88 visitors think this article is helpful. 88 votes in total.

Гипертония классификация степени риска

Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные. В отделениях кардиологии, да и не только, врачи переживают и стараются снизить уровень давления крови в сосудах. Повышение давления хотя бы на 10мм.рт.ст риск осложнения увеличивается также на 10%. Если верхний предел систолического давления 140мм.рт.ст., а в организме проходят изменения хоть до 150мм.рт.ст то последствия могут быть не предвиденными. Если не предпринимать никаких действий – то осложнения дойдут к гипертонии 3 степени. Если врачи-терапевты ставят диагноз ГБ 3 степени – значит цифры артериального давления имеют показатель 180/110 мм.рт.ст или уже выше. Самостоятельное понижение давления в организме должно напугать «владельца» и лечащего врача. Серьезность данного явления является в том что очень часто систолическое давление превышает 180мм.рт.ст, а диастолическое давление снижается постепенно до нормального показателя в 80-100мм.рт.ст., — в итоге имеем серьезные проблемы сердечно-сосудистой системы. Лучше если оставить данный уровень давления и контролировать его, не позволяя повышаться или понижаться. Разница между систолическим и диастолическим давлением желательно чтобы не превышала в 40мм.рт.ст. Риск – факторов более трех, вероятность осложнений свыше 30%, или органы-мишени уже были поражены. И при всем этом, не важно имеются ли отягощающие факторы. Так как систолическое давление показывает 180мм.рт.ст и рассуждать о том, что может быть меньше риск чем 3 степени мы не можем. И как мы уже рассуждали, на этой стадии органы-мишени уже были поражены и это подтверждает что имеется ГБ 3 степени и скорее всего риск 4. Симптомы что возникли, на ранних стадиях ГБ стали уже постоянными, и к ним ещё присоединились и другие. — Пульсирующие головные боли; — Покраснение лица и шеи; — Головокружение; — Ухудшение зрения. «мушки перед глазами»; — Потливость с характерным ощущением озноба; — Снижение качества памяти и ухудшение интеллекта; — Снижение чувствительности; — Нарушение координации движения и концентрации в целом; — Слабость в руках и ногах; Если взять во внимание, что уже поражены органы мишени, нужно ожидать и последующих осложнений. — Риск появления инфаркта миокарда; — Нарушение сердечного ритма с последующей сердечной недостаточностью; — Появление инсультов (ишемического, геморрагического, ТИА); — Дисциркуляторная энцефалопатия; — Деменцея; — Расстройства личности; — Хроническая почечная недостаточность; — Диабетическая нефропатия; — Расслоение аневризмы аорты; — Кровоизлияния в глазных яблоках; — Отек соска зрительного нерва. Лечение Одним препаратом проводить лечение ГБ 3 степени с риском 3 или 4 уже будет не достаточно. Как бы мы не хотели сэкономить на лекарствах и ограничиться минимумом препаратов. Нужно приступать к комбинированному лечению препаратами разных групп. На этом этапе лечения нужно приступать к лечению препаратами длительного действия, лекарства которые могут контролировать артериальное давление в течении дня и суток. Удобность данного лечения является в однократном принятии лекарства, и действуют они 24 часа.

Next

Гипертония степени.

Гипертония классификация степени риска

Гипертония степени. При гипертонии степени группы риска. Виды и классификация. По степени повышения АД: Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ≥125/80 мм рт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях ≥135/85 мм рт.ст. и при измерении медицинским работником ≥140/90 мм рт.ст. По стадиям заболевания: нарушение толерантности к глюкозе; малоподвижный образ жизни; повышение уровня фибриногена. У конкретного больного механизмы, инициирующие повышение АД, и механизмы, стабилизирующие его на высоком уровне, могут различаться. Нарушениям нейрогенных механизмов регуляции кровообращения принадлежит решающая роль в формировании ГБ. Абсолютное большинство гемодинамических и гуморальных изменений, наблюдаемых в начальной стадии заболевания, объясняется повышением активности симпатической нервной системы, нарушением функции почек и дисфункцией эндотелия. Повышенное АД также оказывает определённое влияние на работу сердечно-сосудистой системы, приводя к появлению таких изменений, как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), ремоделирование артерий с уменьшением их внутреннего диаметра и повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Развитие этих изменений обусловлено и воздействием ряда биологически активных веществ: катехоламинов, ангиотензина II, простагландинов и других, которые выступают в качестве своеобразных факторов роста, стимулирующих развитие миокарда и сосудистой стенки. Значение органических изменений сосудов неуклонно возрастает по мере роста АД и стабилизации его на высоком уровне. Как правило, первые жалобы возникают при наличии поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний Для выявления АГ применяют повторные измерения АД. После выявления стабильной АГ обследуют пациента для исключения симптоматических АГ. Затем определяют степень АГ, группу риска и стадию заболевания. При сборе анамнеза уточняют длительность существования АГ, уровни повышения АД. Также уточняют наличие у родственников АГ, других сердечно-сосудистых заболеваний, СД. Оценивают наличие вредных привычек, характер питание, физическую активность пациента. Спрашивают, беспокоят ли его головная боль, головокружение, нарушение зрения, сенсорные и двигательные расстройства (поражение головного мозга), сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка (поражение сердца), жажда, полиурия, никтурия (поражение почек), похолодание конечностей, перемежающаяся хромота (поражение периферических артерий). Особое значение имеет информация о предшествующей антигипертензивной терапии (антигипертензивные препараты, их эффективность, безопасность и переносимость). Направлено на выявление дополнительных ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Измеряют рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ). Выявляют признаки вторичных АГ: Проводится со вторичными АГ. Подозрение на вторичный характер АГ (консультация эндокринолога, нефролога, уролога, сосудистого хирурга, невролога), наличие ПОМ (консультация окулиста, невролога, кардиохирурга и сосудистого хирурга). В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться α-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов. Недавно зарегистрирован и разрешён к применению прямой ингибитор ренина алискирен — первый представитель нового класса АГП. В исследованиях он эффективно снижал АД как в виде монотерапии, так и в комбинации с тиазидными диуретиками, оказывал антипротеинурический эффект.

Next

Артериальная гипертензия ,, степени риска, симптомы и.

Гипертония классификация степени риска

У людей, страдающих симптоматической артериальной гипертензией, повышается риск сердечных, мозговых и почечных осложнений. Существует также вероятность летального исхода. классификация артериальной гипертензии. Артериальная. Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал на себе повышение давления и знает, сколько неприятностей доставляет гипертония. Серьезные колебания давления негативно сказываются на организме, а заболевание хронического течения при условии отсутствия лечения и вовсе приводит к самым плачевным последствиям. В таком повышенном состоянии АД может находиться на протяжении нескольких дней. Давление при 1 стадии ГБ не превышает показателей 159/99 мм. Существенно помогает понижать его показатели даже обычный отдых, исключение стрессовых ситуаций. При более тяжелых стадиях так просто нормализовать АД уже не удается. Лишь иногда появляются нарушения сна, боли в голове или сердце. При клинических обследованиях могут выявить малое повышение тонуса в глазном дне артерий. Так же часто случаются в климактерическом периоде у женщин. Стадия заболевания начальная, поэтому отлично поддается лечению, причем зачастую бывает достаточно изменения образа жизни, лекарственной терапии может и не потребоваться. При своевременном начале лечения и сознательном выполнении каждой рекомендации прогноз очень благоприятный.

Next

Классификация гипертонии на степени

Гипертония классификация степени риска

Синусовая брадикардия сердца — что это такое? В норме сердечный ритм равномерный и имеет. И если с ней ничего не делать, то она может привести к гипертоническому кризу, инсульту и инфаркту. Степень тяжести гипертонической патологии в медицине определяют по степеням: Если при гипертонии 1 степени давление еще можно стабилизировать, корректируя образ жизни и питание, то гипертония 2 степени — это уже патологическое состояние. В этой стадии гипертонии поражаются органы и нередки случаи возникновения у пациентов гипертонического криза. Без должного лечения гипертония второй степени плавно перетекает в гипертонию 3 степени, когда организму наносится уже непоправимый ущерб. Вторая степень гипертензии, в зависимости от тяжести состояния, характеризуется врачами как риски, которые определяются по степени поражения органов. Чтобы оценить степень риска гипертонии второй стадии, врач оценивает данные медицинского обследования пациента. Зачастую протекает без патологических изменений в органах, и без симптомов, если не считать угрозы гипертонического криза. Лечение заключается, в основном, в поддерживающей нормальный уровень давления терапии. На этой стадии гипертензии риск поражения органов возрастает. Если анамнез не отягощен патологиями и инсультом, то врач дает заключение – гипертонический риск № 2. В первую очередь, гипертензия 2 степени заставляет целый ряд органов работать с повышенной нагрузкой, при этом: увеличивается в размерах сердце, утолщаются стенки сосудов. Лечение гипертонии проводят при этом риске поддерживающее. При этой стадии гипертензии риск поражения органов достигает 30%. Стадии гипертонии характеризуются определенными симптомами, которые имеют те или иные сопутствующие заболевания. Для избавления от гипертонии наши читатели советуют средство «Normaten». Поэтому при гипертонии 2 степени симптомы могут быть такими: На ухудшение состояния пациента при гипертензии 2 степени могут влиять такие факторы, как: фактор наследственности, курение, стрессовое состояние, алкоголь, ожирение, несбалансированное питание. На этой стадии лечение гипертензии проводят совместно с лечением сопутствующего заболевания. Диагноз ставится пациентам уже имеющим целый набор хронических заболеваний, пережившим гипертонический криз, либо инфаркт. Это первый препарат, который ЕСТЕСТВЕННО, а не искусственно снижает артериальное давление и полностью избавляет от АД! Если у человека гипертензия 2 степени, то без лечения и приема лекарств пожизненно, не обойтись. В отличие от других заболеваний, гипертензия требует постоянно поддерживающей давление терапии. При гипертонии только врач может понять, какое именно лекарство назначить конкретному пациенту. В лечении применяют лекарства, которые действуют 24 часа, а коротко действующие лекарства применяют, когда надо быстро понизить давление. Лекарство, которое «принимает соседка», не обязательно поможет в другом, конкретном, случае. Лечение артериальной гипертонии — это сложный процесс. Сегодня для лечения больных с этим недугом существует более 6 классов препаратов. Чтобы снизить уровень давления, одному пациенту достаточно одного лекарства, другому необходимо 2 или 3. Это: мочегонные средства; лекарства, расширяющие сосуды; препараты, блокирующие некоторые системы организма, связанные с регуляцией давления. Эти препараты известны многим больным, но недавно появились и новые — препараты, блокирующие активность ренина. Обычно для лечения гипертонии одного лекарства бывает недостаточно, чтобы снизить давление до целевого уровня, то есть ниже 140 мм р.с. Поэтому необходима комбинированная терапия, состоящая из 2, 3, а иногда и более препаратов. Поэтому, если врач назначает, по мнению пациента, необъяснимо много, то делает он это, чтобы гарантировано защитить больного от осложнений гипертонии. Более того, сегодня существуют и несколько комбинаций разных препаратов в одной таблетке. При такой комбинации есть возможность использовать малые дозы препарата, что значительно уменьшает риск побочных эффектов. Когда в такой таблетке находятся 2 лекарства, каждое из них влияет на тот или иной механизм развития артериальной гипертонии. Более того, комбинированные лекарства не только усиливают снижающее воздействие на АД, но и уравновешивают некоторые нежелательные воздействия друг друга. К примеру, диуретики выводят калий, а ингибиторы наоборот его задерживают. Получается оптимальный баланс этого важного электролита в организме. Нельзя ни в коем случае самому себе отменять лечение препаратами после того, как достигнут стойкий результат в снижении давления. Такая отмена грозит гипертоническим кризом и его осложнениями – инфарктом, либо инсультом. Лечить гипертонию сложно, но еще сложнее лечить ее осложнения, поэтому сам пациент должен быть заинтересован в том, чтобы его давление оставалось стабильным. И лечить гипертонию не тогда, когда появились симптомы, а гораздо раньше.

Next

РИСК ССО 4 СТЕПЕНИ, ЧТО ЭТО, Классификация артериальной гипертензии ( АГ ) | Квалифицированный ответ

Гипертония классификация степени риска

Классификация артериальной гипертонии. артериальная гипертония – это хроническое. Специалистами выявлена группа патологий, которые относят к категории заболеваний современного общества. Эти недуги обуславливаются течением процессов в социуме, изменениями в ритме и образе жизни в сторону ускорения. Несомненно, это сказывается и на состоянии здоровья. Врачи с особым вниманием выделяют именно данную стадию патологии, поскольку она выступает в качестве переходного состояния, считается некой гранью между обычным и более тяжелым течением заболевания и его последствиями. При этом первой стадии патологии пациенты не уделяют должного внимания. Особенно это касается ситуаций, когда недуг не сопровождается какими-либо тягостными проявлениями, нарушающими привычных ход жизни. За помощью люди начинают обращаться лишь тогда, когда им становится действительно плохо. Это способствует возникновению кризов на фоне молниеносного повышения давления до критических цифр. А зачастую патология минует вторую стадию, переходя сразу из первой в третью. Последняя проявляется достаточно тяжелыми осложнениями – инсультом, инфарктом. Основным проявлением является артериальная гипертензия. Неотъемлемым условием фиксации ГБ считается троекратное измерение параметров в течение дня либо двукратное определение повышенных цифр на протяжении недели. В прочих случаях состояние является просто артериальной гипертензией ситуационного или симптоматического характера, носящей приспособительную функцию. Фактически в качестве единственного подтверждения артериальной гипертензии на любом этапе выступает тонометрическое измерение показателей. При обследовании непременно необходимо исключить иные факторы, провоцирующие изменения показателей. В частности, к ним относят патологию почек, гиперфункцию надпочечников, гипертиреоз, неврогенную гипертензию, феохромоцитому и прочие. При его постоянном функционировании возникает спазм в мелких сосудах стойкого характера. Это и является первичным механизмом, обуславливающим повышение давления. Она обеспечивает последующее повышение давления за счет дополнительного сосудистого спазма и удержания жидкости. Изменение показателей негативным образом действует на прочие органы. В результате формируется замкнутый круг с отчетливо выраженными звеньями. В данном вопросе следует четко отличать стадии и степени. Последними характеризуется уровень, на который повышается давление. В соответствии с мировой концепцией стадии артериальной гипертензии могут выглядеть при описании так: Определение риска в кардиологии обозначает оценку уровня развития осложнений у определенного пациента. Это необходимо для выделения тех больных, для которых должен быть обеспечен особый контроль показателей давления. При этом учитываются все факторы, которые способны повлиять на прогноз, течение и развитие патологии. Существуют следующие категории: Среди проявлений патологии следует также отметить инструментальные признаки повреждения мозга, почек, сердца, глазного дна. Для подтверждения указанных поражений пациенту назначается ЭКГ. Электрокардиография позволяет выявить такие симптомы, как гипертрофия в левом желудочке, повышение вольтажа в базовых зубцах. В качестве дополнительных диагностических мероприятий пациенту назначают: Достаточно часто возникают конфликты во время призыва в ряды ВС или непосредственно при несении службы солдатами с высокими показателями давления. При этом армия склонна признавать таких молодых людей годными. Солдаты же или призывники стремятся служить без ущерба собственному здоровью. Такие молодые люди или комиссуются, или направляются на терапию с последующим рассмотрением вопроса по поводу целесообразности несения службы. В этом случае сама патология имеет обычное течение, сопровождаясь низко выраженными поражениями внутренних органов. В силу этих факторов пациенты относятся к категории с невысоким уровнем опасности. Группа инвалидности в этом случае устанавливается главным образом для правильного трудоустройства. При тяжелом течении заболевания может иметь место умеренное либо выраженное поражение органов. Сердечная недостаточность в этом случае также оценивается как средняя. При таком состоянии пациенту дают вторую группу инвалидности. Одна только медикаментозная терапия малоэффективна. В комплекс мер входит следующее: Прием лекарств требует особого рассмотрения. Медикаментозная терапия направлена как на устранение самой гипертонии, так и ее последствий. Сначала показаны более слабые средства, затем – более сильные. Тактика предполагает применение как одного медикамента, так и группы препаратов. Пациентам, которым поставлен диагноз "гипертония 2 степени", как правило, назначают: Лечение гипертонии 2 степени включает в себя корректировку сердечной деятельности, а также мозгового кровообращения. Осуществляется мониторинг параметров и функций систем. Основным условием эффективного воздействия является непрерывность лечебных мероприятий под тщательным контролем специалистов. Поступление медикаментов или группы лекарств должно быть ежедневным. Особое значение уделяется показателям артериального давления. Корректировке подвергается только дозировка средств. При назначении препаратов учитываются не только характер течения и давность заболевания. Назначение схемы приема и дозировки проводится в соответствии с переносимостью и прочими индивидуальными особенностями больного. При возникновении каких-либо нежелательных последствий при приеме препаратов необходимо посетить врача незамедлительно.

Next

Гипертония степени симптомы и лечение

Гипертония классификация степени риска

КАКИМИ СИМПТОМАМИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПЕРТОНИЯ СТЕПЕНИ, ЕЕ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНЯМ РИСКА. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза. Говмеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4). Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз). К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят: Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии). Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ. Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений. Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра. По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой: Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно. Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии. Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца. Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них. Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты. Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп: С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве. Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД. В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава. Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл). Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза.

Next

Гипертония 2 степени симптомы и лечение, риски артериальной гипертении 2 степени

Гипертония классификация степени риска

В статье представлена классификация. степени. классификация риска при. Артериальная гипертензия имеет полифакторную этиологию, которая определяет не только симптомы, но и риск развития осложнений заболевания. У большинства людей повышение артериального давления формируется постепенно, поэтому гипертензия 1 степени остается незамеченной. Бессимптомное течение гипертензии представляет опасность, так как осложнения патологии необратимы. Сложный комплекс гуморальных, метаболических и эндокринных нарушений приводит к тому, что проявления заболевания наблюдаются со стороны глаз, почек и сердечной мышцы. Диагноз гипертония 1 степени – устанавливается в меньшем числе случаев, чем другие стадии заболевания. Выраженные клинические симптомы при гипертонии 1 степени формируются лишь на фоне нарушения резистентности стенки сосудов. На этом фоне возникают следующие признаки патологии: При патологии поражение органов-мишеней не формируется. Артериальная гипертония 1 степени имеет следующие группы рисков: Если выявить первую стадию гипертензии своевременно, можно полностью предотвратить осложнения и вернуть физиологическое состояние сосудистого тонуса. Клиническими маркерами для диагностики заболевания является увеличение систолического давления в пределах от 140 до 159 мм. ст., а также повышение диастолического давления до 99 мм. Согласно международным рекомендациям лечение повышенного давления следует проводить низкодозовыми препаратами. При первой стадии возможно рациональное применение успокаивающих средств и растительных отваров. Нужно также исключить провоцирующие факторы и причины заболевания. Гипертензия возникает на фоне стрессовой ситуации, нервного напряжения, избыточного потребления соли. По рекомендациям ВОЗ выбор лечения определяется не только с учетом уровня давления, но также на фоне групп риска. Выбор лекарственных препаратов при увеличенном давлении должен строго базироваться на общепринятые стандарты независимости от степени гипертонии (1, 2, 3). Фармакологи разработали 2-е эффективные группы лекарств: С этими средствами связаны надежды терапевтов на возможность длительность и успешного контроля давления. Лечение артериальной гипертензии 2 и 3 степени опишем внизу статьи, но сейчас, хотелось бы обратить внимание читателей на неэффективные комбинации антигипертонических препаратов: Существуют более выгодные сочетания лекарств, которыми можно заменить некачественные дозировки. Диагностировать гипертонию 2 степени не сложно, так как при патологии есть клинические симптомы. Артериальное давление от 160 до 179 мм Hg при диастолических значениях 100-109mm Hg. Гипертония 2 степени подтверждается измерением артериального давления в течение не менее 3-ех приемов пациента с промежутками более недели. Нужно понимать, что существуют временные скачки давления при сильных нервных стрессах или переживаниях. После нормализации психической сферы уровень давления возвращается к норме. Для дифференцировки подобных состояний кардиологи пользуются термином «нормальное высокое давление». Артериальная гипертензия 2 стадии с риском 2, 3 и 4 степени сопровождается изменением работы внутренних органов (желез внутренней секреции, почек и глазных сосудов). При 1 риске заболевания осложнения со стороны сердца возникают у пациентов на протяжении 10 лет, что затрудняет диагностику патологии. Единственным способом выявления патологии является стабильное повышение давления. Тем не менее, не у всех пациентов прослеживается длительный гипертонус сосудов. Скорее, наоборот, скачки гипертензии формируются с определенной периодичностью, нарастающей из года в год. Форма диагностируется только тогда, когда у пациента ранее не было инфарктов миокарда и стенокардии. Необходимо также отсутствие сахарного диабета и других эндокринных патологий. Если данные виды патологии были определены ранее, то артериальная гипертония формируется, скорее всего, на фоне вышеописанных заболеваний. Дополнительные провоцирующие факторы артериальной гипертензии – ожирение, стресс и избыток соли в рационе. Нужно понимать, что риск не является обязательным критерием вероятности осложнений со стороны органов-мишеней у человека. Показатель отражает лишь высокую вероятность патологии на протяжении 10 лет. Значительную роль при лечении заболевания следует уделять профилактике заболевания. При гипертонии 1 степени комплекс профилактических процедур исключит необратимые изменения в органах-мишенях.

Next

Престариум® А Prestarium® A

Гипертония классификация степени риска

Описание препарата Престариум® А Prestarium® A состав и инструкция по применению. Гипертония (артериальная гипертензия) самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. 20-30% всего населения Земного шара страдают от повышенного давления. Основная классификация гипертонии обусловлена разделением показателей по стадиям, степеням и группам риска. Любое развитие заболевание начинается с наименьшего поражения органа и с увеличением группы риска патологические изменения возрастают. Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению способны блокировать дальнейшее развитие заболевания. Классификация артериальной гипертонии по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): 1 стадия – неустойчивое увеличение АД без изменений со стороны внутренних органов. 2 стадия – стойкое увеличение АД, есть изменения со стороны внутренних органов без нарушения функций. Могут быть изменения в одном или двух органах одновременно: сосудов, сердца, почек, надпочечников, поджелудочной железы, сетчатки глаз. 3 стадия – тяжелое повышение АД с поражением внутренних органов и нарушениями их функций: Классификация гипертонии необходима для определения масштаба заболевания и для более точного выбора лечебных мероприятий. Наиболее оптимально подобранная лекарственная терапия стабилизирует артериальное давление и значительно облегчит состояние больного.

Next

Гипертония степени стадии риска – диета при артериальной.

Гипертония классификация степени риска

На данный момент эта классификация очень распространена и широко применяется в. Впервые это явление было выявлено в США, получив название «пищевой разгул». Оказалось, что это относительно новое психическое расстройство, которое поражает в основном девушек.

Next

Гипертоническая болезнь: классификация и стадии артериальной гипертензии

Гипертония классификация степени риска

Факторы риска развития гипертонии и рекомендации по лечению каждой. Гипертония степени. Основные клинические признаки ГБ: Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства. Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие: Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения. По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний: Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме. Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии. Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе. Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше. При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне. Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз. Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение. Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением. Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой. Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются: Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ. Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий: Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет. Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза. Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Next

Классификация артериальной гипертензия и виды гипертонии

Гипертония классификация степени риска

Определение и классификация гипертонии. Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления до и выше мм.рт.ст. и/или диастолического давления до и выше . Определены основные группы по степени риска низкий, средний, высокий и очень высокий риск. Риск 3 степени – у пациентов до 30% вероятности осложнений со стороны сердца. Гипертония подразделяется на три степени тяжести, в зависимости от показателей артериального давления. При данной форме гипертонии возникает стабильное повышение давления. При 3 степени заболевания формируется повышенное давление (свыше 180/110 мм. Гипертоники вынуждены на протяжении всей жизни принимать лекарства, но количество этих средств зависит от степени и риска гипертонии. Когда патология переходит из 1 степени во 2-ую, вышеописанные симптомы заболевания становятся постоянными. Причины данной формы заболевания такие же, как и при других типах гипертонии. Гипертонический криз – это резкое и неожиданное повышение артериального давления с изменением кровоснабжения внутренних органов. Особо опасен криз ухудшением работы головы и сердца при наличии в них патологических состояний. Гипертония 2 степени 2 риск нередко возникает на фоне атеросклероза сосудов, при котором стенокардитические приступы (сильная боль за грудиной при нехватке кровоснабжения в коронарной артерии). Только наблюдается поражения сердечно-сосудистой системы. При 3 риске 2 степени эссенциальной гипертензии вероятность появления через 10 лет заболеваний сердца составляет 30-35%. Чтобы исключить поражение сердечно-сосудистой системы и уменьшить частоту изменений в органах-мишенях, следует своевременно диагностировать патологию. Впрочем, при гипертонии с риском 3 цифры еще более значительны, а осложнения могут привести к летальному исходу. Рассмотрим особенности патологических изменений в почках, мозге и сердце. Чтобы предотвратить риски следует тщательно и постоянно лечить артериальную гипертензию. У пожилых людей гипертония 3 степени характеризуется превышением цифр давления значительно свыше 180/110 мм. Лучше применять лекарственное средство длительного действия, так как оно накаливается в крови, и более стабильно поддерживают артериальное давление. Соотношение этих рисков между собой в разных возрастных группах и у разных полов отличается. Впоследствии этот подход был подтверждён во 2-м[5] и 3-м отчёте[6] NCEP ATP и на 27-й конференции в Вифезде[7]. Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека[1][6]. Третья степень гипертонии, при котором АД составляет 180/110 мм рт. столба и выше, конечно требует к себе пристального внимания, как врача, так и самого больного человека. Больной должен быть обучен всеми психофизическими способами снижения высокого артериального давления крови и стараться прибегать к их помощи в случае надобности. Так называемый риск возникновения тяжелых сердечнососудистых заболеваний больного не должен шокировать. Важно понять, что любой риск – это прежде всего относительная или абсолютная вероятность сбывания того или иного события, осложнения заболевания или же его исхода. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. При АГ 2 степени довольно существенны риски осложнений. Эта форма АГ 2 степени ставится при сахарном диабете, наличии атеросклеротических бляшек, нарушении почечной фильтрации. Органами-мишенями называются те органы, которые при гипертонии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. При артериальной гипертонии поражаются также практически все сосуды. Гипертония 3 степени — это более серьезная угроза жизни человека, которая также может развиться из-за сопутствующих заболеваний. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. Если предполагаемая частота выше 36%, то следует предполагать 4 риск заболевания.

Next

Эссенциальная гипертония или эссенциальная артериальная гипертензия | Гипертония - Артериальная гипертензия

Гипертония классификация степени риска

Гипертония и степени и гипертония . риска. .. Гипертония у. Классификация. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. Если же гипертонию не лечить, может развиться инсульт, инфаркт, слепота или другие осложнения – все то, чем гипертония опасна. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему. Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания: По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение. До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает? Систолическое (или «верхнее») давление – это такая сила, с которой кровь давит на стенки крупных артериальных сосудов (именно туда она и выбрасывается) во время сжатия сердца (систолы). По сути, эти артерии диаметром 10-20 мм и длиной 300 мм или более должны «обжать» кровь, которая в них выброшена. Только систолическое давление повышается в двух случаях: Диастолическое («нижнее») – это давление жидкости на стенки крупных артериальных сосудов, происходящее во время расслабления сердца – диастолы. В этой фазе сердечного цикла происходит следующее: крупные артерии должны передавать поступившую в них в систолу кровь в артерии и артериолы меньшего диаметра. После этого аорте и крупным артериям нужно предотвратить перегрузку сердца: пока сердце расслабляется, принимая кровь из вен, крупные сосуды должны успеть расслабиться в ожидании его сокращения. Так называются гипертонии, в основе которых лежит изменение гемодинамики – то есть движения крови по сосудам, обычно – в результате заболеваний крупных сосудов. Основное заболевание, вызывающее гемодинамическую гипертонию – коарктация аорты. Это врожденное сужение участка аорты в ее грудном (находящемся в грудной полости) отделе. В результате, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение жизненно важных органов грудной полости и полости черепа, кровь должна дойти к ним по довольно узким сосудам, которые не предназначены для такой нагрузки. Если поток крови большой, а диаметр сосудов маленький, в них повысится давление, что и происходит при коарктации аорты в верхней половине туловища. Нижние конечности организму нужны меньше, чем органы указанных полостей, поэтому кровь к ним уже доходит «не под давлением». Поэтому ноги у такого человека бледные, холодные, тонкие (мышцы плохо развиты из-за недостаточного питания), а верхняя половина туловища имеет «атлетический» вид. Как напитки на основе этилового спирта вызывают повышение артериального давления, до сих пор ученым еще неясно, но у 5-25% лиц, постоянно употребляющие алкоголь, повышается артериальное давление. Официального понятия «юношеская гипертония» не существует. Повышение артериального давления детей и подростков, в основном, имеет вторичный характер. Наиболее частые причины этого состояния – это: Легочная гипертония не является видом артериальной гипертензии. Это опасное для жизни состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Так называют 2 сосуда, на которые разделяется легочной ствол (сосуд, исходящий из правого желудочка сердца). Правая легочная артерия несет бедную кислородом кровь к правому легкому, левая – к левому. Легочная гипертензия развивается чаще всего у женщин 30-40 лет и, постепенно прогрессируя, является угрожающим для жизни состоянием, приводя к нарушению работы правого желудочка и преждевременной смерти. В некоторых случаях ее причину не удается выяснить. Проявляется одышкой, обмороками, быстрой утомляемостью, сухим кашлем. Лечение начальной стадии гипертонии, главным образом, направлено на изменение образа жизни: изменение привычек питания, включение в режим дня обязательной двигательной активности, физиопроцедуры. В тяжелых стадиях нарушается сердечный ритм, появляется кровохарканье. Тогда как гипертония 2 и 3 стадии уже должна лечиться с применением медикаментов. Их дозу и, соответственно, побочные эффекты можно уменьшить, если помогать организму восстанавливать артериальное давление естественным путем, например, сообщая ему дополнительную микровибрацию с помощью медицинского аппарата «Витафон». Степени развития гипертонии обозначают, насколько повышено артериальное давление: Степень устанавливается без приема снижающих давление препаратов. Для этого у человека, вынужденного принимать лекарства, снижающие давление, необходимо снижение их дозы или полная отмена. Ее трактуют как изолированную систолическую гипертонию. В любом случае, имеется в виду состояние, когда повышено только верхнее давление (выше 140 мм рт. ст.), нижнее же находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такое состояние чаще всего регистрируется у пожилых людей (связано со снижением эластичности аорты). Возникая у молодых, изолированная систолическая гипертензия говорит о том, что нужно обследовать щитовидную железу: так себя «ведет» гипертиреоз (повышение количества вырабатываемых тиреоидных гормонов). Чем больше цифра указывается после слова «риск», тем выше вероятность, что в ближайшие годы разовьется опасное заболевание. Существует 4 уровня риска: Между степенью повышения давления и группой риска нет прямой связи, но при высокой стадии будет высоким и риск. ст., но при этом вероятность инфаркта/инсульта – 20-30%), и этот риск может быть и 1, и 2. Но если стадия 2 или 3, то риск не может быть ниже 2. ст., поражены органы-мишени, имеется сахарный диабет или метаболический синдром. Здесь кроме параметров, указанных выше, имеются еще осложнения гипертонии: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная или почечная недостаточность, поражение сосудов сетчатки. ст., уже имеется 3 стадия, то есть развились опасные для жизни осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность), что, в совокупности с сахарным диабетом или метаболическим синдромом обусловило риск 4. Это зависит не от того, насколько повышается давление (степени гипертонии), но от того, какие осложнения вызвало постоянно повышенное давление: В этом случае нет поражений органов-мишеней, поэтому инвалидность не дают. Но кардиолог дает рекомендации человеку, которые он должен отнести на рабочее место, где написано, что у него имеются определенные ограничения: В этом случае подразумевается поражение органов-мишеней, что ухудшает качество жизни. Поэтому на ВТЭК (МСЭК) – врачебно-трудовой или медико-санитарной экспертной комиссии – ему дают III группу инвалидности. Рабочий день у такого человека может быть не больше 7 часов. Для получения инвалидности нужно: Диагноз гипертония 3 стадии, неважно, насколько повышено давление – 2 степени или больше, подразумевает поражение мозга, сердца, глаз, почек (особенно если есть сочетание с сахарным диабетом или метаболическим синдромом, что дает ему риск 4), что значительно ограничивает трудоспособность. Из-за этого человек может получить II или даже I группу инвалидности. Категорию «В» (освобождение от призыва только лишь в мирное время), можно получить уже только при наличии гипертонии (в том числе и 1 степени). Берут ли в армию с гипертонией, если повышение давления связано с нарушениями со стороны вегетативной (которая управляет внутренними органами) нервной системы: потливость кистей рук, изменчивость пульса и давления при перемене положения тела)? В этом случае проводится медицинское освидетельствование по статье 47, на основании которого выставляется или категория «В» или «Б» («Б» - годен с незначительными ограничениями). Это возможно, если устранить причины заболевания – те, которые подробно описаны выше. Для этого нужно тщательно обследоваться, если один врач не помог найти причину – посоветоваться с ним, к какому узкому специалисту стоит еще сходить. Ведь в некоторых случаях можно удалить опухоль или расширить диаметр сосудов стентом – и навсегда избавиться и от мучительных приступов, и снизить риск возникновения опасных для жизни заболеваний (инфаркта, инсульта). Не забывайте: ряд причин гипертонии можно устранить с помощью сообщения организму дополнительной микровибрации. Это называется фонированием, и помогает ускорить выведение поврежденных и отработавших клеток. Кроме того, она возобновляет иммунные реакции и помогает выполнению реакций на тканевом уровне (будет действовать подобно массажу на клеточном уровне, улучшая соединение между собой необходимых веществ). В результате организму не нужно будет повышать давление. Процедуру фонирования с помощью медицинских аппаратов «Витафон» возможно выполнять, удобно расположившись на кровати. Приборы не занимают много места, просты в использовании, а их стоимость вполне доступна для широких слоев населения. Фонирование полезно применять и после устранения гипертонии: процедура повысит тонус, иммунитет и ресурсы организма. С помощью аппарата «Витафон» можно провести общее оздоровление. Эффективность применения приборов «Витафон» подтверждается вышеуказанными исследованиями. Для лечения гипертонии 1 стадии такого воздействия может быть вполне достаточно, когда же осложнение уже развилось, или гипертонии сопутствует сахарный диабет или метаболический синдром, терапия должна быть согласована с кардиологом.

Next

Гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3: можно получить инвалидность? :: SYL.ru

Гипертония классификация степени риска

Стадии и степени. Также классификация. обладать факторов риска. Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным хроническим заболеванием человека. В настоящее время проблему АГ можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию. Необходимость борьбы с АГ обусловлена тем, что АГ — наиболее важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Экономические потери вследствие временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смерти от АГ и ее осложнений превышают 2 миллиарда гривень в год. Кроме того, определенные экономические потери для государства составляют затраты, связанные с лечением и реабилитацией данной категории больных (медикаменты, оборудование, медицинский персонал, амортизация основных фондов и др.). Контроль АД является наиболее легким и дешевым способом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Эпидемиологические исследования показали, что повышенное АД имеет почти 40 % взрослого населения. Среди лиц с повышенным АД знают о наличии заболевания около 47 % сельских и 85,1 % городских жителей, но лечатся соответственно 12,4 и 61,2 %. Эффективное лечение (контроль давления ниже 140/90 мм рт.ст.) получают только 6,2 % сельского и 20,5 % городского населения. 2003 год стал рекордным для специалистов, занимающихся проблемой АГ. С интервалом в 1 месяц вышли 7-е Рекомендации Американского национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению повышенного артериального давления (Joint National Committee. — № 7) и Рекомендации Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологов по лечению АГ. Следует подчеркнуть, что рекомендации написаны различными группами экспертов: европейские — стран Старого света, американские — США. Появление тогда новых рекомендаций было продиктовано стремительным накоплением новых научных данных, касающихся как течения заболевания, так и использования новых лечебных технологий. Целью обеих рекомендаций 2003 года являлась оптимизация профилактики, диагностики и лечебной тактики всех специалистов, вовлеченных в курацию больных с повышенным АД. Эти рекомендации касаются вопросов определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений АГ, лечения особых клинических ситуаций, включая сахарный диабет, и снижение влияния этих риск-факторов у конкретного больного. Основные положения этих рекомендаций составляют основу для всех рекомендаций национального и местного уровней. Общепринятого определения артериальной гипертензии как заболевания в настоящее время практически не существует. Понятие «артериальная гипертензия» принято для определения повышения артериального давления (АД) любого происхождения — 140/90 мм рт.ст. и выше у лиц, которые не принимают антигипертензивного лечения. Таким образом, к АГ также относят состояния, когда «нормальное» АД поддерживается регулярным приемом антигипертензивных препаратов. С точки зрения автора, удачным на современном уровне знаний является определение этого заболевания, предложенное в 1998 году на 17-м Конгрессе Международного общества по борьбе с АГ (МОГ) в Амстердаме президентом общества профессором J. Cohn (США): «АГ — это состояние ненормальной функции и структуры артерий с дисфункцией эндотелия, констрикцией или ремоделированием гладкой мускулатуры сосудов, увеличенным сопротивлением выброса левого желудочка и склонностью к атеросклерозу, часто (но не всегда) проявлением которого является повышенное АД». Понятие «эссенциальная гипертензия» рекомендовано ВОЗ (1978) для определения состояния, при котором наблюдается высокое артериальное давление без очевидной причины его возникновения. Понятие «вторичная гипертензия» принято ВОЗ (1978) для определения гипертензии, причину которой возможно выявить. Оно соответствует распространенному в нашей стране термину «симптоматическая гипертензия». До недавнего времени общепринятым критерием АГ у взрослого населения считался уровень АД 160/95 мм рт.ст. В последние годы этот критерий был пересмотрен в сторону уменьшения, и с 1993 года он составляет 140/90 мм рт.ст. Основанием для этого стали популяционные данные о значительном увеличении риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний при увеличении АД в пределах 140–160/90–95 мм рт.ст. Учитывая реальное количество людей в популяции с таким уровнем АД, следует отметить, что на эту группу приходится наибольшее количество сердечно-сосудистых осложнений АГ. Таким образом, смещение критериев диагноза АГ к более низким значениям АД в меньшей мере имеет значение для конкретного пациента, но значительно влияет на формирование лечебно-профилактических мероприятий в популяции. Необходимо подчеркнуть, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает с увеличением АД, причем этот рост наблюдается во всем диапазоне значений, и отыскать такой пороговый уровень давления, ниже которого риск будет отсутствовать, практически невозможно. Таким образом, нормальный уровень АД соответствует наименьшему риску развития сердечно-сосудистых осложнений. В этом понимании современные диагностические критерии АГ выбраны в определенной степени произвольно. В 7-м докладе Американского национального объединенного комитета (2003) подчеркнуто, что начиная с уровня АД 115/75 мм рт.ст. в два раза увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. У здоровых людей АД постепенно повышается с возрастом: у новорожденных его уровень составляет 70/50 мм рт.ст., к концу первого года жизни он достигает 95/50 мм рт.ст. У мальчиков повышение АД более значительно, чем у девочек. На этом уровне АД остается неизменным несколько лет, а потом на протяжении детства и подросткового периода систолическое АД возрастает приблизительно на 2 мм рт.ст. С возрастом АД продолжает постепенно повышаться, но несколько быстрее возрастает у женщин, а к 60 годам величина АД у мужчин и женщин выравнивается. У лиц старше 50–60 лет чаще наблюдается рост систолического АД, тогда как диастолическое АД может несколько уменьшаться. Часто на начальных стадиях развития гипертензии АД колеблется в широких пределах и нередко на определенное время снижается до нормальных значений: во время сна, лихорадки, переваривания пищи и др. Такие колебания АД, вероятно, связаны с изменением тонуса гладких мышц резистивных артериол. В соответствии с новыми критериями, около 20–25 % взрослого населения Украины страдают повышением АД, а среди людей пожилого возраста распространенность АГ составляет приблизительно 35–50 %. По официальным данным, наблюдается стойкий рост распространенности АГ. На 1 января 2003 года в Украине зарегистрировано 9,15 миллиона больных АГ (22,6 % взрослого населения страны). Отмечается рост этого показателя на 44 % по сравнению с 1998 и на 20 % по сравнению с 2000 годами. Увеличение этого показателя необходимо рассматривать как следствие более активного выявления случаев заболевания, что свидетельствует об эффективной работе первичных структур здравоохранения. В настоящее время показатель распространенности АГ в Украине приближается к официальному уровню распространенности АГ в развитых странах Европы и США. Однако все еще существуют определенные разногласия между данными официальной статистики и результатами эпидемиологических исследований, которые показывают, что значительное количество лиц с повышенным АД остается все еще не выявленным. По прогнозам специалистов, количество больных АГ в Украине должно составлять около 13–15 миллионов человек. С 1999 года АГ классифицируют соответственно с уровнем артериального давления (табл. Данные могут быть использованы для людей в возрасте старше 18 лет. В этой классификации ВОЗ и Международного общества борьбы с артериальной гипертензией используется понятие «степень 1, 2, 3», а не «стадии 1, 2, 3», потому что слово «стадия» отображает развитие процесса во времени и не может быть применимо в данном случае. Было отмечено, что определение «мягкая артериальная гипертензия» не означает обязательно благоприятный прогноз и используется с целью подчеркнуть более тяжелое повышение АД при других степенях гипертензии. В мае 2003 года было объявлено и начато внедрение 7-го доклада Американского национального объединенного комитета. В Рекомендациях Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологов (2003) приведена классификация МОГ — ВОЗ, 1999. В нем предложена еще более простая классификация АГ, в которой введено понятие «прегипертензия» для уровня АД 120–139/80–89 мм рт.ст. В отличие от предыдущих рекомендаций все последующие (начиная с 1999 г.) не рассматривают гипертензию у людей пожилого возраста отдельно от первичной гипертензии у других пациентов. Соответственно, изолированная систолическая артериальная гипертензия не рассматривается отдельно. Причина в том, что эксперты во всем мире пришли к выводу: лечение этих состояний так же эффективно в плане снижения сердечно-сосудистого риска, как и лечение классической эссенциальной гипертензии у людей среднего и молодого возраста. Приблизительно 60 % всех больных артериальной гипертензией составляют пациенты с АГ 1-й степени. Таким образом, наибольшее количество сердечно-сосудистых осложнений наблюдается именно у этой категории больных. Отсутствие в современных рекомендациях определения степеней артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней, предложенного ВОЗ в более ранних рекомендациях, не означает необходимости полного отказа от них. Это особенно важно для нашей страны, поскольку в основу существующей системы экспертной оценки состояния здоровья пациента (нетрудоспособность, остаточная трудоспособность, трудовой прогноз и т.д.) в Украине положена именно классификация артериальной гипертензии с учетом степени вовлечения органов-мишеней. В сентябре 2000 года на VI Конгрессе кардиологов Украины после длительной дискуссии для практических целей рекомендовано оставить для использования классификацию АГ в зависимости от поражения органов-мишеней, определяя риск и тактику лечения по новой классификации ВОЗ по степени тяжести повышения АД. Классификация АГ в зависимости от поражения отдельных органов (ВОЗ, 1993) Стадия I — объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. Стадия II — присутствует как минимум один из нижеперечисленных признаков поражения органов-мишеней: а) гипертрофия левого желудочка, выявленная при рентгенологическом исследовании, ЭКГ или эхокардиографии; б) генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки; в) микроальбуминурия, протеинурия или незначительное повышение концентрации креатинина плазмы крови (1,2–2 мг/дл или 106–176 мкмоль/л); г) атеросклеротические изменения (бляшки) по данным ультразвукового обследования или ангиографии в бассейнах сонных артерий, аорты, подвздошной и бедренной артерий. Стадия III — помимо перечисленных признаков поражения органов-мишеней присутствуют признаки: а) сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; б) мозг — инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистые деменции; в) сетчатка — геморрагии и экссудаты с отеком диска зрительного нерва или без него. Эти признаки характерны для злокачественной или быстропрогрессирующей формы гипертензии; г) почки — креатинин плазмы крови более 2 мг/дл (177 мкмоль/л), почечная недостаточность; д) сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзирующие поражения артерий с клиническими проявлениями. Диагноз АГ ІІІ стадии при наличии стенокардии или перенесенного инфаркта миокарда следует ставить, если синдром стенокардии или инфаркт миокарда присоединяются к длительно существующей АГ и есть основания полагать, что АГ является фактором, обусловившим появление этих осложнений. В случае клинической необходимости можно использовать определение «пограничная» и «изолированная систолическая АГ» относительно состояния пациента. Риск — это мера вероятности возникновения какого-либо события. Относительный риск в кардиологии можно определить как отношение индивидуального риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний к среднему его уровню в популяции. То есть относительный риск 1,3 означает увеличение риска на 30 %. С точки зрения индивидуума более важным является значение абсолютного, то есть реального, риска развития осложнения или смерти у конкретного больного. Но числовое выражение относительного и абсолютного риска может значительно отличаться. Например, если пациент с АГ имеет относительный риск развития инсульта 2, это может означать, что его персональный риск увеличился с 1 / 40000 в среднем в популяции до 1 / 20000. Но если уровень относительного риска вырастет в те же два раза при увеличении соотношения с 1 / 20 до 1 / 10, то влияние такого риска на течение заболевания будет более значительным. Иногда относительный и абсолютный риск могут изменяться в противоположных направлениях. Например, относительный риск, связанный с АГ, у людей пожилого возраста значительно меньше, чем у молодых, что объясняется большей частотой распространенности повышенного АД в популяции пожилых людей. Но сердечно-сосудистые заболевания (связанные с АГ или нет) в пожилом возрасте встречаются намного чаще, и поэтому абсолютный риск, связанный с АГ, с возрастом значительно повышается. Факторы риска можно разделить на обратимые (модифицируемые), такие как курение, и необратимые (немодифицируемые), такие как возраст, пол, семейный анамнез. Часто их очень тяжело разделить, поскольку АГ или гиперхолестеринемия имеют генетические корни, но могут изменяться под влиянием диеты или медикаментозного лечения. Риск, связанный с АГ, реализуется через развитие ее сердечно-сосудистых осложнений. Относительный риск поражения определенных органов-мишеней значительно варьирует в зависимости от возраста больного и его пола. В соответствии с результатами Фремингемского исследования, повышенное АД (в этом исследовании границей служил уровень 160/95 мм рт.ст.) ассоциируется с повышением риска от 5 до 30 раз в разных возрастных и половых группах. В общем больные с АГ по сравнению с людьми с нормальным АД имеют в семь раз большую частоту возникновения инсульта, в шесть раз — сердечной недостаточности, в четыре раза — возникновения ИБС, вдвое — развития поражения периферических артерий. Существует достоверная положительная корреляция между уровнем АД и общей смертностью: риск постоянно возрастает с увеличением АД. Так, например, если ожидаемая продолжительность жизни у 35-летнего мужчины при уровне АД 120/80 мм рт.ст. составляет 73,5 года, то при АД 130/90 — 67,5 года, 140/95 — 62,5 года, 150/100 — 55 лет. Необходимо подчеркнуть, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает в зависимости от увеличения АД. Этот рост наблюдается во всем диапазоне значений, и отыскать такой пороговый уровень давления, ниже которого риск будет отсутствовать, практически невозможно. Следовательно, нормальный уровень АД соответствует наименьшему риску развития сердечно-сосудистых осложнений. В 7-м докладе Американского национального объединенного комитета (2003) подчеркнуто, что по данным эпидемиологических исследований, начиная с уровня АД 115/75 мм рт.ст., его увеличение на каждые 20/10 мм рт.ст. в два раза увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Более того, новые данные Фремингемского исследования показали, что у лиц в возрасте до 65 лет с АД, которое соответствует уровню «нормального высокого» по классификации ВОЗ — МОГ (1999), риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составил 4 % для женщин и 8 % — для мужчин. По сравнению с риском у лиц с «оптимальным уровнем» АД относительный риск был в 2,5 раза выше для женщин и в 1,6 раза выше для мужчин. С учетом вышеприведенных аргументов в 7-м докладе Американского национального объединенного комитета (2003) введено понятие «прегипертензия» для уровня АД 120–139/80–89 мм рт.ст. Пациенты с таким АД имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в будущем, для них рекомендовано более жесткое изменение способа жизни и немедикаментозные методы лечения. Эксперты считают целесообразным дальнейшее изучение необходимости применения специального лечения для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у лиц с высоким нормальным АД (прегипертензией). Как уже было отмечено, измерение АД является единственным диагностическим методом выявления АГ. Поэтому соблюдение данных правил измерения артериального давления позволит значительно уменьшить возможные ошибки, которые могут повлиять на дальнейшую лечебную тактику. Измерение АД рекомендуется ртутным сфигмоманометром. При использовании других аппаратов (пружинных и электронных) необходимо регулярно (не реже одного раза в год) проводить их калибровку. При измерении АД обследуемый должен сидеть спокойно не менее 4–5 минут непосредственно перед измерением. Правильное положение пациента при измерении АД включает следующие требования: больной опирается на спинку стула или кресла, на котором сидит; ноги пациента должны опираться на пол; рука, на которой проводится измерение, должна лежать расслабленно на опоре ладонью вверх; манжета должна находиться на уровне сердца, а столбик ртути должен быть в вертикальном положении. АД можно измерять больному, когда он лежит или стоит. В обоих случаях рука его должна быть расслабленной и лежать параллельно полу (возможно, на подставке). Результаты, полученные при таком измерении, могут отличаться от результатов в положении сидя и не могут быть использованы для верификации диагноза АГ в спорных случаях. Измерение всегда проводится на одной и той же руке, чаще — на правой, которая свободна от одежды, удобно лежит на столе ладонью вверх, приблизительно на уровне сердца. Если диаметр плеча меньше 42 см, используется стандартная манжета, если диаметр больше 42 см — специальная манжета (при использовании возможна значительная ошибка при определении давления). Манжета накладывается на плечо, при этом ее нижний край необходимо разместить приблизительно на 2–3 см выше внутренней складки локтевого сгиба. Центр резинового мешка должен находиться над плечевой артерией. Резиновая трубка, соединяющая манжету с аппаратом и грушей, должна быть расположена латерально по отношению к пациенту. При закачивании воздуха в манжету тот, кто производит измерение АД, пальпирует пульс обследуемого на лучевой артерии и следит за столбиком ртути. При соответствующем давлении в манжете пульс исчезает. После этого давление в манжете поднимают еще на 20 мм. Потом, осторожно открывая винт и поддерживая постоянную скорость выпускания воздуха (приблизительно 2 мм в секунду), выслушивают артерию до тех пор, пока ртуть в манжете не опустится на 20 мм ниже уровня диастолического давления. Необходимо абсолютно четко придерживаться указанных рекомендаций. Использование для диагностики АГ аппаратов, манжета которых накладывается на область запястья, может привести к значительным диагностическим ошибкам, поскольку АД в плечевой и лучевой артериях может значительно отличаться. Тоны Короткова: І фаза — регистрируется при появлении слабых, но четких стучащих звуков, которые постепенно усиливаются. Появление І фазы используется для определения величины систолического АД. ІІ фаза — период, на протяжении которого слышен свистящий шум, тоны возрастают в интенсивности. ІІІ фаза — период, в течение которого тоны остаются четкими и не уменьшаются в интенсивности. ІV фаза — регистрируется при изменении характера тонов, их приглушенности или уменьшении интенсивности, возможно появление дующих шумов. V фаза — регистрируется при полном исчезновении тонов. Этот момент используется для определения диастолического АД у взрослых. Таким образом, систолическое давление у взрослых определяется появлением тонов Короткова (І фаза), диастолическое — полным их исчезновением (V фаза). Отсчет уровня АД осуществляется к ближайшей парной цифре (то есть с интервалом 2 мм). Если при измерении АД верхний край ртутного столбца находится между двумя показателями, то учитывается ближайшая верхняя парная цифра. Измерение АД проводится дважды, с интервалом в 2–3 минуты. Если разница между результатом составляет более 5 мм рт.ст., то необходимо еще раз определить АД. В тех случаях, когда АД составляет 120/80 мм рт.ст. Лица, у которых впервые выявлено повышение АД (140/90 мм рт.ст. Им назначается визит к участковому терапевту в ближайшие три дня, в течение которых проводится первичное обследование (список обязательных обследований приведен ниже). В случае плохого самочувствия больной направляется к участковому или дежурному терапевту в тот же день. В последние годы в литературе появились сведения о дополнительной прогностической информации таких параметров: содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, объем талии (для мужчин больше 104 см, а для женщин — 88 см), соотношение диаметров бедра и талии, микроальбуминурия (больше 200 мг в день) и некоторые другие. У молодых людей (до 45 лет) с повышенным артериальным давлением необходимо измерять давление на ногах, чтобы исключить диагноз коарктации аорты. Каждый из указанных параметров может иметь дополнительную информацию, которая даст возможность улучшить точность клинической оценки больного АГ и поможет определить необходимость и объем вмешательств. В настоящий момент все больше экспертов склоняются к тому, что АД на ногах следует определять и лицам старше 55 лет для выявления поражения сосудов нижних конечностей (см. У пациентов пожилого возраста (после 60 лет), а также у тех, кто принимает антигипертензивные препараты, следует дополнительно измерять давление в вертикальном положении, так как возможна ортостатическая гипотензия. Еще одним дополнительным методом исследования больных артериальной гипертензией является суточное (амбулаторное) мониторирование АД (СМАД). семейные отношения, профессию и работу, образовательный уровень и другое, что может повлиять на результаты лечения. Его используют в специализированных центрах (кардиодиспансерах) для обследования пациентов с гипертензией во время визита к врачу — «гипертензией белого халата». АГ не имеет никаких специфических физикальных признаков, за исключением повышенного артериального давления. В повседневной практике диагноз АГ основывается на измерении АД в условиях кабинета врача или палаты стационара. Физикальное обследование проводится с целью выявления факторов риска, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и возможных причин вторичной (симптоматической) АГ. Определение в крови содержания калия, натрия, креатинина, сахара, холестерина и его содержания в липопротеидах разных классов. Такое давление, измеренное в определенный момент, называют «случайным», или «офисным». Обязательная программа при первичном физикальном обследовании больного с повышенным АД: — два или более измерения АД в соответствии с приведенными выше рекомендациями с верификацией на другой руке; — измерение роста, веса, объема талии; — обследование шеи (пульсация сонных артерий, набухание вен, увеличение щитовидной железы); — обследование сердца (увеличение размеров, перикардиальная пульсация, нарушение частоты или ритмичности сердечных сокращений, шумы в проекции сердца и сосудов шеи, наличие третьего или четвертого тонов); — обследование легких на наличие хрипов и признаков бронхоспазма; — обследование брюшной полости на наличие патологических изменений, увеличения почек, печени, пульсации брюшной аорты; — обследование периферических сосудов на руках и ногах, определение изменения пульсации, наличие отеков и др.; — обследование глазного дна; — неврологическое обследование. Поскольку в большинстве случаев измерение АД производится при необычных для пациента обстоятельствах медицинским персоналом, то даже при соблюдении всех рекомендаций величина АД будет несколько выше, чем в повседневной жизни. Понятие «амбулаторное СМАД» означает, что мониторирование проводилось в обычных — «нормальных» — условиях жизни пациента, где его поведение не ограничивалось стенами лечебного учреждения или рамками специального режима. После первичного осмотра врач (участковый терапевт) оценивает результаты определения АД и принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента. До настоящего времени не существует однозначных рекомендаций относительно нормальных величин АД во время СМАД. В случае подтверждения диагноза АГ больного берут на диспансерный учет, проводят дифференциальную диагностику и назначают лечение. Аускультация сердца и сосудов шеи, в паравертебральных точках, что соответствует V–XII ребрам, а также в точках проекции почечных артерий. Большинство исследователей используют временные нормы. В 1998 году Американским национальным комитетом по вопросам диагностики и лечения АГ в 6-х рекомендациях приведены нормативные показатели для среднего дневного давления: 135/85 мм рт.ст. С целью дифференциальной диагностики выполняется такой объем обязательных исследований (Приказ № 246 МЗ Украины): 1. В 1999 году эксперты ВОЗ и Международного общества гипертензии рекомендовали считать нормой 125/80 мм рт.ст. Одной из важнейших характеристик новых рекомендаций 2003 года является индивидуализация терапевтических подходов в зависимости от наличия факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пациента с АГ. Риск сердечно-сосудистых осложнений определяется уровнем АД, а также наличием сопутствующих факторов риска или уже существующих поражений органов-мишеней. Таким образом, у некоторых больных абсолютный риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений определяется наличием не АГ, а сопутствующих клинических ситуаций. На основе данных многоцентровых исследований выделяют 4 степени риска (табл. 3): низкий (вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений на протяжении 10 лет составляет менее 15 %), умеренный (риск сердечно-сосудистых осложнений —15–20 %), высокий (риск осложнений — 20–30 %) и очень высокий (риск осложнений — более 30 %). Факторы риска, влияющие на прогноз у пациентов с АГ (ВОЗ, 1999): — повышение АД 1–3-й степени; — мужчины — возраст старше 55 лет; — женщины — возраст старше 65 лет; — курение; — уровень общего холестерина сыворотки 6,5 ммоль/л (250 мг/дл); — сахарный диабет; — семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз: — сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности; — повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности; — микроальбуминурия при сахарном диабете; — нарушение толерантности к углеводам; — ожирение; — нездоровый образ жизни; — повышенный уровень фибриногена; — группа высокого социально-экономического риска; — этнические группы высокого риска; — географический регион с высоким риском сердечно-сосудистой патологии. Поражение органов-мишеней: — гипертрофия левого желудочка (определенная по критериям ЭКГ, Эхо КГ или рентгенологически); — протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2–2 мг/дл); — ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атеросклеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта); — генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные: — ишемический инсульт; — геморрагический инсульт; — транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца: — инфаркт миокарда; — стенокардия; — операция коронарной реваскуляризации в анамнезе; — сердечная недостаточность. Заболевания почек: — диабетическая нефропатия; — почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л). Заболевания сосудов: — расслаивающие аневризмы; — окклюзирующие поражения периферических артерий. Развитая ретинопатия: — геморрагии или экссудаты; — папиллоэдема. В 7-м докладе Американского национального объединенного комитета (2003) в список основных сердечно-сосудистых факторов риска дополнительно введены микроальбуминурия или уровень клубочковой фильтрации (расчетным методом) меньше 60 мл/мин/1,73 м. Эксперты ВОЗ отмечают, что поражение органов-мишеней в приведенных новых рекомендациях соответствует предыдущей второй стадии АГ по классификации ВОЗ (1994) по поражению органов-мишеней, тогда как сопутствующие клинические осложнения — третьей стадии той же классификации. В соответствии с рекомендациями 2003 г., все больные с высоким и очень высоким уровнем риска подлежат обязательному медикаментозному лечению. Больные с умеренным риском подлежат наблюдению на протяжении нескольких недель (до 6 месяцев) для получения необходимой клинической информации перед принятием решения о назначении медикаментозной терапии. Для определения необходимости назначения медикаментозного лечения пациенты с низким уровнем риска подлежат наблюдению на протяжении более длительного периода — 6–12 месяцев (более точная формулировка отсутствует).

Next

Хроническая сердечная

Гипертония классификация степени риска

Раздел . Определение понятия ХСН, причины развития, патогенез, классификация и цели терапии Эссенциальная артериальная гипертензия К эссенциальной (первичной) гипертензии относят те случаи заболевания, когда невозможно установить связь между повышением артериального давления между эндокринной патологией и патологией органов, предшествующей возникновению артериальной гипертензии. На долю эссенциальной АГ приходится около 90–95% случаев хронического повышения уровня АД. Не смотря на то, что во всем мире ведётся активное изучение артериальной гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертонии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. Большое значение имеет наследственная предрасположенность (смотрите раздел диагностика и классификация). Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени артериальной гипертонии, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130 / 85 мм рт ст. У пожилых рекомендуется измерение артериального давления и в положении стоя. Уровень артериального давления 130-139 / 85-89 считается повышенным нормальным. Диагноз артериальной гипертонии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями артериального давления. Кроме степени артериальной гипертонии в диагнозе указывается ещё степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с артериальной гипертонией у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертонии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. При артериальной гипертонии первой степени и низких степенях риска назначают не медикаментозное лечение. Не медикаментозные рекомендации по лечению гипертонии. Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертонии. Если степень артериальной гипертонии выше первой, или при первой степени артериальной гипертонии не удается достигнуть нормализации артериального давления не медикаментозным путём, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения артериальной гипертонии – максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр — менее 130 / 90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренергических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учётом возраста, степени и риска артериальной гипертонии, сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень артериальное давление, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертонии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет своё состояние.

Next

Степени и стадии гипертонической

Гипертония классификация степени риска

Классификация заболевания по степени повышения давления и по. Гипертония степени; Таким образом, гипертония была разделена на три степени тяжести, которые определяются по показателям артериального давления. Итак, нормальным артериальным давлением считается давление: от 120\80 – это нижняя граница до 129\84 мм.

Next

Степени гипертонии, стадии и группа риска ProGipertoniyu

Гипертония классификация степени риска

Гипертония артериальная гипертензия самое распространенное заболевание сердечнососудистой системы. % всего населения Земного шара страдают от повышенного давления. А в возрасте после лет – % населения. Основная классификация гипертонии обусловлена разделением. За это время классификация видов заболевания много раз менялась. Современная классификация видов артериальной гипертонии основывается на долгой истории ее изменений. В результате изучения заболевания были сформированы два направления в классификации. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, однако, несмотря на многообразие предложенных классификаций, единой точки зрения и единой классификации нет. (Эта классификация в современное время не используется и имеет только историческое значение.) Другие же классификации видов артериальной гипертензии активно используются врачами. Повреждающие факторы установить очень важно, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Гипертонические кризы, изолированная и рефрактерная (не поддающиеся лечению) гипертония не входят в классификации, так как являются отдельным проявлением заболевания. Итак, обратимся непосредственно к классификациям артериальной гипертонии. Фольгард предложил классификацию гипертонии, которую принято считать первой. Фольгард, на основании внешнего вида больного, подразделял гипертонию на красную и бледную. Немецкий врач писал о том, что в случае, если гипертония бледная, то происходит спазм мелких сосудов. При этом кожа лица и конечностей становится холодной на ощупь, бледнеет. При красной гипертонии, наоборот, в момент повышения давления тело и лицо краснеют, нередко покрываются пятнами, что вызвано расширением капилляров кожи. Нередко гипертония II и III степеней осложняется атеросклерозом, сердечной недостаточностью, может также сопровождаться приступами сердечной астмы и склонностью к отеку легких. Необходимо помнить о том, что если гипертонию не лечить, то стадии ее будут расти. А далее перспективы еще более мрачные: если продолжать также безответственно относиться к собственному здоровью, то увеличивается риск развития гипертонического криза. При отсутствии должного лечения гипертонические кризы могут повториться, и в ряде случаев привести к инфаркту или инсульту. Чтобы диагностировать повышенное артериальное давление, достаточно зафиксировать три раза в разное время в спокойной обстановке повышенные цифры артериального давления, соблюдая при этом условие: в день измерения нельзя принимать никаких средств, воздействующих на артериальное давление, так как это может привести к его повышению. Вторичная гипертония Вторичная гипертония составляет около 20% случаев повышенного давления, а в возрастной группе до 35 лет — 25%, причем наиболее распространена артериальная гипертензия почечного происхождения. Различают почечную, эндокринную, гемодинамическую и нейрогенную формы вторичной гипертонии. Наиболее распространена почечная (реноваскулярная) гипертония, которая вызвана поражением почек либо артерий, питающих почки. Это деление симптоматической гипертонии на четыре основные группы, разработанное еще в советские времена профессором А. В некоторых случаях возникновение почечной гипертонии обусловлено сужением одной или двух артерий с рождения (врожденная дисплазия почечной артерии). Почечная гипертония также может развиваться вследствие таких заболеваний почек, как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек. Развитие такой артериальной гипертонии главным образом зависит от того, как протекает основное заболевание, насколько быстро и в какой степени происходит закупорка почечной артерии. (Следует отметить, что больные почечной артериальной гипертонией чаще всего чувствуют себя хорошо.) Почечная артериальная гипертония, как правило, плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. Рассмотрим подробнее некоторые заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития почечной артериальной гипертонии. Это инфекционное воспаление почечных лоханок и ткани почки. Это заболевание является одним из наиболее частых факторов повышения артериального давления. Хронический пиелонефрит могут вызывать всевозможные микробы, такие как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и пр. Эти микробы попадают в почки с кровью при заболевании ангиной, лимфы при колитах. В ряде случаев причиной хронического пиелонефрита становится восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей. Камни в почечных лоханках и мочеточниках, гипертрофия предстательной железы, сдавление мочеточников увеличенной маткой при беременности затрудняют отток мочи, что также способствует развитию пиелонефрита. В возникновении пиелонефрита, обострении и переходе его в хронический важную роль играет ослабление организма из-за авитаминоза, переутомления, переохлаждения. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, резью, частым мочеиспусканием, болью в пояснице. У детей, беременных и пожилых людей острый и особенно хронический пиелонефрит может протекать малосимптомно, и, конечно, чаще всего больные не придают особого значения неприятным ощущениям и не спешат за помощью к врачу. Еще одно из наиболее частых заболеваний почек, которое ведет к гипертонии, которое чаще всего развивается после повторных ангин. Возникновению и развитию этого заболевания способствуют переохлаждение, простуда, дефицит витаминов в организме. Капилляры клубочков (или гломерул) почек поражаются воспалительным процессом, в мочу из крови попадают белок и эритроциты (красные кровяные тельца). К развитию гипертонии ведут задержка натрия и увеличенная выработка в почках сосудосуживающих веществ. Обусловлена заболеванием желез внутренней секреции. Эта форма развивается при заболеваниях: тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе. Благодаря работе щитовидной железы в кровь поступает гормон тироксин. Если этот гормон в кровь выделяется в избытке, то ускоряется обмен веществ, температура тела человека повышается, он худеет, становится раздражительным, появляется дрожание пальцев рук, может возникнуть пучеглазие. Сердцебиение учащается, вследствие чего в сосудистую систему выбрасывается больше крови, повышается систолическое артериальное давление, а вот диастолическое остается нормальным. Тиреотоксикоз может возникнуть и как следствие нервного перенапряжения либо психической травмы. Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, при которой увеличивается артериальное давление. Причем поднимается давление либо приступами, либо держится стабильно высоким. Нередки типичные кризы, сопровождающиеся сердцебиением, расширением зрачков, побледнением кожи лица. Характерными симптомами заболевания являются специфическое увеличение массы тела (лицо становится одутловатым, приобретает лунообразную форму, толстеет туловище, а вот конечности остаются худыми). При этом заболевании выделяется альдостерон — гормон, задерживающий натрий. Так как задержка натрия в почках сопровождается повышенным выделением калия с мочой, то развивается ряд симптомов, связанных с потерей калия: сердцебиение, выраженная мышечная слабость, онемение различных участков тела, головные боли, приступы слабости, повышенная утомляемость. К симптоматической климактерической гипертонии может привести угасание функции половых желез. Повышение артериального давления в период климакса в отдельных случаях отличается устойчивостью. Поэтому угасание функции половых желез является самостоятельной формой заболевания. Исследование происходящих в различные этапы жизни в организме женщины гормональных изменений позволило установить переходный период. Конечно, у каждой женщины свой срок наступления климакса, и этот срок предопределен генетически, а также условиями жизни и состоянием организма. Немецкими специалистами доказано, что для женщины- возраст 38 лет является моментом вступления в переходный период, поскольку количество фолликулов в яичниках до 38 лет уменьшается в арифметической прогрессии, а после этого возраста — в геометрической. В период менопаузы женщины особенно подвержены риску возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. В результате возрастной перестройки высших вегетативных нервных центров нарушаются циклическая функция гипофиза и яичников, менструальная функция. Также развиваются гормональные и нервно-вегетативные расстройства. Климактерический синдром включает также вегетативные и сосудистые нарушения: наблюдаются сердцебиение, головная боль, потливость, приливы (приступами ощущается жар с покраснением верхней части тела, повышение артериального давления). Что касается постменопаузы, то для женщин характерны не только большая частота развития артериальной гипертонии, но и более быстрое, чем в предменопаузе, развитие заболевания. Установлено, что у пациенток, прошедших курс терапии, на 50% снижается смертность. Врачи рекомендует проводить гормональную заместительную терапию в постменопаузе у подавляющего большинства женщин, поскольку такая терапия вызывает только благоприятные изменения в организме и предотвращает некоторые заболевания, а также устраняет синдромы, определенные недостатком женских половых гормонов. И еще очень важный момент: заместительная гормональная терапия помогает устранить психоэмоциональные и вазомоторные нарушения, которые являются причиной беспокойства очень многих женщин в ранней постменопаузе. Гемодинамическая гипертония возникает в результате нарушения тока крови в связи с поражением магистральных сосудов. Однако следует знать, что заместительная гормональная терапия не является основным методом лечения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Обратимся к некоторым заболеваниям, являющимся причиной возникновения гемодинамической гипертонии. Гипертония развивается и при коарктации аорты — врожденном заболевании. Кровоснабжение нижней части тела при этом происходит окружным путем, главным образом через расширенные межреберные артерии. То есть кровь перераспределяется: резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения (сосуды верхней половины туловища), а сосуды нижних конечностей, наоборот, получают мало крови. Диагностируется преимущественно методом аортографии. Вследствие повышения артериального давления при такой форме симптоматической гипертонии образуются опухоли головного мозга, энцефалиты, появляются кровоизлияния, ишемия, развиваются воспалительные процессы. Им были выделены доброкачественная (медленно прогрессирующая) и злокачественная (быстро прогрессирующая) разновидности гипертонии. Проявление головной боли в этих случаях нередко не отвечает уровню повышения артериального давления, так как сильная головная боль может быть и при невысоком давлении. Доброкачественная и злокачественная гипертония При доброкачественном прогрессировали гипертония проходит 3 стадии. Также может развиться эритремия (заболевание крови), которая характеризуется увеличением объема крови и содержания в ней гемоглобина, а также числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Синдром злокачественной артериальной гипертонии очень опасен. По статистике, при отсутствии надлежащего лечения в течение года умирает около 70—80% больных. Для страдающих этим заболеванием свойствен красный цвет лица, конъюнктивы глаз, увеличение селезенки. В числе наиболее частых причин смерти врачи называют геморрагический инсульт, хроническую почечную и сердечную недостаточность, расслаивающую аневризму аорты. Десятилетия назад врачи были бессильны перед таким быстро прогрессирующим течением заболевания. В настоящее время благодаря новейшим методам диагностики можно достичь существенного улучшения с обратным развитием уже начавшихся изменений в сосудах. Современное лечение на порядок снижает риск летальности этой категории больных, и приблизительно половина больных продолжает жить в течение 5 лет. Степень риска, которую в диагнозе указывают, помимо стадии гипертонии, включает много факторов: возраст, пол, наличие заболеваний артериальной гипертонии у родственников, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), поражение органов-мишеней. В зависимости от присутствия всех этих факторов выделяют степени низкого, среднего, высокого и очень высокого уровней риска гипертонического заболевания. В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три степени тяжести. В пожилом возрасте гипертония является более значимой причиной риска возникновения осложнений, чем в молодом. Гипертонический криз — наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, когда кровяное давление резко поднимается до критических цифр, в результате чего повышается внутричерепное давление, развивается гиперемия (избыточное наполнение кровью сосудов) головного мозга, которая сопровождается мозговыми и очаговыми симптомами (головная боль, головокружение, тошнота или рвота). Эта форма артериальной гипертонии характеризуется тем, что систолическое давление повышается до 160 мм рт. и выше, а уровень диастолического АД сохраняется ниже 90 мм рт. Рефрактерная гипертония, то есть гипертония, не поддающаяся лечению, возникает, если медикаментозная терапия с использованием трех и более лекарственных препаратов не снижает давление у пациента. Однако в некоторых случаях сложно отличить рефрактерную гипертонию от тех случаев, когда лечение не дает эффекта из-за неправильной диагностики, ошибочного назначения лекарственных препаратов либо нарушений предписаний врача самим больным. Говорить отдельно о «гипертонии белого халата» позволяет то что сама форма заболевания получила достаточно широкое распространение. Суть этой формы заболевания заключается в том, что у определенного человека под действием психоэмоциональных факторов давление повышается в случае, когда его измеряет медицинский работник. В таких случаях уточнение диагноза производится неоднократным измерением артериального давления в домашней обстановке либо с помощью круглосуточного мониторинга.

Next