитных волн особой частоты. Генерирующая электромагнитные волны насадка доставляется к почечной артерии катетером, при его введении пациенту делается местное обезболивание. Давление снижается в среднем на 30 мм ртутного столба. Риск осложнений и иных побочных эффектов минимален.

Next

Денервация почечных артерий в лечении гипертонии

Доктор медицинских наук, руководитель отделения артериальных гипертоний НИИ кардиологии СО РАМН. В. Ф. Пекарский С. Е. Рябова Т. Р. Злобина М. В. Крылов А. П. Лечикаки В. А. Попов С. В. Карпов Р. С. СИМПАТИЧЕСКАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ. Почечная или ренальная денервация (от латинского «ren» - почка) - это малоинвазивное вмешательство, которое проводится с целью лечения артериальной гипертензии, не поддающейся терапии гипотензивными препаратами. Почки играют ключевую роль в регуляции артериального давления. Медикаменты, снижающие артериальное давление, в той или иной степени воздействуют на почечные механизмы. Но в ряде случаев даже комбинация трех-четырех препаратов с различным механизмом действия не позволяют достичь нормализации артериального давления. В таких случаях говорят о рефрактерной артериальной гипертонии. Оказалось, что при рефрактерной гипертонии поддержание высокого уровня артериального давления происходит из-за избыточного выброса норадреналина – гормона, усиливающего гипертонию. Нервные клетки, производящие норадреналин, находятся в артериях, питающих кровью почки. Если активность этих клеток подавить, то артериальное давление нормализуется. Хочу сказать много добрых благодарственных слов замечательному кардиохирургу Автандилу Михайловичу Бабунашвили, который сделал уникальную операцию на сердце. Хочу от души поблагодарить Юрия Станиславовича за высочайший профессионализм, внимательное отношение и терпение. Мне в 65 лет он единственный смог закрыть окклюдером дефект в межпредсердной перегородке, дефект был большой и почmи не было одного края, ... У моей бабушки уже около 10 лет было варикозное расширение вен на одной ноге. Процедура проводится без наркоза, с местным обезболиванием. При этом через пункцию лучевой или бедренной артерии под ангиографическим контролем проводят специальный катетер в виде баллона, на котором расположены точечные электроды. Суть процедуры в кратковременной радиочастотной деструкции (аблации) клеток, выделяющих норадреналин. Баллон поочередно заводится в ствол каждой почечной артерии, подавая энергию высокочастотных волн. Денервация почечных артерий выполняется с целью лечения артериальной гипертензии. Высокочастотный импульс разрушает волокна нервов, проходящих в стенке сосуда, в результате чего раздражающие импульсы не доходят до головного мозга, и артериальное давление нормализуется. Показания к операции определяются врачом кардиологом на консультации по согласованию с сердечно-сосудистым хирургом. Операция выполняется в условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии. Перед операцией врач-кардиолог назначает стандартное предоперационное обследование. При наличии показанийвыполняется дополнительное обследование (например, УЗДГ почечных артерий, МСКТ почек, исследования, позволяющие исключить симптоматический характер артериальной гипертензии). Пациент госпитализируется в день операции утром натощак. При грамотном выполнении манипуляции осложнения практически не встречаются. В месте пункции лучевой или бедренной артерии может образоваться гематома, которая не требует специального лечения и проходит через несколько дней.

Next