100 visitors think this article is helpful. 100 votes in total.

Артериальная гипертония

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Словом гипертония обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Что такое. В действительности же они появляются на стенках сосудов даже новорожденных младенцев. Но в возрасте до трех лет, в большинстве, самопроизвольно рассасываются — без каких бы то ни было усилий и последствий. В возрасте лет этак пяти и выше бляшки уже занимают значительную площадь сосудов. И большинство их закреплено на своих местах необратимым образом — с помощью фибриновых нитей (фактор свертывания — белок, нити которого образуют тромбы). В возрасте от пяти до 17 лет сужение внутреннего просвета коронарных артерий у ведущих активный образ жизни обладателей нормального веса и развитых мышц составляет в среднем около 60%. У малоподвижной и полнотелой молодежи этого возраста процент свободно может вырасти и до 70. Как уже было сказано, к 25 годам мы получаем 80%-90% сужения сосудов, а после 40 лет — 95% и выше. Симптомы атеросклероза проявляются, начиная от 90% сужения просвета артерий. Только люди с очень чувствительной системой регулирования сердечно-сосудистой системы могут заметить его признаки раньше. Напомним, чаще всего первым симптомом у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, становится гипертония. А вот у людей здоровых, активных, с хорошим тонусом мышц первым «звоночком» может стать головная боль или тянущие боли в грудной клетке, проявившиеся за месяц или даже меньше до первого инфаркта. На стадии гипертонии определенные шансы у нас сохраняются — как видим, кое в чем у нас перед спортсменами даже имеется преимущество. Но, как и было сказано выше, начало проблем с давлением — это последняя, «контрольная» точка. Точка, после прохождения которой процесс становится необратим. Оттого чем дольше мы пьем травы и читаем заговоры вместо того, чтобы решить основную проблему главной мышцы нашего тела, тем меньше у нас шансов умереть в возрасте после 70 лет, а не «чуть за» 60. Однако аритмия и стенокардия могут наблюдаться и у достаточно молодых людей. То же самое можно сказать и об инфаркте миокарда, который не так нередко развивается даже у 40-летних больных. А у пациентов относительного молодого возраста обычно отсутствуют скопления холестериновых бляшек. При бессимптомной хронической сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка рекомендуется использовать ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Они сходятся к сердцу, визуально образуя некое подобие короны, оттого их называют коронарными. Так вот, несложно догадаться, что коронарные артерии не только служат началом любого из кругов кровообращения. Помимо прочего, они питают саму сердечную мышцу кровью и растворенными в ней жизненно важными веществами. Итак, когда кровообращение именно в коронарных артериях нарушается, сердце начинает работать со все возрастающим напряжением — кровь едва сочится там, где должна бить полноценным потоком. Эта мышца, обслуживающая с помощью мышц километры разветвленных сосудов, не имеет, в отличие от других мышечных тканей, права даже на минуту для отдыха и восстановления. Хроническое отсутствие мышечной поддержки и так создает для нее повышенные нагрузки — начиная с момента, когда наши мышцы начали «увядать» без активности. Но с возрастом прогрессирует сужение сосудов за счет неизбежного отложения холестерина. У нас отложение может проходить быстрее потому что холестерину в нашем теле больше некуда деваться. Когда же сужение просвета достигает 90% и более, начинается постепенное «перекрывание кислорода» уже и самим тканям сердца. И при развитом атеросклерозе все эти процессы вместе дают естественный результат. Клетки сердечной мышцы начинают ускоренно погибать от нехватки питательных веществ и динамических перегрузок. Запустить восстановление сердце не может — при прогрессирующем дефиците кровоснабжения новым клеткам становится не из чего расти. Постепенно на одном из участков мышцы формируется наиболее явный очаг дегенерации. Рано или поздно истонченная стенка в этом месте неминуемо порвется при очередном сокращении. И что хотя до первого эпизода с вызовом «скорой помощи» у нас есть еще время (от месяца до полугода, но вряд ли больше), его осталось совсем не так много, как нам представляется. А разрыв мышцы, к которому неизбежно приводит этот процесс, называется инфарктом миокарда. Во время физической нагрузки или при физиологическом стрессе потребность миокарда в O возрастает, прежде всего вследствие увеличения ЧСС и сократимости миокарда под влиянием симпатической стимуляции. В ответ на это в нормальном сердце сопротивление коронарных артерий снижается на 20 % по сравнению с состоянием покоя, что сопровождается увеличением коронарного кровотока. В результате кислородный баланс во время такого периода повышенной потребности в нем будет восстановлен. Способность к 5-кратному увеличению коронарного кровотока по сравнению с состоянием покоя называют коронарным резервом. Широта диапазона коронарного кровотока обеспечивается благодаря тому, что дистальные коронарные сосуды в покое сужены и расширяются только по потребности. Он приводит к тому, что система доставки O больше не способна удовлетворить увеличение потребности в нем. Ишемическая гипоксия проявляется появлением боли, главным образом локализующейся в левой половине грудной клетки, левой руке и шее и возникающей при физической нагрузке или стрессе (стенокардия). Основная причина ИБС —сужение проксимальных отделов крупных коронарных артерий вследствие атеросклероза. Дистальнее стенозированного участка давление крови (постстенотическое давление [P). Для того чтобы компенсировать такое увеличение сопротивления или снижение давления даже в покое, сердцу приходится задействовать коронарный резерв. Достигается это ценой уменьшения компенсаторных возможностей коронарного русла. Когда диаметр просвета крупных коронарных артерий снижается более чем на 60-70 % (площадь их поперечного сечения составляет всего 10-15 % нормы), ишемия миокарда с гипоксической болью возникает даже при легкой физической нагрузке или незначительном стрессе. Если одновременно уменьшается доставка O нарушается даже в случае незначительного стенозирования коронарных артерий. Если после прекращения физической нагрузки или устранения стресса боль проходит, то такое состояние называют стабильной стенокардией. Следует отметить, что даже полная окклюзия коронарной артерии необязательно приводит к инфаркту, поскольку при определенных обстоятельствах в результате долговременной адаптации успевает развиться коллатеральное кровообращение и потребность миокарда в O-адренорецепторы) коронарных сосудов, лишь умеренно суженных атеросклеротическими бляшками (вазоспастическая, вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала). Если же у пациента с хронической стабильной стенокардией внезапно появляется сильная боль или учащаются приступы ангинозной боли (нестабильная стенокардия), это может быть предвестником острого инфаркта миокарда, т. Например, при укорочении мышечного артериального кольца на 5 % сопротивление в нормальной коронарной артерии возрастает примерно в 1,2 раза, такое же укорочение на уровне атеромы, суживающей просвет сосуда на 85 %, будет сопровождаться 300-кратным увеличением сопротивления. Известны редкие случаи, когда главным образом (или, что бывает реже, исключительно) спазм коронарной артерии, а не атероматозная окклюзия приводит к возникновению эпизода вазоспастической стенокардии. усилие, которое миокард должен развить в пересчете на площадь поперечного сечения стенки (N • м),чтобы преодолеть выросшее давление в аорте или изгнать избыточный объем крови, будет значительным. Еще одна причина снижения коронарного резерва — увеличение потребности миокарда в O даже в покое, например, при АГ или перегрузке желудочков объемом. Согласно закону Лапласа, напряжение стенки (К) сферического полого органа можно вычислить по формуле: К = (трансмуральное давление • радиус)/(2 • толщина стенки). Таким образом, если при неизменности толщины стенки возрастает давление в желудочке (Р) (аортальный стеноз) и/или радиус желудочка (заполнение большим объемом при митральной или аортальной недостаточности), то повышается и напряжение стенки желудочка, необходимое для сохранения нормального СВ, а следовательно, увеличивается и потребность миокарда в O. Если эти изменения будут сохраняться длительно, возникнет гипертрофия миокарда желудочков. Это хотя бы на время снизит напряжение стенки желудочка (компенсация). Декомпенсация возникнет, когда масса миокарда достигнет критического значения 500 г, после чего желудочек начнет расширяться. Радиус полости желудочка и напряжение стенки увеличатся, в результате потребность миокарда в O внезапно вырастет до очень высоких значений. Миокард удовлетворяет свои энергетические потребности, метаболизируя жирные кислоты, глюкозу и лактат. Эти субстраты используются для аэробного синтеза АТФ. В случае прерывания кровоснабжения (ишемия) аэробный путь метаболизма становится невозможным, в результате АТФ может синтезироваться только анаэробным путем. При этом образуется молочная кислота, диссоциирующая на ионы Н и лактат. В этой ситуации лактат не расходуется — он синтезируется (ранняя ишемическая гипоксия). АТФ синтезируется в недостаточном количестве, более того, из-за нарушения кровоснабжения в миокарде накапливаются ионы Н. Все это приводит к нарушению сократительной способности миокарда (обратимое повреждение клеток). При сохранении ишемии, вследствие ацидоза тканей также подавляется гликолиз; возникает необратимое повреждение клеток (инфаркт), сопровождающееся высвобождением в кровь внутриклеточных ферментов и сердечного тропонина (с Т). Дефицит АТФ приводит к: Клинические проявления ИБС существенно различаются по симптоматике и прогнозу, что позволяет рассматривать их как самостоятельные заболевания. Наличие у пациента какого-либо одного из перечисленных клинических вариантов-ИБС не исключает появления другого. Например, дебютируя ИМ, ИБС в течение многих последующих лет может проявляться только стенокардией напряжения. В других случаях отмечается медленное или быстрое прогрессирование заболевания в виде постепенного снижения толерантности к физической нагрузке с последующим развитием ИМ. В постинфарктном периоде нередко наблюдается значительное снижение функционального класса, а иногда и исчезновение стенокардии. Иногда ИБС проявляется не столько приступами ангинозных болей, сколько хронической СН и нарушениями ритма сердца. У некоторых больных первым и единственным проявлением ИБС становится внезапная смерть. Коррекция питания снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Общее употребление жиров должно составлять менее 30 % всего количества калорий. Употребление насыщенных жиров и продуктов, богатых трансжирными кислотами, следует ограничить и заменить их мононасыщенными жирами (растительные масла). Количество соли также следует ограничить, а потребление свежих фруктов и овощей — увеличить. Подобная диета позволяет снизить частоту инфарктов и инсультов. Гипертония убивает не так резко, как цианистый калий, но так же неизбежно, как и он. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы среди курильщиков на 60 % выше (у заядлых курильщиков — на 85 %). Отказ от курения увеличивает выживаемость; прогноз для тех, кто бросает курить до 40 лет, намного лучше, чем для тех, кто бросает курить в среднем или пожилом возрасте. Наследственный анамнез считают отягощенным, если атеросклероз наблюдают у родственников первой степени родства мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет. Наличие семейного анамнеза увеличивает риск на 75 % у мужчин и на 84 % у женщин. Риск возрастает более чем в 2 раза, если больны оба родителя. Генетически обусловленная гомоцистеинурия вызывает тяжелый ранний атеросклероз. Более того, эпидемиологические данные говорят о том, что для усиления прогрессирования атеросклероза достаточно даже незначительного подъема уровня гомоцистеина. В основе заболевания лежат сосудистое воспаление и окислительный стресс. Гипергомоцистеинемия наблюдается у 10-30 % населения. При сниженном приеме фолиевой кислоты развивается гипергомоцистеинемия. В норме гомоцистеин в плазме натощак составляет 5-15 мкмоль/л. Увеличение уровня гомоцистеина от 16 до 30 мкмоль/л оценивается как умеренная гипергомоцистеинемия, в пределах 31-100 — промежуточная, более 100 мкмоль/л — выраженная гипергомоцистеинемия. Снизить высокий уровень гомоцистеина можно с помощью приема фолиевой кислоты. Ожирение также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Причиной от 25 до 50 % сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах считают увеличение индекса массы тела (ИМТ). Центральное ожирение, при котором избыток жировой ткани концентрируется преимущественно в области живота, можно выявить путем оценки соотношения окружности талии и бедра. Сопутствующие нарушения при центральном ожирении — высокая концентрация триглицеридов, низкий уровень ЛПВП, вялотекущее системное воспаление, артериальная гипертензия, резистентность к инсулину и сахарный диабет II типа. Для таких пациентов диета и физическая нагрузка — мероприятия первой необходимости наряду с контролем и лечением сахарного диабета, АГ и дислипидемии, если они присутствуют. Физически активные люди имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено частично снижением массы тела, АД и улучшением липидного профиля. Старение, при котором развиваются дегенеративные процессы, само по себе является главным фактором риска атеросклероза. Большое значение имеет также сочетание факторов риска, накапливаемых с возрастом. Несмотря на то что около 45 % случаев инфарктов миокарда развивается у пациентов моложе 65 лет, это состояние фатально чаще у пожилых пациентов (среди больных старше 65 лет 80 % смертельных исходов вызваны именно им). Пациенты с диабетом не просто чаще, чем пациенты без диабета, страдают от сосудистых заболеваний, но и чаще умирают от них. Более того, атеросклеротический процесс у пациентов с диабетом часто поражает большое количество сосудов, что затрудняет проведение чрескожной и хирургической реваскуляризациии и повышает связанный с этим риск. Психологический стресс, увеличение рабочей нагрузки, недостаток социальной поддержки, агрессивный тип личности, тревога и депрессия сопряжены с высоким риском атеросклероза. При атеросклерозе наблюдают воспалительный процесс, начинающийся с момента повреждения и продолжающийся во время прогрессирования и развития острых тромботических осложнений. Низкий уровень медиаторов воспаления (лучше всего это заметно по уровню С-реактивного белка) свидетельствует об улучшении прогноза атеросклероза. Считается, что уровень С-реактивного белка ниже 1 мг/л свидетельствует о низком риске сосудистых осложнений, 1-3 — промежуточном, а свыше 3 мг/л — высоком. Статины и аспирин (если нет противопоказаний к их применению) уменьшают воспаление, что повышает их клиническую эффективность. Наоборот, бляшки с меньшим липидным ядром, более толстой фиброзной покрышкой и меньшим воспалительным потенциалом более стабильны и меньше подвержены разрыву Большая часть инфарктов миокарда происходит вследствие дестабилизации неокклюзирующих бляшек, что свидетельствует о том, что риск развития острого поражения коронарных артерий зависит от стабильности бляшки, а не от степени стеноза. Нормальные для человеческого тела нагрузки при стенокардии противопоказаны. Разрешена только посильная (как правило, очень ограниченная) активность. Любые попытки увеличить выносливость сердечной мышцы или расход холестерина при таком положении дел могут лишь ухудшить картину. Скажем прямо: начиная от стадии очевидной сердечной недостаточности (ост ой или вялотекушей) все средства, которые могут нам помочь, находятся в кардиологическом отделении ближайшей больницы. Альтернативы у нас нет, потому что у нас глубоко больна и может отказать в любой момент главная мышца тела — сердце. Таким образом, время экспериментов у нас уже прошло. Самое разумное решение сейчас — это обратиться с тревожными признаками в больницу. В любом случае, выяснить истинное состояние сердца на данный момент мы можем лишь там. А без этого знания заниматься какими-либо опытами над собой явно не стоит — разве что мы задались целью переселиться в мир иной на днях или просто поскорее... Однако иногда бывает так, что по тем или иным причинам прямо сейчас мы в больницу не попадем: допустим, у нас опять нет времени, возможности или сил. Как правило, ярко выраженная аритмия, чувство удушья в положении лежа, постоянные головные боли являются симптомами крайне неприятными. Кто-то сохраняет способность отмахнуться от очевидного так же, как он до сих пор отмахивался от скрытого и, так сказать, завуалированного. Они прямо-таки вынуждают искать посторонней помощи. А кто-то чересчур ^полагается на «магию» целебных растений или даже вовсе не растений... Однако если мы не горим желанием умереть от мгновенной остановки сердца или массированного кровоизлияния в мозг, нам необходимо принять некоторые меры для улучшения нашего состояния — хотя бы временного. А затем в кратчайшие сроки отправиться на прием к кардиологу. Прежде всего, при проявлении явной стенокардии в любых обстоятельствах нас не должно обнадеживать, что боли и одышка пропали так же, как появились — самостоятельно. Приступ повторится, и очень скоро — сама ишемия никогда не проходит. Потому с этого момента нам следует строго отменить любые повышающие давление воздействия и вещества. А именно: физические нагрузки, перегрев, стресс, внезапные перепады температур и активности, кофе, сигареты, алкоголь и обильную, горячую, острую пишу. А также, само собой, все блюда с глютаматом натрия и калия, слишком сладкие продукты и энергетические напитки. До визита к врачу необходимо особенно тщательно след) за нормой артериального давления — даже если мы давно привыкли к ломоте в затылке и стуку в висках. Но ни один из элементарных шагов, которые мы сделаем, не решит нашей основной проблемы — проходящего быстрыми или медленными темпами отмирания сердечной мышцы. Возникает вопрос: если народная медицина, физическая активность, медитация в этой стадии нам уже не помощники, то где гарантия, что нам поможет врач? В сущности, вопрос весьма актуальный, ведь выше мы уже успели помянуть «добрым словом» и неизбежность холестериноза сосудов с возрастом, и что наука изначально движется не в том направлении... Советуя теперь обратиться к врачу, мы не отказываемся от своих слов. Реальность ишемии такова, что она изначально была полностью или почти полностью нашей — не чьей-то! Так выглядит обратная сторона комфорта и лени, доставивших нам за прошлые годы столько приятных моментов. И когда мы видим перед собой счет за предоставленные услуги, прикидывать, по карману ли он нам, уже поздно. Таким образом, нам следует лишь быть готовыми, что все средства и меры как официальной, так и альтернативной медицины окажутся бесполезны. Или, максимум, продлят нам жизнь на пять-семь лет — вот и вся коллизия. Первое состоит в том, что в его распоряжении находятся самые разнообразные, очень точные, высокотехнологичные методы исследования текущего состояния сердечной мышцы. Результаты такой диагностики лучше всего покажут нам границы наших возможностей — каким бы методом мы ни лечились дальше. А второе заключается в его исключительном праве выписать нам направление на единственное эффективное в такой ситуации мероприятие — на операцию. Но не будем спешить с выводами и разберемся в наших реальных вариантах. У нас есть статины — гарантированный отказ печени в течение ближайших пяти лет. А значит, немедленное и неизбежное ускорение атеросклероза, вполне вероятная смерть из-за тотального отказа мышц всего тела и, кстати, той самой сердечной мышцы, которая у нас и без статинов к нему крайне близка. Ведь статины, как и любые другие ингибиторы холестерина, не заставят рассосаться уже существующие бляшки. Они лишь воспрепятствуют отложению новых, да и то, как видим, не факт. У ингибиторов кальция проблема та же — допустим, новые бляшки перестанут затвердевать. А значит, ожидать улучшения кровоснабжения сердца от них бесполезно по определению. Старые от этого явно не рассосутся, ведь помимо солей кальция их на месте удерживают жесткие фибриновые нити. А они растворяются только при введении мощного естественного антикоагулянта — гепарина. Передозировка гепарина вызывает временную, но полновесную гемофилию, так что лучше не надо... Существуют еще адреноблокаторы — вещества, угнетающие активность адреналина. Смысл действия с гэеноблокаторов в том, что обычно частотой сокращений сердечной мышцы, диафрагмы, перистальтикой ЖКТ «заведует» именно этот гормон. Кроме того, он очень сильно влияет на скорость прохождения импульсов по нейронам всего тела, а также регулирует скорость выработки большинства веществ эндокринных желез — в том числе желчного пузыря, поджелудочной железы. Таким образом, прием адреноблокаторов напрямую избавит нас от колебаний уровня адреналина в крови. То есть от эпизодов неожиданного увеличения нагрузок на сердце — вместе с неизбежным ускорением его сокращений, спазмами сосудов, ростом давления, учащением дыхания... Но косвенно он снизит выработку желчи — последней оставшейся у нас без активности статьи расхода холестерина. К тому же эти препараты противопоказаны при сахарном диабете, поскольку поджелудочная под их действием сильно снизит синтез инсулина и панкреатического сока. А мы с ними получим интересное явление: обычно атеросклероз усиливается при сахарном диабете. Но адреноблокаторы вызывают обратный процесс — наступление предиабета и диабета по итогам лечения атеросклероза. Итого, медицина обычно действительно предпочитает начинать лечение с консервативных методов. А хирургическое вмешательство назначать только при их неэффективности. Именно потому мы выше так много говорили о причинах, по которым консервативное лечение в данном случае просто не может дать никакого эффекта. Мы должны своевременно осознать печальный факт: наше положение является очень серьезным и безвыходным. Это уже не этап, когда ежедневные 10-15 приседаний еще могли помочь нам решить проблему. Наша главная задача теперь — любой ценой убрать сталактиты холестериновых отложений из сосудов, питающих сердечную мышцу. После этого можно будет думать о ее восстановлении. А способ избавиться от холестериновых отложений существует только один — физическое, хирургическое их удаление. Вмешательство это бывает двух типов — ангиопластика и шунтирование. По смыслу они заметно разнятся, и коль скоро нам нужно быть готовыми сделать выбор, разберемся, в чем эта разница состоит. На первом закупоренные холестерином коронарные артерии зачищаются от бляшек настолько, насколько это возможно без риска повредить артерию. На втором же в расчищенном от отложений месте устанавливается шунт — постоянный протез, трубка из полимера со свойствами, максимально близкими к свойствам стенок артерии. Шунт будет препятствовать новому стенозу на этом участке, поскольку бляшки на нем не откладываются. Аортокоронарное шунтирование проводится в случаях, когда общее состояние стенок артерии довольно неплохое. То есть они сохранили эластичность целы и в освобожденном от холестерина виде выглядят моложе своего реального возраста. Преимущество такой операции в том, что она позволяет полностью сохранить исходную, природную структуру сосудистой сетки именно на прилегающих к сердечной мышце участках. И позволяет с высокой степенью вероятности предотвратить повторную их закупорку. А это уже очень много, учитывая, что периферические сосуды атеросклероз поражает значительно реже. Во-первых, пациентам с шунтами все равно придется принимать антикоагулянть до конца своих дней — как и больным с искусственными клапанами сердца. Да, атероматозные бляшки на поверхности шунта не смогут ни осесть, ни за крепиться. Однако по ряду причин сама кровь реагирует на столкновение с инородными материалами по ходу ее тока иногда неожиданным, а иногда - вполне ожидаемым образом. В области сердца она постоянно и сильно пульсирует, напор здесь большой. Потому полимерные протезы в коронарных артериях или внутри самой сердечной мышцы контактируют с ее тельцами очень тесно. Словом, это вопрос сведенного к минимуму, но неустранимого полностью органического несовпадения. И он часто вызывает спонтанное образование тромбов. Второй же недостаток шунтирования заключается в суровых ограничениях на его применение. Как мы только что сказали, возможность шунтирования напрямую зависит от состояния самой стенки под наростами бляшек. Но, как мы, наверное, помним, обычно ткани под слоем холестериновых бляшек подвергаются стремительной дегенерации. Они пропитываются кальцием так же, как и сама бляшка, постепенно твердеют вместе с нею и становятся ломкими. Такая стенка не пригодна к работе: известно, что сосуды умерших от атеросклероза хрустят, когда хирург перерезает их при вскрытии. А дегенерация сосудистой стенки сопровождает атеросклероз почти всегда. Обычно стенка оказывается в лучшем состоянии у пациентов с хорошо развитой сердечно-сосудистой системой — спортсменов и людей, ведущих весьма активный образ жизни. Оттого шунтирование применяется часто — это вовсе не исключительное решение для каких-то мутантов с нетипичным течением атеросклероза. Но нам вполне могут в нем отказать из-за очень плохого состояния сосудов. В таком случае нам наверняка предложат второй выход — ангиопластику. Суть метода в том, чтобы выстроить из протезов, швов и собственных сосудов, взятых на другом участке сетки, полностью новую систему кровоснабжения вокруг сердца. Ангиопластика прокладывает к сердечной мышце несколько обходных путей, взамен явно отслуживших свое «оригиналов». Речь идет о более масштабном, длительном, сложном вмешательстве, но, как мы и сказали, зачастую иного выхода у хирурга просто нет. Преимущество метода в том, что он позволяет найти выход из положения даже в самых запущенных и сложных случаях. То есть буквально подарить жизнь там, где при других условиях она неизбежно оборвется. Но и без недостатков такое вмешательство не обходится. Прежде всего, в дальнейшем больному приходится очень тщательно следить за составом своей крови, и жестко регулировать ее свертываемость. Кроме того после таких операций нельзя болеть ни гриппом, ни ОРЗ, ни инфекциями — осторожность в дальнейшем придется соблюдать, как при ВИЧ. Разумеется, занятия спортом с такой конструкцией в груди — тоже не лучшая из идей. Зато самая обычная и регулярная физическая активность только приветствуется. Как видим, при наступлении ишемии вариантов лечения у нас и впрямь почти не остается. Если на этапе проблем с давлением у нас под рукой были и лекарственные травы, и медитация. и утренняя зарядка, то ишемия — это дегенерация сердца. Причем дегенерация, замедлить или прекратить которую можно, только соскоблив холестериновые отложения со стенок подводящих к сердцу артерий. Он мог бы появиться только в одном случае — если бы был изобретен препарат, вызывающий более или менее безопасное рассасывание уже окаменевших отложений. А поскольку такового на данный момент не существует, у нас есть лишь один путь — хирургический. Медикаментозные средства, действующие то на одну часть процесса отложения бляшек, то на другую, могут предотвратить дальнейшее сужение сосуда. И то не все из них, поскольку ряд подобных средств тут же и нарушает другие процессы. Процессы, позволяющие организму перерабатывать и использовать по назначению хотя бы ту часть холестерина, которую он еще может переработать. А стало быть, снижая темпы развития атеросклероза за счет своего основного действия, многие из них одновременно и ускоряют его из-за особенностей своих побочных эффектов. Например, таким противоположно направленным действием отличаются статины и адреноблокаторы всех типов. Да и помимо этого: к сожалению, ни одно из используемых в консервативной терапии средств не дает эффекта рассасывания уже существующих отложений. То есть отложений, которые препятствуют нормальному кровоснабжению сердца сейчас, в настоящем времени. Что же до возможностей лечения ишемии любыми иными средствами (скажем, нетрадиционной медицины), то основная претензия к ним остается прежней. А именно: если бы среди них существовал хоть один сбор или, на худой конец, заклинание, способное физически повлиять на давно покрывающие стенку холестериновые наросты, этот вариант можно было бы рассмотреть всерьез. Но разрушительное действие различных «волн» и «полей», якобы излучаемых отдельными приборами, является плодом воображения их создателей. К тому же на практике это было бы опаснее самого атеросклероза — тысячи и миллионы осколков в «свободном плавании» в кровотоке. Так что по одной причине, или по другой, но нам очевидно, что альтернативная медицина в данном случае предоставляет нам такую же альтернативу, как и научная. Профилактика ИБС включает в себя воздействие на модифицируемые факторы риска атеросклероза: прекращение курения, снижение массы тела, диета, регулярные физические нагрузки, воздействие на уровень липидов крови, контроль артериального давления и сахарного диабета. Воздействие на уровни липидов крови (преимущественно с помощью статинов) способно замедлить или даже частично реверсировать прогрессирующее течение ИБС. Целевыми уровнями ХС ЛПНП следует считать 100 мг/дл для пациентов с известной ИБС и 70-80 мг/дл для пациентов, перенесших коронарное событие (ИМ, нестабильная стенокардия). Никотиновая кислота или фибраты используют как аддитивные средства в случае уровня ХС ЛПВП менее 40 мг/дл.

Next

ЛЕКЦИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ.

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Рующем поражении коронарных артерий гибернирующий миокард, ишемическая кардиомиопатия. При ишемии сердца наблюдается значительное нарушение кровообращения. Наиболее распространенной причиной этого состояния являются атеросклеротические бляшки. ИБС занимает одно из лидирующих мест среди причин внезапной смерти. Это заболевание встречается практически у половины мужчин старше 40 лет и примерно у каждой третьей женщины. Мужчины более подвержены этому заболеванию, поскольку женские гормоны служат частичной профилактикой атеросклероза. ИБС сопровождается нарушением кровотока к миокарду. Как правило, причиной возникновения ишемии сердца служат жировые отложения на стенках сосудов, которые называют холестериновыми бляшками. Они могут закупоривать просвет сосудов и артерий частично или полностью, вызывая различные осложнения. К провоцирующим факторам можно отнести возраст (старше 40 лет), климакс (у женщин начинаются гормональные изменения, которые повышают риск развития атеросклероза), а также лишний вес и вредные привычки (курение, алкоголь). Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока сосуд или артерия не будут полностью перекрыты бляшкой. Если сосуды перекрываются бляшками более, чем на 50%, возникает одышка, нарушения работы сердца, боль в грудной клетке. Это явные признаки сердечной недостаточности, которые требуют немедленного и эффективного медикаментозного лечения. К более точным и информативным методам диагностики можно отнести холтеровское суточное мониторирование (проведение ЭКГ в течение суток непрерывно), ЭКГ с физической нагрузкой, МРТ, КТ, ангиография. Поскольку ИБС довольно часто приводит к сердечной недостаточности, важно придерживаться правил профилактики. К ним относятся правильное питание, здоровый образ жизни, подходящая по состоянию здоровья физическая активность. Желательно избегать стрессов, следить за давлением и уровнем холестерина в крови, а также контролировать вес, отказаться или значительно сократить употребление алкоголя, табакокурения, избегать пассивного курения. У людей с избыточной массой тела гораздо чаще встречаются сердечные заболевания.

Next

Презентация на тему "Новые возможности лечения сочетанной.

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Основные этапы развития сердечно сосудистого заболевания Терминальное поражение сердца. Контроль АД при ИБС имеет важное значение, поскольку риск развития повторных коронарных событий в значительной мере зависит от величины АД. При стабильной стенокардии и у больных, перенесших ИМ, препаратами выбора служат БАБ, доказавшие свою эффективность в плане улучшения выживаемости больных. Вместе с тем, недавно завершенное исследование INVEST показало, что лечение больных АГ и ИБС на фоне назначения верапамил-SR с последующим добавлением трандолаприла также эффективно в плане предупреждения повторных коронарных событий, как и терапия БАБ. У больных стабильной стенокардией могут исполь-зоваться пролонгированные АК дигидропиридинового ряда. В недавно завершенном исследовании EUROPA показана эффективность и АПФ (периндоприла) у больных со стабильной стенокардией в плане снижения относительного риска ССО. Доказана эффективность применения блокатора рецепторов альдостерона для лечения АГ у больных после ИМ. При АГ в сочетании с ИБС следует избегать препаратов, вызывающих быстрое снижение АД, особенно если оно сопровождается рефлекторной тахикардией. В качестве начальной терапии АГ должны быть рекомендованы и АПФ, БАБ, диуретики и блокаторы рецепторов альдостерона. В исследовании SOLVD и CONSENSUS достоверно доказана способность оригинального эналаприла повышать выживаемость больных с дисфункцией ЛЖ и ХСН. Только в случае недостаточного антигипертензивного эффекта могут быть назначены антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда. Недигидропиридиновые АК не используются из-за возможности ухудшения сократительной способности миокарда и усиления симптомов ХСН. При асимптомном течении заболевания и дисфункции ЛЖ рекомендованы и АПФ и БАБ. АГ является решающим фактором прогрессирования ХПН любой этиологии; адекватный контроль АД замедляет ее развитие. Особое внимание следует уделять нефропротекции при диабетической нефропатии. Необходимо добиваться жесткого контроля АД Термин «хроническая эссенциальная гипертония» должен применяться по отношению к тем женщинам, у которых повышение АД было зарегистрировано до 20- недельного срока, причем вторичные причины АГ исключены. Артериальная гипертония, развившаяся в период с 20 недель беременности до 6 недель после родов, считается непосредственно спровоцированной беременностью и выявляется примерно у 12% женщин. Преэклампсией называется сочетание артериальной гипертонии и протеинурии, впервые выявленное после 20 недель беременности. Однако надо помнить, что этот патологический процесс может протекать и без протеинурии, но с наличием других симптомов (поражение нервной системы, печени, гемолиз и др.). Понятие «гестационная гипертония» относится к изолированному повышению АД во второй половине беременности. Диагноз может быть поставлен только ретроспективно, после того, как беременность может быть разрешена, и таких признаков, как протеинурия, а также других нарушений, найдено не будет. В сравнении с хронической артериальной гипертонией и преэклампсией, прогноз для женщины и плода при гестационной гипертонии наиболее благоприятен. В первые два триместра беременности противопоказаны к применению все антигипертензивные препараты, кроме метилдопы. В третьем триместре беременности возможно применение кардиоселективных БАБ. у беременной женщины расценивается как криз и является показанием к госпитализации. Для внутривенной терапии следует использовать лабеталол, для пероральной - метилдопу или нифедипин. Строго противопоказано назначение и АПФ и БРА в связи с возможным развитием врожденных уродств и гибели плода.

Next

Ишемическая болезнь сердца стенокардия - Лечение гипертонии

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Стенокардия. Статьи этого раздела о сердечных заболеваниях. Обратиться к врачу или. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Диета при гипертонии

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные. При артериальной гипертонии, как нетрудно догадаться, в первую очередь необходимо исключить из рациона или серьезно ограничить продукты, способствующие повышению давления. Полностью исключить рекомендуется: Особое значение диета при гипертонии приобретает в том случае, если повышенное давление наблюдается на фоне излишнего веса. Есть данные (усредненные, конечно), что каждый лишний килограмм увеличивает артериальное давление на 1 мм.рт.ст. Диетическое питание при гипертонии, развивающейся на фоне ожирения, должно способствовать не только нормализации водно-солевого баланса и липидно-углеводного обмена, но еще и снижению массы тела. При гипертонии в сочетании с ожирением рекомендуется снизить калорийность питания за счет, в первую очередь, уменьшения содержания жиров до 20-30% при повышении доли углеводов до 50-60%, но не за счет легкоусвояемых углеводов. Голодание и "жесткие" низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны.

Next

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Если у вас высокое давление, не стоит расстраиваться. Есть лучши. Тело человека – сложный механизм, внутри которого ежесекундно происходят тысячи процессов, обеспечивающих жизнедеятельность организма. Несомненно, одним из важнейших органов в этой системе является сердце: ежеминутно этот орган прогоняет через себя 4-5 литров крови, поддерживая ключевые функции жизнедеятельности. Сердце – один из ключевых «тружеников» организма, поэтому даже незначительные сбои в его работе могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Считается, что серьезных продвижений в изучении и лечении сердечных заболеваний медицина достигла лишь в 40-х годах прошлого столетия, однако даже за этот относительно короткий период люди осознали, как много «дела сердечные» значат для поддержания здоровья организма. Сегодня заболеваниями сердца занимается целая наука – кардиология, но, несмотря на стремительный прогресс в этой области медицины, сердечно-сосудистые заболевания остаются одними из самых опасных, вызывая преждевременную смертность населения, особенно в экономически развитых странах. Жители Екатеринбурга и Свердловской области, к сожалению, также находятся в группе риска по развитию сердечных заболеваний: наш промышленно-развитый регион, увы, оставляет желать лучшего в вопросах экологии. Кроме того, жизнь в мегаполисах и заболевания внутренних органов дополнительной нагрузкой ложатся на работу сердца, заставляя его ценой невероятных усилий компенсировать неблагоприятные последствия. К наиболее распространенным заболеваниям сердца относятся: Заболевания сердечно-сосудистой системы тесно взаимосвязаны между собой, одни из них могут утяжелять течение других, способствовать появлению новых. Именно поэтому к диагностике и лечению сердечных заболеваний необходимо подходить комплексно, учитывая взаимосвязь всех органов и систем, говорят специалисты медицинского центра «ОЛМЕД». Так, чтобы выявить причину заболеваний сердца, здесь применяются такие высокоэффективные методы диагностики как холтеровское мониторирование работы сердца и артериального давления и электрокардиография, УЗИ сердца. Используя как начальные методы диагностики, так и круглосуточное наблюдение за работой сердца, наши специалисты получают возможность увидеть полную картину состояния сердца пациента. И, несмотря на множество внешних причин, приводящих к заболеваниям сердца, специалисты МЦ «ОЛМЕД» напоминают, что зачастую риск развития таких заболеваний кроется в нас самих, а точнее — в нашем образе жизни.

Next

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, причины

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Нифедипин самая подробная статья. Инструкция к нифедипину и информация из медицинских. Гипертонический криз — это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. Если через пять минут давление остаётся таким же высоким, нужно предпринимать меры для немедленного его снижения.

Next

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое, симптомы и лечение, чем опасна

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Повторный инсульт при наступлении инвалидности в пенсионном возрасте возможен в течение го года с вероятностью более. или ишемическом инсульте дают на. Чаще всего гипертония и ишемическое расстройство сердца идут рука об руку. По сути, ишемическое расстройство сердца является осложнением артериальной гипертензии. Гипертонический криз — это резкое ухудшение состояния гипертоника. Гипертония возникает в связи со стрессовыми ситуациями и постоянными нервными потрясениями, которые запускают необратимые реакции организма и выделение гормонов, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Эти риски никак не устранить, поэтому таким людям нужно часто посещать врачей, чтобы вовремя обнаружить и эффективно излечить недуги на ранних стадиях. ИБС — основная причина большинства смертей от сердечных недугов. Вернуться к оглавлению Вредные привычки, плохое питание, fast food. Это сопровождает всех работающих людей практически ежедневно. Поэтому многие люди попадают в группы риска ишемии и гипертонии. Возможно, данные процедуры придется пройти не один раз, а несколько, чтобы точно подтвердить диагноз. У ишемии и гипертонии большинство симптомов являются одинаковыми. Общими проявлениями для гипертонии и ишемии являются: Вернуться к оглавлению Исходя из симптомов, заметно, что симптомы острой гипертензии и ИБС фактически идентичны. Обычно это препараты, понижающие давление к пределам нормы, препараты, налаживающие кровоток и сердечный ритм, иногда назначают специализированные витамины для миокарда. Вернуться к оглавлению Хирургическое вмешательство — это один из немедикаментозных способов терапии. Для излечения ишемических и гипертонических явлений используются: Все вместе данные препараты не принимаются. Их назначает врач в зависимости от вышеупомянутых симптомов и индивидуальной переносимости медикаментов. Диуретики нельзя принимать людям с проблемами почек и почечной недостаточностью. Антиагреганты не стоит принимать при очень высоком давлении. Например, волновая терапия (лечение ударной волной невысокой силы), лечение пиявками (гирудотерапия), квантовая терапия, употребление специализированных антибиотиков, различных травяных настоек (народная медицина). Людям, которые уже страдают гипертоническим недугом, необходимо начинать наискорейшее излечение и не откладывать визит к кардиологу в долгий ящик. Состояние покоя и тишины — фактически залог успеха в профилактике и лечении гипертонии и предотвращении ишемии.

Next

Как лечить гипертония ишемическая

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Содержание Стенозы сосудов/артерий и клапанов сердца локализации, специфика, лечение.. То есть улучшить кровоснабжение сердца, чтобы оно вновь полноценно выполняло свою функцию. То есть улучшить кровоснабжение сердца, чтобы оно вновь полноценно выполняло свою функцию.

Next

Заболевания сердца гипертония, давление, аритмия, инфаркт

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Все о заболеваниях сердца, симптомах и лечении гипертонии, давления, аритмии, сердечной. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Next

Шелушение кожи в ушах, зуд и перхоть в ушах, лечение шелушения.

Ишемическая болезнь сердца гипертония

У нас на сайте вы сможете узнать причины, симптомы и методы лечения шелушения кожи в ушах. Печальная статистика гласит, что ежегодно ИБС уносит жизни 7,5 миллионов человек. С возрастом вероятность подобного исхода увеличивается в разы. У представительниц прекрасного пола старше 65 лет с 1 до 15 процентов. У мужчин в том же возрасте показатель равняется 10–20 процентам. Заболевание представляет собой особую форму патологии, приводящей к недостаточному кровоснабжению миокарда. Говоря проще, мышечная ткань сердца получает меньше кислорода, чем необходимо для полноценного функционирования органа. Качество диагностики, адекватность проводимой терапии и соблюдение всех рекомендаций пациентом способны существенно снизить риск летального исхода. Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году - интервью с главой Института Кардиологии России... Терапия определяется специалистом на основании особенностей конкретного пациента и основывается на определённых стандартах. Они были разработаны в 90-х годах в Европе, а затем постепенно совершенствовались. Лечение предполагает комплексный подход и включает: Международная классификация десятого пересмотра, проведенная осенью 1989 года в Европе, получила одобрение от мирового медицинского сообщества в 1990 году. В основе классификации лежит буквенно-числовая символика и трехзначная система кодирования. Они отличаются не только симптоматической картиной, но и стратегией лечения. В целях разделения патологических состояний в 1979 году Всемирной организаций здравоохранения была утверждена Классификация. В 1984 году в нее были внесены определенные изменения. Современная версия включает в себя: Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Практически каждый человек, который слышал об ИБС, что это такое и как она проявляется, считает болевые ощущения типичным спутником заболевания. Отсутствие неприятных ощущений характерно для многих пациентов и достигает 50–55 процентов случаев. Боль не появляется в спокойном состоянии, не обнаруживается после перенесенных переживаний или физических нагрузок. Для дифференцирования состояния необходимо пройти обследование. К увеличению вероятности развития заболевания приводят следующие факторы: Для диагностирования заболевания используется ЭКГ. Эта процедура представляет собой регистрацию данных о работе сердца в виде графического изображения. Для хронической формы характерны: Лекарственная терапия при ишемии назначается комплексно. Курс лечения назначает врач-кардиолог после проведения необходимых диагностических процедур. Для улучшения прогноза применяют: Клинические рекомендации (ИБС требует их неукоснительного соблюдения) можно получить у кардиолога. Медикаментозная терапия не будет иметь желаемого эффекта без соблюдения специальной диеты. ИБС невозможно вылечить полностью, применяя фармакологические препараты или иные нерадикальные методики. Наиболее оптимальным способом терапии является хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить поврежденные сосуды и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Аортокоронарное шунтирование характеризуется положительной статистикой среди пациентов и сохранением устойчивого эффекта. Настои и отвары не могут в полной мере заменить фармакологические препараты. Они вполне могут быть рекомендованы в качестве поддерживающей терапии. Эффективны такие растения, как: Прием народных средств должен быть согласован с врачом и дозирован. Естественной защитой от ишемии у представительниц прекрасного пола выступают половые гормоны. Они оказывают ангиопротективное воздействие, предотвращая поражение коронарных сосудов. Именно поэтому наибольшее количество случаев развития ИБС приходится на женщин, переживших климакс. Их гормональный фон уже не оказывает защитного воздействия. Средний возраст пациенток 65 и более лет является отягощающим фактором для терапии. Именно поэтому современной медицинское сообщество уделяет огромное внимание профилактике среди населения.

Next

Ишемическая болезнь сердца - Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Ишемическая болезнь сердца гипертония

Гипертония. Статьи этого раздела о сердечных заболеваниях. Обратиться к врачу или достаточно лекарственных препаратов? scapulars 10 10 l.paravertebralis 11 11 : 5 5 7 7 7 7 : , . : l.parasternalis 5 - l.medioclavicularis 6 - l.axillaris anterior 7 7 l.axillaris media 8 9 l.axillaris posterior 9 9 l. 146 \ 4.7 10 12 0.96 3 10 9 1 56 35 4 7 \ 146 \ 4.7 10 12 0.96 3 10 9 1 56 35 4 7 \ . - 1010 0.033 \ 0 0-1 0-2 1-3 : 6.4 - 0,07 - 8.3 10.88 - - 0.4 - . Rp.: Cytochromi C pro inectionibus 4 ml D.t.d.#10 in amp.

Next