54 visitors think this article is helpful. 54 votes in total.

Рекомендации ESH/ESC г. по лечению артериальной.

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Рабочая группа по лечению артериальной. M. Böhm. Рекомендации ESH. Отредактирован. Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь». Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений. Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем: Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Клинические рекомендации

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Клинические рекомендации. А. В. Куликов, Е. М. Шифман, С. Р. Беломестнов. актуальность внедрения клинических рекомендаций оказания неотложной помощи при тяжелой преэклампсии и её. Magee L, von Dadelszen P. Prevention and treatment of postpartum hypertension. . Cochrane Database Syst Rev. Артериальная гипертензия (АГ) — важнейший модифицируемый фактор сердечно-сосудистого риска. Общепризнана связь повышенного артериального давления (АД) с увеличением риска развития смертельных и несмертельных инфарктов миокарда и мозговых инсультов, а также с ускорением прогрессирования хронических заболеваний почек. В настоящем сообщении кратко обсуждаются современные представления о классификациях, диагностике и лечении АГ. Для этого использованы материалы ряда опубликованных в 2012–2013 гг. 2 симптоматических АГ суммарно приходится около 10 %. Термином «АГ» обозначают состояние, при котором имеет место устойчивое повышение уровней АД: систолического АД ≥ 140 мм рт.ст. Классификация уровней АД и степеней АГ представлена в табл. Среди симптоматических АГ наиболее частыми являются ренальные (до половины случаев). Стандартным сейчас является выделение (и указание при формулировании диагноза) степеней дополнительного сердечно-сосудистого риска при АГ (табл. 3); для этого принято учитывать наличие у пациента наряду с АГ также факторов сердечно-сосудистого риска, поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний (см. АГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. было зарегистрировано более 12,1 млн больных с АГ, что составило 32,2 % взрослого населения. Распространенность АГ увеличивается с возрастом; не менее 60 % лиц в возрасте 60–65 лет имеют повышенное АД или получают антигипертензивную терапию. Среди лиц в возрасте 55–65 лет вероятность развития АГ, по данным Фремингемского исследования, составляет более 90 %. Всемирная организация здравоохранения рассматривает АГ как наиболее важную из потенциально предот–вратимых причин смерти в мире. АГ ассоциирована с увеличением сердечно-сосудистой смертности и риска сердечно-сосудистых осложнений во всех возрастных группах; среди пожилых лиц степень этого риска имеет прямую связь с уровнем САД и обратную связь с уровнем ДАД. Имеется также независимая связь между наличием АГ, с одной стороны, и риском развития сердечной недостаточности, поражений периферических артерий и снижения функции почек, с другой стороны. По эпидемиологическим данным, в странах Запада примерно 50 % больных АГ не знают о наличии у них повышенного АД (т.е. диагноз АГ у них не установлен); среди лиц с АГ лишь около 10 % имеют контроль АД в пределах целевых цифр. составляли для мужчин 40 и 10 %, для женщин — 32 и 25 %. Рядом мировых экспертов рассматривается как отдельное патологическое состояние, присущее пожилым, связанное с уменьшением податливости стенки артерий; при изолированной систолической АГ (ИСАГ) увеличено САД и снижено ДАД (табл.

Next

Нефрология

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

В ближайшее будущее редколлегия собираетсяпубликовать статьи по. . При лечении гипертонии и доктор, и больной должны стремиться к тому, чтобы получить постоянный стабильный длительный контроль за артериальным давлением. Бывает и так, что для подбора лекарства для конкретного пациента требуется немало времени. Лекарство должно обеспечивать терапевтический эффект не меньше, чем сутки;— Учитываются и противопоказания, которые имеются у некоторых пациентов для того или иного вида лекарств. Доза лекарства постепенно увеличивается и останавливается все на той дозе, которая дает хороший терапевтический эффект;— Таким методом обеспечивается стабильный эффект лечения и давление в течение суток не поднимается. Также прием этих лекарств обеспечивает мягкий гипотензивный эффект и хорошо защищает соседние внутренние органы, которые не повреждены.— диуретики;— альфа-адреноблокаторы;— антагонисты кальция;— бета-адреноблокаторы;— агонисты имидазолиновых рецепторов;— ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;— блокаторы рецепторов ангиотензина.

Next

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. рекомендации по. Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, в России 41,4 % женщин и 39,2 % мужчин имеют повышенный уровень давления, при этом половина больных не знает о своем диагнозе. Мировые исследования, проведенные с участием более чем 100 000 пациентов, доказали, что нормализация или снижение артериального кровяного давления до уровня менее 140/90 мм рт. позволяет уменьшить риск развития почечной и сердечной недостаточности. Если лечение гипертонии начато своевременно, в 50-80 % случаев удается предотвратить инсульт и на 30-50 % снизить вероятность инфаркта. Важно понимать, что кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Таким образом, при нормализации артериального кровяного давления человек живет дольше, остается в лучшей физической форме и сохраняет светлый ум даже в преклонном возрасте. Кроме того, с возрастом артериальное давление практически у каждого человека увеличивается. Какое давление считается повышенным При измерении артериального давления регистрируются два показателя: верхний показатель формируется при сокращении сердца (систола) и нижний – при его расслаблении между ударами (диастола). Запись читается как «сто десять на семьдесят пять». При этом систолический показатель продолжает возрастать примерно до достижения 80-летнего возраста. Сначала записывают значение систолического давления, затем ставят косую черту и указывает значение диастолического, например, 110/75 мм рт. Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. Диастолическое давление увеличивается до 55-60 лет, а затем стабилизируется или начинает уменьшаться. Таким образом, для уточнения диагноза потребуется, как минимум регулярно измерять АД в течение 1-2 недель. Симптомы артериальной гипертонии При повышении артериального давления могут проявляться следующие симптомы: В первую очередь в группе риска находятся люди старше 30 лет и те, у кого отмечаются вышеописанные симптомы. Но довольно часто артериальная гипертония может протекать практически бессимптомно, когда при повышении давления человек не испытывает никаких болей или неприятных ощущений. Вот почему время от времени полезно измерять артериальное давление. В детском возрасте высокое давление, как правило, ассоциируется с симптоматической (вторичной) гипертензией. В данной возрастной категории причиной АГ чаще всего являются заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К периоду полового созревания возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром и пр.). В последнее время в развитых странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, которое даже при отсутствии гипертонической наследственности способствует сбою в системе регуляции АД. Нужно отметить, что избыточная масса тела у подростка значительно увеличивает вероятность появления гипертонии в более зрелом возрасте. В этот период подъем АД связан со стрессом, ночным характером работы, частой сменой часовых поясов и повышенными умственными нагрузками. Такая гипертония называется реактивной, она преходяща и нуждается в обязательном наблюдении. Период от 30 до 40 лет – становление гипертонии, когда пациента начинают беспокоить головные боли, чувствительность к изменению погоды, гипертонические кризы. Первое, что нужно сделать в таком случае – начать измерять свое артериальное давление. При выявлении устойчивого повышения на протяжении череды измерений пора обращаться к врачу, который решит, что делать дальше. В возрасте 40-50 лет у некоторых пациентов появляются первые признаки атеросклероза, который особенно активно прогрессирует на фоне гипертонии. Это один из самых неблагоприятных периодов в плане катастроф - инсультов и инфарктов, часто возникающих при вполне умеренных цифрах повышения АД. После 50 лет при отсутствии лечения возрастает частота так называемой систолической артериальной гипертензии, при которой отмечается изолированное повышение систолического АД. Распространенность АГ увеличивается с возрастом – после 60 лет она регистрируется у 60% , а после 80 лет – у 80% населения. У большинства пациентов в этот период появляются поражения органов-мишеней, и усиливается чувствительность к соленой пище. Итак, несмотря на рост распространенности гипертонии с увеличением возраста, ее формирование является неизбежным следствием старения. В любом возрасте гипертонии способствуют: неблагоприятная наследственность, избыточное потребление соли и алкоголя, переедание и малоподвижный образ жизни. Она развивается вследствие сочетания неблагоприятной наследственности и ряда других факторов, и всегда первична, а морфологические изменения, возникающие вследствие повышенного давления, вторичны и касаются, прежде всего, сердца, почек, головного мозга и сосудов. К причинам возникновения эссенциальной артериальной гипертонии можно отнести генетическую предрасположенность, недостаток магния и кальция, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, избыточный вес, стрессы и т.д. Повышением давления часто страдают люди старше 40 лет, что является следствием склеротического поражения сосудов. Симптоматическая артериальная гипертония является одним из проявлений (симптомов) какого-либо другого заболевания, то есть она всегда вторична. Чаще всего симптоматическое повышение давления связано с заболеванием почек: поликистозом, нефролитиазом, окклюзионными сосудистыми поражениями, хроническим пиелонефритом, хроническим и острым гломерулонефритом и т.д. Кроме этого, появление артериальной гипертонии и проблемы с давлением связаны с пороками сердца и заболеваниями крупных сосудов, аорты, центральной нервной системы и эндокринной патологией. При гипертонии необходимо вести малоподвижный образ жизни При повышенном давлении противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако в умеренной степени они обязательны и рекомендуется в комплексной терапии заболевания. Полное отсутствие физической активности может привести к возникновению следующих осложнений: Чтобы нормализовать артериальное давление, специальные упражнения назначаются даже пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Если повышение давления не сопровождается какими-либо осложнениями, умеренная физическая нагрузка показана всем больным. Тем не менее, больным артериальной гипертонией необходимо перед началом занятий проконсультироваться с врачом. Если симптомы повышения давления не ощущаются, то гипертонию лечить необязательно В данном случае самочувствие человека не является показателем наличия или отсутствия проблем с давлением. Гипертония иногда протекает бессимптомно, однако при этом в организме происходят необратимые изменения. Повышенное артериальное давление требует комплексного лечения. Только врач может установить причину гипертонии и выявить сопутствующие заболевания. Своевременная терапия снижает риск развития инсультов и инфарктов. Артериальная гипертония может появиться только после 40 лет В связи с высоким темпом жизни и стрессами гипертония помолодела – проблемы с давлением довольно часто отмечаются у людей чуть старше 30 лет. Обычно причинами гипертонии являются низкая физическая активность, неправильный режим питания, курение, злоупотребление спиртными напитками, недосыпание, частые стрессы и тяжелые условия работы. Повышение артериального кровяного давления может наблюдаться даже у новорожденных и подростков. Врачи рекомендуют обращать внимание на здоровье сердца и сосудов с раннего возраста. Профилактика и своевременное лечение артериальной гипертонии позволит избежать возможных осложнений. Артериальная гипертония не поддается лечению В большей части случаев (если это не симптоматическая гипертензия, которую можно вылечить, устранив причину) гипертония неизлечима, но это не означает, что ее невозможно контролировать. Распространенное мнение о том, что препараты, позволяющие эффективно бороться с давлением, имеют слишком много побочных эффектов и подходят ограниченному числу больных, в корне неверно - пока мы раздумываем, принимать гипотензивные препараты или нет, гипертония наносит необратимый вред нашему организму. Сегодня медицина предлагает достойный выбор лекарственных средств для контроля высокого давления. Современные препараты хорошо изучены в серьезных исследованиях, и грамотный врач всегда сможет подобрать препарат или комбинацию лекарств, исходя из индивидуальной ситуации пациента. Например, есть тонкости лечения гипертонии при ослаблении функции сердца, при почечной недостаточности, при сочетании гипертонии с атеросклерозом и, конечно, в период беременности. Следует помнить, что своевременное обращение к грамотному врачу и четкое выполнение его рекомендаций - самый эффективный способ избежать неприятных последствий артериальной гипертонии. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России в разделе сайта «Куда обратиться? В первую очередь, чтобы обнаружить, по какой причине повышается артериальное давление, проводится общеклиническое исследование. Такие исследования позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, обнаружить проблемы и скрытые воспалительные процессы. В старшем возрасте повышение кровяного давления тесно связано с атеросклерозом, возникающим в связи с повышением уровня холестерина в крови. При этом происходит нарушение обмена веществ, а в просвете сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки. Они затрудняют кровоток, в результате чего артериальное давление может дополнительно повышаться. Сахар крови обычно назначают больным старше 40 лет. Неправильный рацион питания, наличие избыточного веса и стрессы приводят к увеличению нагрузок на поджелудочную железу. Это может вызвать развитие сахарного диабета второго типа, для которого характерно увеличение уровня глюкозы в крови, которое обычно не проявляется долгое время. С возрастом гипертония довольно часто сочетается с сахарным диабетом, и эти заболевания усугубляют друг друга. Сочетание высокого давления и диабета разрушает сосуды и почки больного гораздо быстрее. Для выявления причины повышения давления больному назначают исследование электролитов крови. Электролитами являются следующие элементы: хлор, магний, кальций, фосфор, калий, натрий и железо. Их недостаток или избыток может свидетельствовать о риске развития или наличии определенного заболевания. Например, при повышении кровяного давления часто увеличивается уровень натрия. При появлении проблем с давлением больному назначают исследование свертываемости крови. В ряде случаев артериальная гипертония является следствием нарушений кровотока и образования тромбов. Это наиболее распространенные методы оценки функционального состояния сердца и его работы, которые используются для выявления поражения сердца вследствие высокого давления. Исследования позволяет обнаружить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости, электролитного баланса и сердечного ритма. Заболевания почек часто являются причиной гипертонии. Кроме того, при высоком давлении почки довольно часто поражаются. Подобные проблемы могут вызывать повышение давления. В результате этого происходит сужение сосудов, задержка воды и ионов натрия. Повышенное артериальное кровяное давление способствует развитию атеросклероза и появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. В результате этого уменьшается просвет артерий и возникает стенокардия, при которой в груди ощущается острая боль из-за нехватки кислорода и недостатка кровоснабжения. Вследствие артериальной гипертонии и проблем с давлением также может быть нарушен кровоток в ногах, что приводит к перемежающейся хромоте – болям в икроножных мышцах во время ходьбы, а в тяжелых случаях даже к ампутации конечности. При сочетании с курением процесс прогрессирует значительно быстрее. Отсутствие своевременного лечения гипертонии может привести к изменениям артерий и появлению артериальных тромбов на внутренней поверхности стенок сосудов. В результате этого развивается тромбоз артерий сердца, мозга и нижних конечностей. Подобные осложнения являются наиболее частой причиной инфарктов. При тромбозе каротидной артерии мозга возрастает риск инсультов. Временные перерывы в кровоснабжении определенного участка мозга могут привести к микроинсультам, ослаблению функций мозга и деменции. Последствием повышенного давления может стать грыжа артериальной стенки – аневризма. Своевременно недиагностированная аневризма может в любой момент разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению, а в тяжелых случаях к смерти. При артериальной гипертонии поражаются кровеносные сосуды глаз, что приводит, в первую очередь, к дегенерации сетчатки. Если не нормализовать артериальное давление, это может привести к частичной или полной потере зрения. Когда артериальное давление повышается, сердечная мышца начинает функционировать в интенсивном режиме, чтобы снабжать ткани достаточным количеством кислорода. При повышении сопротивления кровеносных сосудов нагрузка, с которой приходится работать сердцу, также повышается. В результате сердечная мышца увеличивается в размерах. Со временем интенсивная работа изнашивает орган, его стенки истончаются, что неминуемо приводит к развитию сердечной недостаточности. Почки отвечают за поддержание равновесия обменных процессов - они выводят шлаки с мочой, одновременно возвращая обратно в кровоток полезные вещества. Повышенное кровяное давление всегда перегружает почки. Изменение сосудов внутри почечных нефронов (фильтров) вызывает их гибель, вследствие чего фильтрующая способность почек снижается. Со временем возникают проблемы с обменом веществ, например, белок, необходимой организму, начинает выводиться с мочой (микроальбуминурия), а отходы метаболизма наоборот попадают в кровоток. Если Вы хотите жить долго и полноценной жизнью, вам нужен специалист, хорошо знающий проблему, которому Вы сможете доверять без каких-либо сомнений. Сморщивание почек и почечная недостаточность – довольно частый результат длительно существующей и запущенной гипертонии. Ваш доктор назначит необходимое лечение и даст общие рекомендации по изменению образа жизни. Больным артериальной гипертонией следует уделять особое внимание сбалансированному питанию. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России мы можете найти в разделе «Куда обратиться? Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 4 раз в день. В рацион необходимо включать продукты, богатые солями магния и калия (грецкие орехи, морковь, зелень петрушки и т.д.), а поваренную соль нужно ограничивать. Немедикаментозные методы терапии необходимо соблюдать всем пациентам с повышенным артериальным давлением. Питание должно быть низкокалорийным, однако при проблемах с давлением от длительного голодания и жестких диет следует отказаться. Кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Скажите, к какому врачу идти, если у меня повышенное давление? Для начала Вам необходимо обратиться к участковому терапевту. С какого возраста необходимо внимательнее следить за давлением. Артериальное гипертензия может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание стартует в 30-40 лет. Артериальная гипертензия 1 стадии, как правило, хорошо поддается коррекции. Можно ли вылечить гипертонию немедикаментозным методом? К ним относятся нормализация веса, отказ от курения, умеренные физические нагрузки (например, ходьба, плавание), правильное питание (уменьшение потребления соли и пр.). Может ли быть повышенное давление у детей до 18 лет? Подробнее о питании в разделе «Диета при гипертонии». Для поддержания нормального кровяного давления следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Ответ: Артериальное давление нужно измерять утром, днем и вечером по 2-3 измерения за раз после отдыха в спокойном состоянии минимум полчаса и не ранее чем через час после еды или пробуждения. Таким образом, у Вас повышены показатели как систолического, так и диастолического давления. Необходимо уделять особое внимание измерениям артериального давления при наличии факторов риска развития гипертензии: отягощенная наследственность, повышенный вес, курение, гиподинамия. Мне сказали, что у меня гипертония 1ст, пролапс митрального клапана, ДХЛЖ. нагрузках, боль в грудной клетке, Давление у меня может быть высоким очень редко. Вы описываете симптомы, которые могут встречаться при стенокардии. Большое значение имеют немедикаментозные методы терапии. Если у Вас нет сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности и артериальное давление в пределах 140-159/ 90-99 мм рт.ст. возможно назначение только немедикаментозных методов. Не допустимы стрессы и нервные переутомления, так как это может привести к повышению давления. При проблемах с давлением необходимо соблюдать распорядок дня, обращая особое внимание на режим сна. При стабильном состоянии АД измеряется 1 раз в три дня утром. Приписали таблетки от давления, ничего не помогает. Вам необходимо повторно обратиться к лечащему врачу (кардиологу) для дообследования (ЭКГ с функциональными пробами и т.п.) и пересмотра терапии. Можно ли поднимать тяжелое, если у меня гипертония 2й стадии? При артериальной гипертензии нежелательные такие физические нагрузки как бег, наклоны, участие в соревнованиях, сопровождающиеся высоким эмоциональным напряжением, а также так называемые изометрические нагрузки – подъем тяжестей. Больным артериальной гипертонией следует спать не меньше 7-8 часов в сутки. Многие заболевания имеют наследственную предрасположенность, однако требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения, поэтому подобные ссылки со стороны лечащего врача недопустимы. Если Вы ощущаете дискомфорт, головную боль необходимо дополнительно измерить артериальное давление. У меня постоянно давление 150 на 110, это нормально? Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. При этом рекомендуется ложиться и вставать каждый день в одно и то же время. При артериальной гипертонии противопоказаны многочасовые занятия спортом и интенсивные нагрузки, особенно в холодное время года. Обратитесь к кардиологу и эндокринологу (в связи с повышенной потливостью). Однако чтобы нормализовать артериальное давление и укрепить сердечно-сосудистую систему, рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Участковый терапевт утверждает, что это из-за наследственности, и не помогает мне. Незначительные физические упражнения позволяют улучшить работу сердечной мышцы и ее кровоснабжение. У меня часто меняется давление, то высокое, то низкое.

Next

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Рекомендации по. добавлен. медикаментозному лечению гипертонической. Научно-практический рецензируемый журнал Специализированный научно-практический журнал «Нефрология» издается с 1997 года и был первым регулярным печатным изданием в России, где всесторонне освещались вопросы нефрологии и смежных с ней дисциплин. Ежегодно под патронажем журнала проходят научно-практические конференции, в том числе общероссийского масштаба (последняя в марте 2014 – Всероссийский день почки). С 2001 года журнал постоянно находится в «Перечне ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук». С 2014 года журнал «Нефрология» является официальным печатным органом Ассоциации нефрологов России, являющимся, в свою очередь, представителем нефрологической общественности в Национальной медицинской палате. Начиная с первого номера журнала, на его страницах регулярно публикуются работы ведущих зарубежных и отечественных нефрологов. Как правило, эти работы носят обобщающий характер, посвящены стратегии развития нефрологической науки и описывают исследования основных направлений нефрологии. Данная рубрика будет введена сразу после введения изменений в правила постдипломного образования врачей. Неоднократно публиковались работы группы авторов академика РАН Ю. В ближайшее будущее редколлегия собирается публиковать статьи по постдипломному образованию с вопросами для практических врачей, на которые будет необходимо ответить в режиме «онлайн» на сайте, чтобы получить зачетные единицы. Ведущие российские ученые, определяющие направление развития нефрологии, также приняли участие в работе журнала. Журнал ведет активную просветительскую работу, публикуя положения национальных и международных рекомендаций по нефрологии, а также обзоры и лекции по наиболее актуальным научным и практическим темам. Нефрология в настоящее время является интегративной специальностью, что определяет современный формат и контент журнала, включающий вопросы молекулярной биологии, генетики, физиологии, общей патологии, кардиологии, эндокринологии, иммунологии, гематологии, трансплантологии, урологии, педиатрии, гериатрии. Наточиным была опубликована статья «Нефрология и фундаментальная наука», определяющая место нефрологии в ряду других медицинских специальностей.

Next

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Общая информация. Заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор, Чамсутдинов Наби Умматович Адрес Республика Дагестан, г. Махачкала, Джанбулатова а. Телефон . Клиническая база ФГБУЗ Махачкалинская больница Южноокружного медицинского центра ФМБА. К сожалению, в наше время это очень распространенное заболевание. Лечение в индивидуальном порядке должен назначить врач. - необходимо стремиться к снижению калорийности рациона, если есть избыточный вес. От него нужно избавляться - режим приема пищи предпочтительней - пяти-шестиразовый - потребление поваренной соли должно быть ограничено. Мясные и рыбные блюда, присутствующие в меню в минимальном количестве, должны быть в вареном виде - нужно остерегаться использовать в питании жирные блюда, различные мучные изделия - следует избегать принимать в пищу холестерин-содержащие продукты: мозги, печенку, сердце, почки, желток куриного яйца, икру и др. Его можно использовать в пищу и в вареном, и в маринованном виде, но лучше - сырым. Чеснок хорошо выводит из организма вредный холестерин, а значит, препятствует возникновению в сосудах атеросклеро-тических изменений. Чеснок улучшает функционирование пищеварительной системы, а также - работу сердца, на мелкие артерии чеснок действует как спазмолитик. В сутки рекомендуется выпивать до полу литра овощных соков. Диета № 13 показана при различных острых инфекционных заболеваниях. Для нее характерно ограничение количества овощей в рационе, а также молока и молочных продуктов, острых блюд. Количество потребляемой свободной жидкостц увеличивается. Как продукт питания, на Руси сливочное масло стало популярным еще в IX веке. Его всегда любили, но в последние годы буквально со всех сторон твердят, что сливочное масло вредно для здоровья. И многие верят, что ведет к отказу от натурального масла в пользу маргарина. А что на самом деле: вредно сливочное масло или полезно? Выявляется у 10-20% взрослого населения особенно часто у лиц старше 40 лет. Способствует ускоренному развитию и более тяжелому течению атеросклероза, приводит к возникновению жизненно опасных осложнений. Лечение гипертонии должно быть комплексным, длительным, постоянным и обязательно проводиться под наблюдением врача, задача которого подобрать наиболее действенные гипотензивные (снижающие давление) препараты или оптимальную их комбинацию, позволяющую воздействовать одновременно на многие звенья патологического процесса. Провоцировать заболевание могут также стрессовые ситуации, перенапряжение эмоциональное и физическое. А так как эмоциональные создания у нас женщины, то женщины чаще и страдают от гипертонии. В основе заболевания лежит повышенное напряжение стенок мелких артерий тела, что влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, это затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы в другой. Принципы питания по системе DASH наглядно показывают, каким должно быть ежедневное меню для гипертоников. Результатами диеты DASH станет нормализация веса, показателей холестерина и давления. К рекомендациям диеты стоит прислушаться и тем, кто хочет оградить себя от проблем со здоровьем в будущем.

Next

Миелопролиферативные заболевания с эозинофилией и.

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ. МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ЭОЗИНОФИЛИЕЙ. И ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИПЕРЭОЗИНОФИЛЬНОГО СИНДРОМА. Рекомендации утверждены на II Конгрессе гематологов России. апрель г. г. , причем значительную роль стали играть фиксированные комбинированные препараты. Использование сочетания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридиновых антагонистов кальция считается рациональным, эффективным и безопасным. Применение фиксированной комбинации Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2013 г.: новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике Ю. Карпов Новые рекомендации ЕБН/ЕБС по диагностике и лечению артериальной гипертонии имеют ряд принципиальных отличий от предыдущей версии. В частности, несколько изменился подход к медикаментозной терапии. Всё большее значение придается комбинированному лечению, причем значительную роль стали играть фиксированные комбинированные препараты. Использование сочетания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и дигидропири-диновых антагонистов кальция считается рациональным, эффективным и безопасным. Применение фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина обосновано не только в зарубежных работах, но и по данным крупнейшей российской программы ПРОРЫВ. Ключевые слова: артериальная гипертония, рекомендации, комбинированное лечение, периндоприл, амлодипин. Выявление и рациональное лечение больных артериальной гипертонией (АГ) относятся к приоритетным задачам здравоохранения во всем мире. Всемирная организация здравоохранения признает АГ главной причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в мире. Решение вопроса эффективного лечения АГ позволяет, в свою очередь, рассчитывать на значительное снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [1-3]. В опубликованных недавно данных обследования четырех случайных представительных выборок населения различных регионов Российской Федерации, проведенных с 2003 по 2010 г., распространенность АГ среди населения составляет 39,7%, а количество лиц с эффективным контролем артериального давления (АД) ( Комбинация из двух препаратов Перевести на другой препарат Монотерапия в полной дозе Тот же препарат в полной дозе Комбинация из двух препаратов в полной дозе Та же комбинация в полной дозе Перевести на другую комбинацию из двух препаратов Добавить третий препарат Комбинация из трех препаратов в полной дозе Рис. Выбор тактики монотерапии и комбинированной фармакотерапии для достижения целевого АД. Во всех случаях, когда целевое АД не достигнуто, нужно переходить от менее интенсивной к более интенсивной терапевтической тактике (по [5]). Впервые специальная глава посвящена новому методу лечения - почечной денервации (денервация почечных артерий) при резистентной АГ. Этот метод рассматривается как “перспективный”, однако указывается на необходимость проведения дальнейших клинических исследований для окончательной оценки значения этого подхода в лечении резистентной АГ. В докладе отмечается, что не рекомендуется лекарственная терапия у лиц с высоким нормальным АД (130-139/80-89 мм рт. В новых рекомендациях провозглашается либеральный подход к выбору первого препарата, при этом указывается, что выгоды от лечения АГ связаны главным образом со снижением АД. ст.), или, по американской терминологии, с предгипертонией. Вместо используемой ранее иерархии групп препаратов (например, препараты первой, второй, третьей линии и т.д.) в качестве основного рекомендуется индивидуальный подход к выбору лекарственной группы в зависимости от конкретной клинической и демографической ситуации. Каких-либо специфических предпочтений при выборе определенной группы препаратов для монотерапии АГ нет. Внесены важные изменения в протокол инициации монотерапии или комбинированной терапии (рис. Рекомендован более ранний переход с монотерапии на комбинацию лекарственных препаратов, если первая неэффективна. 1 представлены классы и уровни доказательности выбора монотерапии и комбинированной терапии при лечении АГ. Видно, что фиксированные комбинации (ФК) имеют определенные преимущества для улучшения Таблица 1. Тактика лечения и выбор антигипертензивных препаратов (по [5]) Рекомендации Класс рекомен- дации Уровень доказа- тельности Диуретики (тиазиды, хлорталидон и индапамид), Р-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и блока-торы рецепторов ангиотензина - все они подходят и рекомендуются для начальной и поддерживающей анти-гипертензивной терапии в виде монотерапии либо в определенных комбинациях друг с другом I А Некоторые препараты целесообразно считать предпочтительными для конкретных ситуаций, так как они использовались в этих ситуациях в клинических исследованиях или продемонстрировали более высокую эффективность при конкретных типах поражения органов-мишеней 11а С У больных с очень высоким исходным АД или имеющих высокий сердечно-сосудистый риск может быть целесообразным начинать антигипертензивную терапию с комбинации из двух препаратов 11Ь С Комбинация из двух блокаторов РАС не рекомендуется и должна отменяться III А Целесообразно применять и другие комбинации, которые могут быть эффективными в зависимости от степени снижения АД. Однако предпочтительными являются комбинации, которые показали эффективность в клинических исследованиях 11а С Комбинации двух антигипертензивных препаратов в фиксированных дозах в одной таблетке могут быть рекомендованы и предпочтительны, так как уменьшение количества ежедневных таблеток улучшает приверженность к лечению, которая у больных АГ низкая III) В Обозначения: АПФ - ангиотензинпревращающий фермент, РАС - ренин-ангиотензиновая система. ґ Тиазидные диуретики Р-блокаторы Другие антигипер- тензивные препараты БРА Антагонисты кальция Рис. Возможные комбинации классов антигипертен-зивных препаратов (по [5]). Следует отметить, что в новых рекомендациях по АГ впервые применяется система деления на классы и уровни доказательности диагностических и терапевтических мероприятий, что стало уже традиционным для многих других рекомендаций. Зелеными сплошными линиями обозначены предпочтительные комбинации, зелеными пунктирными линиями - целесообразные комбинации, но применяемые с некоторыми ограничениями, черными пунктирными - возможные комбинации, но менее изученные, красной сплошной - нерекомендуемая комбинация. Этот подход известен российским врачам, был ими поддержан и не вызовет каких-либо затруднений. 2 представлен подход к выбору комбинаций антигипертензивных препаратов. Фактически, не рекомендуется только комбинация препаратов, блокирующих активность ренин-ангиотензиновой системы, ингибиторов АПФ (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина. при условии, что они находятся в удовлетворительном состоянии физического и психического здоровья I В В качестве целевого значения ДАД практически у всех пациентов рекомендуется 90 мм рт. на приеме у врача), несмотря на прием антигипертензивных препаратов (ИАПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, диуретики, р-блокаторы, антагонисты кальция), в том числе комбинации двух и трех антигипертензивных препаратов, которым врач в рутинной практике назначал ФК периндоприл/амлодипин (Престанс). До сих пор эта комбинация в соответствии с рекомендациями РМОАГ относилась к возможным. Если врач принимал решение об изменении терапии у больного с неадекватным контролем АД, отменялась ґ 170 с З 160 £ 150 1 140 5 130 _0 120 Г 167,1 I 0) со о а 0 а О 110 100 90 80 70 Снижение АД в среднем на 37/18 мм рт. Целый ряд комбинаций отмечены как недостаточно изученные. I А У больных АГ пожилого и старческого возраста моложе 80 лет, находящихся в удовлетворительном общем состоянии, может быть целесообразным снижение САД до 160 мм рт. ст ► 142, 134,3 130,0 ЧСС 74,7 И ЧСС 71,0 1 ЧСС 69,6 И ЧСС 68,9 в 1 мин Н в 1 мин Н в 1 мин Н в 1 мин Исходно (п = 4115) 1 мес (п = 4102) 2 мес (п = 4022) 3 мес (п = 3951) САД ДАД Рис. Влияние ФК периндоприл/амлодипин на уровень САД и ДАД. Исследование ПРОРЫВ-перевод: динамика АД по сравнению с исходными значениями (САД/ДАД, в мм рт. По-прежнему приоритетны к назначению комбинации препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему (ИАПФ или блока-торы рецепторов ангиотензина), с диуретиками или антагонистами кальция [5]. ст., если они находятся в удовлетворительном физическом и ментальном состоянии. ст.) при переводе больных с неконтролируемой АГ с монотерапии и комбинированной терапии на ФК периндоприл/амлодипин в разных дозах Группа Длительность лечения 1 мес 2 мес 3 мес Монотерапия -22/-11 -30/-14 -33/-16 Комбинация двух препаратов -23/-11 -32/-15 -36/-17 Комбинация трех препаратов -24/-11 -33/-15 -38/-17 семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний - у 34,9%, курение - у 25,4%, протеинурия - у 8,9%. Как уже отмечалось, главное новшество Европейских рекомендаций 2013 г. Было принято решение почти для всех больных АГ рекомендовать единый уровень систолического АД (САД) -160 мм рт. имеются несомненные доказательства необходимости снижения АД до 140-150 мм рт. Однако в этой же возрастной группе при сохранении физической активности может обсуждаться и более значительное снижение АД - 160 мм рт. Диастолическое АД (ДАД) рекомендовано практически во всех случаях поддерживать на уровне 160 мм рт. У 41,9% больных была ИБС, у 7,1% - перенесенный ранее инсульт, у 5,9% - клинические проявления периферического атеросклероза, у 12,8% - СД. Основные результаты лечения 4115 пациентов (из них 3911 закончили программу) с неконтролируемой на фоне медикаментозной терапии АГ при переводе на ФК периндоприл/амлодипин представлены на рис. Видно, что в ходе наблюдения было достигнуто быстрое и выраженное снижение АД - в течение 3 мес в среднем на 37/18 мм рт. Снижение АД при приеме исследуемого препарата было одинаковым у мужчин и женщин, у больных старше и младше 60 лет, у больных с ИБС и без нее, страдающих СД и без него [7]. После назначения ФК периндоприл/амлодипин в целом по группе у пациентов наблюдалось быстрое снижение АД - в среднем со 167,1/97,6 до 130,0/80,1 мм рт. Закончили исследование подавляющее большинство больных; по разным причинам было исключено 164 больных, или менее 4%. Нежелательные явления в виде отеков нижних конечностей отмечались чаще у женщин, в среднем у 11-13% больных в зависимости от визита, что было существенно ниже частоты развития этого побочного эффекта при назначении обычных дигидропиридиновых антагонистов кальция по данным литературы. Такой результат свидетельствует о хорошей переносимости комбинированного препарата. Этот фрагмент исследования получил название ПРОРЫВ-перевод и был опубликован отдельно [8]. Например, на фоне приема ФК периндоприл/амлодипин (в большинстве случаев была назначена доза 5/5 мг) у больных, переведенных с неэффективной монотерапии, уже ко 2-му визиту (через 1 мес лечения) АД было в среднем 180 мм рт. ст., а наиболее низкий - у больных, находившихся на монотерапии, - 161,0/95,9 мм рт. Динамика АД в абсолютных значениях в процессе лечения относительно исходного уровня у пациентов разных групп представлена в табл.

Next

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению гипонатриемии. /ipdfhtml Перевод Е. С. Камышовой под редакцией Е. В. Захаровой. Перевод выполнен по инциативе Российского. Профилактика артериальной гипертонии – это комплекс мероприятий, рекомендованный всем без исключения, и в особенности людям с генетической предрасположенностью, неактивным образом жизни, заядлым курильщикам, любителям злоупотребить алкоголем и так далее. Абсолютное большинство этих факторов любой человек вполне может устранить самостоятельно, без сторонней помощи. В профилактике гипертензии изменение привычного образа жизни играет одну из решающих ролей, и если на наследственность и некоторые другие объективные факторы человек повлиять не может, то пересмотреть отношение к привычкам ему вполне по силам, была бы воля и желание быть здоровым. Распорядок дня, необходимый для профилактики гипертонии, основывается на биологических ритмах, которые могут немного изменяться в соответствии с сезоном. Четыре составляющих распорядка дня современного человека — труд, отдых, сон и питание — основа для поддержания тонуса организма до глубокой старости. Биологические ритмы корректируются сейчас так называемыми околосуточными, когда человек может выработать режим четырех указанных составляющих индивидуально. Это не означает, что на сон можно отводить 5-6 часов. Он должен быть полноценным в рамках того распорядка, который вы себе наметили. Вообще нужно помнить, что световой день — активная фаза организма, тогда как в темное время все физиологические процессы снижены. прием пищи должен производиться в одно и то же время. В 7-8 часов утра рекомендуется легкий завтрак, чтобы не нагружать еще не заработавшую в полную силу систему пищеварения. Не возбраняются легкие «перекусы» типа второго завтрака или полдника, однако при имеющемся избыточном весе дополнительные приемы пищи нужно правильно распределять по количеству поступающих жиров и углеводов, а вместе с ними и калорий. Если завтрак слишком плотный, то активность организма падает и ему потребуется много времени, чтобы снова «прийти в себя». Это пик активности всех систем организма, включая пищеварительную. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна. Если голод не дает уснуть, можно выпить полстакана теплой воды (это и своеобразный дренаж для почек) или стакан кефира. Ещё одна рекомендация по профилактике артериальной гипертензии – распределить основное активное время дня по степени напряжения и расслабления. Работу необходимо прерывать небольшими периодами отдыха. Для каждой профессии есть свои нормы труда и отдыха, которых следует придерживаться. Так, например, для людей, работающих за компьютером, каждые 2 часа необходим 10-минутный перерыв. Хорошо, если вы в это время сделаете небольшую производственную гимнастику. Стул должен быть оснащен высокой спинкой, чтобы нагрузка на спину снималась за счет этой опоры, а стол должен быть именно компьютерным, а не письменным (у компьютерных столов имеется нижняя выдвижная подставка под клавиатуру). Это помогает избежать развития шейного остеохондроза, часто провоцирующего повышение артериального давления. После работы какую-то часть пути до дома лучше пройти пешком, а вечером предпочесть не тот же компьютер, а, например, интересную книгу, фильм или живое общение с друзьями. Плавание, занятие в танцевальной студии, другие легкие физические нагрузки до 21.00 принесут только пользу и создадут настрой на спокойный отдых ночью. Не следует перед сном снова и снова прокручивать в голове прошедший рабочий день и неприятные или авральные ситуации, чтобы не провоцировать бессонницу. В таких случаях пословица «Утро вечера мудренее» будет как нельзя кстати. Как ещё избежать гипертонии, не принимая при этом медикаментов? Также нельзя допускать возникновения стрессовых ситуаций, провоцировать их самим и поддаваться на провокации других. Очевидно, что совсем исключить такие ситуации вряд ли удастся, тем более что умеренные по силе стрессы, среди которых есть так называемые положительные, т. хорошо влияющие на эмоциональное здоровье, человеку необходимы. Опаснее для психики стрессы с негативным действием. Справиться с ними можно через занятия физкультурой, йогой или другими формами релаксации. Общение с позитивно настроенными людьми также способствует эмоциональному здоровью. Занимайтесь самообразованием, ставьте себе посильные цели, заботьтесь о родных и домашних питомцах, ищите другие жизненные интересы, путешествуйте. Если место проживания вам определенно не подходит, и вы чувствуете, что состояние здоровья начинает заметно ухудшаться, то лучше рассмотреть другие варианты для проживания. Для профилактики артериальной гипертензии метеозависимым людям следует более строго отнестись к распорядку труда и отдыха. Многим из них помогают спокойные расслабляющие занятия, длительные прогулки по парку или выезды на природу, ванны с морской солью, а также творчество. Важную роль в первичной профилактике артериальной гипертензии играют занятия физкультурой. Зарядка способствует снятию нервного напряжения, создает условия для укрепления сердца и сосудов, улучшая их тонус, вместе с потом выводит из организма лишнюю жидкость и токсины, уменьшает концентрацию адреналина и норадреналина, нормализует обмен веществ. Гимнастике нужно уделять в день не менее 20 минут, чтобы она принесла пользу организму. Хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему восточные практики типа гимнастики цигун, йоги, различные системы единоборств (капоэйра и др.). Легкие комплексы упражнений хорошо подходят как мужчинам, так и женщинам. Морская соль — кладезь микроэлементов, полезных для человека, и во время плавания они активно проникают в кожу, питая и укрепляя сосуды. Особенно благоприятно воздействует на организм плавание в соленой воде, т. Плавание прекрасно нормализует кровообращение, закаляет сердце. Для этого необязательно обливаться ледяной водой на морозе или нырять в крещенскую прорубь. Достаточно, например, ежедневно принимать контрастный душ. Контраст температур при приеме душа должен быть умеренным. Попарившись в ней, человек отмечает, насколько легко становится дышать: открываются поры, появляется необычайная легкость в теле, улучшается настроение. Однако следует помнить, что посещение парной не вредит здоровым людям и тем, у кого гипертония только в начальной стадии. Соблюдая принципы профилактики артериальной гипертензии, внимательно относитесь к выбору правильной одежды. Если предстоит занятие физкультурой на улице или прогулка быстрым шагом, то лучше не надевать на себя дополнительную одежду, а взять ее с собой, чтобы надеть позднее, в период снижения нагрузки. Так можно избежать перегрева во время нагрузки и переохлаждения после нее, ведь и то и другое может не лучшим образом сказываться на сосудах. Обязательно нужно беречь голову от переохлаждения или от перегрева. Сосуды головного мозга очень уязвимы, поэтому даже небольшое перегревание тела может со временем вызвать серьезные проблемы. Ноги во время холодов должны быть в тепле и не промокать, поскольку чаще всего общее переохлаждение организма начинается именно с них.

Next

Новые рекомендации ESH/ESC г. по лечению.

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Введение В июне г. на Ежегодной европейской конференции по артериальной гипертонии АГ были представлены новые рекомендации по ее лечению, созданные Европейским обществом по гипертонии ЕОГ, ESH и Европейским обществом кардиологов ЕОК, ESC. Они являются. Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств. Во время гипертонического криза могут наблюдаться: Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь». До приезда врачей больной должен принять положение полусидя – расположите его в кровати, соорудив из подушек опору для спины. На икры ног и шею можно поставить горчичники или сделать теплую ножную или ручную ванну (температура воды – 30–40 °С). Важно постараться успокоить больного и восстановить его дыхание. Попросите его сделать глубокий вдох, задержать его, а затем медленно выдохнуть. Такое «упражнение» нужно повторить несколько раз, после чего постараться максимально расслабиться, избегать активных движений, дышать неглубоко. До приезда врача также следует принять гипотензивный препарат. При гипертоническом кризе нельзя снижать давление резко – это может быть опасно для жизни! Многие считают, что при стенокардии возникает острая боль в сердце. Гораздо чаще ощущается жжение, дискомфорт, сдавление (недаром в старину русские врачи называли ее «грудной жабой») в центре грудной клетки, за грудиной. Бывают и атипичные случаи, когда стенокардия проявляется болью в левой половине живота, спине, руке. Иногда сердечную боль принимают за изжогу и пытаются «загасить» ее приемом соды или антацидных средств (это, разумееется, не приносит облегчения). При появлении признаков стенокардии необходимо сразу сесть или прилечь. Если боль после этого сохраняется, положить под язык таблетку нитроглицерина и подождать, пока она рассосется, или ее разжевать. Если через 5 минут боль не проходит, надо принять еще одну-три таблетки (количество зависит от конкретного препарата). Если и тогда боль сохраняется, срочно вызывайте «скорую». «Валидол», «Корвалол», «Валокордин» не снимают приступ стенокардии, а просто успокаивают человека. Иногда этого бывает достаточно для уменьшения неприятных ощущений, урежения пульса. Но при истинной стенокардии в подавляющем большинстве случаев эти препараты оказываются бесполезными. Важно своевременно отличить приступ стенокардии от инфаркта. Для него тоже характерна боль за грудиной, но в отличие от стенокардии она очень сильная. Еще одним часто встречающимся кардиологическим недугом является стенокардия. Это заболевание, проявляющееся характерными приступами загрудинных болей, возникающими при физических или психоэмоциональных нагрузках в ответ на повышение потребности сердечной мышцы в кислороде. При этом боль длится дольше, чем типичный приступ стенокардии, – от 15 минут и более. Развитие инфаркта часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать в покое, без видимых причин. Другие настораживающие симптомы – холодный пот, внезапно возникающая одышка, ощущение страха за жизнь. В этом случае нужно немедленно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетку нитроглицерина или сделать ингаляции нитроспреем, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Если они не снимают боль, это может свидетельствовать, что вы уже на полпути к инфаркту. Если у вас хотя бы раз был приступ стенокардии, обязательно обратитесь к кардиологу. Важно выявить причину боли в сердце, снизить влияние факторов, которые ее провоцируют. В нее помимо прочего могут входить препараты, улучшающие функции сердечной мышцы и ее снабжение кислородом. Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел 7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Next

Рекомендации по лечению гипертонической болезни 2014

Министерства здравоохранения. Республики Беларусь. № . КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ. диагностики и лечения заболеваний. Нозологическая форма заболевания шифр по МКБ, Диагностика, Лечение, Исход заболевания, цель мероприятий результат мероприятий. В зависимости от того, как будут развиваться события дальше, клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГ) в США станут либо еще более простыми, либо еще более спорными. Как стало известно, Американское общество артериальной гипертензии (American Society of Hypertension — ASH), которое опубликовало собственные клинические рекомендации по лечению АГ в декабре 2013 г., подготовленные в сотрудничестве с экспертами Международного общества по артериальной гипертензии (International Society of Hypertension — ISH), в настоящее время совместно со специалистами Американской ассоциации сердца (American Heart Association — AHA) и Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology — ACC) разрабатывают новый вариант рекомендаций. В работе также примут участие специалисты Американской коллегии врачей (American College of Physicians — ACP). Таким образом, на правах равноправных партнеров в разработке рекомендаций примут участие четыре профессиональных медицинских сообщества. По словам президента АНА, доктора Мариэль Джессап (Mariell Jessup), по самым оптимистическим прогнозам, «обновленная версия новых рекомендаций» выйдет в конце 2014 — начале 2015 г. После периода десятилетнего ожидания выхода обновленной версии рекомендаций, которые в США вместо «JNC-8» давно окрестили как «JNC запоздавшие», американские кардиологи и практические врачи первичного уровня оказались в состоянии легкого головокружения от обилия рекомендаций по лечению АГ, пик которого пришелся на конец 2013 г. Рекомендации Европейского общества по артериальной гипертензии (European Society of Hypertension — ESH) и Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology — ESC) вышли в июне 2013 г., затем, в конце декабря 2013 г., эксперты Объединенного национального комитета США по предупреждению, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления (Eighth Joint National Committee — JNC-8) опубликовали рекомендации в журнале «JAMA» лишь несколько часов спустя после того, как ASH/ISH представили вниманию мирового медицинского сообщества свои рекомендации по лечению АГ. Два декабрьских документа содержат ряд важных несоответствий по ключевым моментам проблемы. Так, в рекомендациях ASH/ISH пороговые значения артериального давления (АД) для стартовой антигипертензивной терапии обозначены 150/90 мм рт. для лиц в возрасте ≥80 лет, в то время как в рекомендациях JNC-8 данные уровни АД обозначены в качестве пороговых для лиц в возрасте ≥60 лет. Кроме того, два руководства содержат различные рекомендации в отношении предпочтительного выбора препаратов для проведения стартовой антигипертензивной терапии. В то время как в JNC-8 ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ), блокаторы рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА), антагонисты кальция и тиазидоподобные диуретики представлены в качестве равно приемлемых антигипертензивных препаратов, в руководстве ASH/ISH для инициальной терапии рекомендовано применение и АПФ или БРА у пациентов ненегроидной расы в возрасте Совершенно очевидно, что специалисты-гипертензиологи сами не уверены в правильности своих выводов — как в отношении имеющихся доказательных данных, так и отсутствующих. Трое авторов рекомендаций JNC-8 одновременно являются авторами руководства ASH/ISH — Сандра Тэйлер (Sandra Taler), Рэймонд Таунсенд (Raymond Townsend) и Бэрри Картер (Barry Carter). Согласно их заявлению, работа над документом JNC, опубликованным в «JAMA», не была окончательно завершена ко времени выхода рекомендаций ASH/ISH. Время выхода двух руководств выбрано крайне неудачно. По информации указанных авторов, о времени публикации рекомендаций JNC-8 ничего не было известно до самого последнего момента. Кроме того, авторы не имели права разглашать содержание документа JNC-8 в процессе подготовки рекомендаций ASH/ISH, которые разрабатывали в качестве международного «праймера» с информацией общего характера, преимущественно для стран с недостаточными ресурсами. Данный документ не основан на данных доказательной медицины и позиционировался как вариант «мнения экспертов». Эксперты подтверждают, что документ ASH/ISH не является клиническими рекомендациями уровня руководства JNC-8, поскольку при его подготовке не соблюдены технологические требования разработки клинических рекомендаций. Несмотря на практически одновременную публикацию двух руководств, эксперты настаивают, что в настоящий момент именно документ JNC-8 является наиболее современным клиническим руководством по лечению АГ, основанным на данных клинических исследований высокого уровня доказательности. В заключение остается лишь недоумевать, как эксперты АНА/АСС смогут объединить различные мнения и точки зрения в единую гармонию в новом совместном проекте, призванном обобщить и унифицировать клинические подходы по лечению АГ для всех расовых, этнических и возрастных групп популяции на основе данных доказательной медицины.

Next